徐萍

運(yùn)用平衡計(jì)分卡加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的研究

徐萍

績(jī)效管理是單位各級(jí)管理者與員工為實(shí)現(xiàn)組織的共同目標(biāo)而對(duì)績(jī)效進(jìn)行制定、考核評(píng)價(jià)、溝通輔導(dǎo)、結(jié)果應(yīng)用及目標(biāo)提升的循環(huán)不間斷過(guò)程。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理能夠提升醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的績(jī)效。本文就平衡計(jì)分卡在加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理中的運(yùn)用進(jìn)行探討，合理掌握并有效運(yùn)用平衡記分卡，對(duì)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行有效管理。

平衡計(jì)分卡;醫(yī)院績(jī)效;管理

平衡計(jì)分卡是一種新型的績(jī)效考核體系，其作用是把傳統(tǒng)的績(jī)效管理由考核評(píng)估工具轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)略實(shí)施工具，讓單位管理者擁有全面的管理工具和可平衡內(nèi)部與外部、長(zhǎng)期與短期的可持續(xù)發(fā)展管理工具。在醫(yī)院績(jī)效管理中引入平衡計(jì)分卡能彌補(bǔ)現(xiàn)有財(cái)務(wù)指標(biāo)與考核體系的缺陷，讓醫(yī)院形成患者、醫(yī)生、醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)方面的綜合平衡體系，最終確保醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、平衡計(jì)分卡的概況

1.平衡計(jì)分卡的概念

平衡計(jì)分卡是哈佛大學(xué)的RobertKaplan及諾朗敦研究院的David合作研究并提出的一種管理理念，是一種科學(xué)并行之有效的管理工具及評(píng)價(jià)體系。其作用是在數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上，對(duì)單位中能促進(jìn)績(jī)效的各因素進(jìn)行系統(tǒng)、整體的分析，運(yùn)用多維度的方式來(lái)平衡各個(gè)影響指標(biāo)評(píng)價(jià)的因素。平衡記分卡超越了傳統(tǒng)的績(jī)效管理體系，能有效利用客戶(hù)、財(cái)務(wù)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)四個(gè)維度的相互作用，來(lái)提高單位各部門(mén)的績(jī)效管理效率。

2.醫(yī)院平衡計(jì)分卡的內(nèi)容

平衡計(jì)分卡主要由患者、醫(yī)院財(cái)務(wù)、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)四個(gè)維度組成。這四個(gè)維度分別代表了醫(yī)院的關(guān)鍵利益因素，其重要性取決于這些因素和指標(biāo)是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略有一致性。

（1）患者因素的內(nèi)容。醫(yī)院認(rèn)定的將要維持的患者市場(chǎng)和相關(guān)部門(mén)在這些患者和市場(chǎng)中的衡量指標(biāo)?；颊咭蛩氐暮饬恐笜?biāo)包括：患者的滿(mǎn)意度、維持率、獲得率、盈利率及市場(chǎng)份額度。有效構(gòu)建患者因素的衡量指標(biāo)能使醫(yī)院管理者明確發(fā)展戰(zhàn)略、創(chuàng)造財(cái)務(wù)回報(bào)。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)因素的內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)因素能夠顯示醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施和執(zhí)行是否符合發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院財(cái)務(wù)因素通常是指醫(yī)院的獲利能力，醫(yī)院財(cái)務(wù)因素的衡量指標(biāo)包括：收支結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)收益率等。

（3）醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)因素的內(nèi)容。就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)員工的技術(shù)深造、培訓(xùn)再學(xué)習(xí)，是醫(yī)院改革和成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。醫(yī)院平衡計(jì)分卡的另外三個(gè)因素顯示醫(yī)院實(shí)際能力與目標(biāo)能力的差距，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)則是對(duì)這個(gè)差距的彌補(bǔ)。醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)因素的衡量指標(biāo)有：?jiǎn)T工的滿(mǎn)意度、保持率、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、技能提升度等。

（4）醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)因素的內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)因素是醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程的認(rèn)識(shí)，其作用是幫助醫(yī)院提升自我價(jià)值。醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)因素衡量指標(biāo)包括:醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本、病床利用率等。

二、平衡計(jì)分卡在加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理中的運(yùn)用

1.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的考核指標(biāo)

(1)內(nèi)容方面：考核的是財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)之間的平衡，從平衡計(jì)分卡的四個(gè)維度來(lái)構(gòu)建考核體系。各方面的管理情況通過(guò)相應(yīng)指標(biāo)來(lái)反映，并用相應(yīng)指標(biāo)的組織信息來(lái)進(jìn)行整體狀態(tài)的掌控和評(píng)價(jià)。

(2)組織層面：組織的級(jí)別有四個(gè)(院、科、組、個(gè)人)，平衡積分卡可根據(jù)醫(yī)院各科室的性質(zhì)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)度、效率的不同來(lái)進(jìn)行劃分，如按科室性質(zhì)可劃分為行政后勤類(lèi)、臨床類(lèi)、醫(yī)技類(lèi)、醫(yī)輔類(lèi)等。各類(lèi)型的平衡計(jì)分卡需建立有相應(yīng)的考核指標(biāo)，以便醫(yī)院進(jìn)行綜合管理。平衡計(jì)分卡需區(qū)別于傳統(tǒng)的質(zhì)量管理法，各層面的考核標(biāo)準(zhǔn)都要分工細(xì)化、任務(wù)明確，便于醫(yī)院設(shè)置及其目標(biāo)與遠(yuǎn)景規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各指標(biāo)的平衡管理。

2.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的設(shè)置方法

平衡計(jì)分卡的考核方式有別于傳統(tǒng)的績(jī)效考核，通常情況下以患者、財(cái)務(wù)指標(biāo)、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部的管理流程為切入點(diǎn)，通過(guò)協(xié)調(diào)以上因素的內(nèi)部與外界績(jī)效、長(zhǎng)期和短期目標(biāo)、財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行績(jī)效管理，具體考核指標(biāo)如下：

（1）患者方面的考核指標(biāo)。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就需要提升患者的滿(mǎn)意度，并為社會(huì)創(chuàng)造效益。醫(yī)院可根據(jù)自身的實(shí)際情況結(jié)合以人為本的理念，充分考慮患者的實(shí)際需求，革新并完善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施水平及醫(yī)療服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。如：病人滿(mǎn)意度、病人忠誠(chéng)度、病人投訴率等。

（2）醫(yī)院內(nèi)部管理方面的考核指標(biāo)。醫(yī)院的內(nèi)部管理的強(qiáng)化需縮減醫(yī)院管理層，弱化行政干預(yù)的力度，提升內(nèi)部管理的效率及職能，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行革新，提升醫(yī)院的綜合管理能力。醫(yī)院的內(nèi)部管理可以通過(guò)內(nèi)部管理的指標(biāo)來(lái)落實(shí)，如：病床使用率、醫(yī)療診斷正確率、重大病治愈率、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等。

（3）醫(yī)院人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)方面的考核指標(biāo)。醫(yī)院是知識(shí)相對(duì)密集的機(jī)構(gòu)組織，對(duì)專(zhuān)業(yè)技能及文化素養(yǎng)要求較高，定期組織和開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，能夠提升醫(yī)院的工作效率，增強(qiáng)職工隊(duì)伍的素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。其考核指標(biāo)須包括：職工的科研培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、職工再深造等方面。

（4）財(cái)務(wù)管理方面的考核指標(biāo)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體現(xiàn)在管理效率及成本核算等方面，醫(yī)院的成本控制需以為患者提供便捷的繳費(fèi)服務(wù)為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)收支、醫(yī)療費(fèi)用高低、藥費(fèi)與診斷費(fèi)用的比例、醫(yī)院盈利等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考核。

3.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的考核方式

醫(yī)院可將發(fā)展目標(biāo)與績(jī)效評(píng)估管理相結(jié)合，按各層的指標(biāo)對(duì)其下層指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，保證評(píng)價(jià)體系的客觀性、真實(shí)性和全面性；此外，相關(guān)考核需有妥善的方案設(shè)計(jì)、指標(biāo)管理及專(zhuān)業(yè)分析能力為依托。管理部門(mén)運(yùn)用平衡計(jì)分卡進(jìn)行績(jī)效管理，需以保障患者各方面的需求及提高醫(yī)院的管理效率為目標(biāo)，以對(duì)醫(yī)院的管理流程做有效評(píng)估并提出整改意見(jiàn)為任務(wù)。對(duì)患者的服務(wù)方面，要以人性化關(guān)懷、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療效率為主要目的，為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益，要提升員工的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、保障員工的個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院同步。醫(yī)院的績(jī)效管理可以從成本控制、預(yù)算設(shè)置、財(cái)產(chǎn)物資管理等方面做考察。平衡計(jì)分卡的4個(gè)維度必須同時(shí)進(jìn)行才能提高考核效果、實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)。

4.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的獎(jiǎng)勵(lì)制度

平衡記分卡的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)是按年初的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行衡量的，其中的指標(biāo)及衡量系數(shù)由醫(yī)院的管理部門(mén)完成。因?yàn)楦鱾€(gè)科室設(shè)置的平衡計(jì)分卡指標(biāo)不同，需要將各個(gè)科室的獎(jiǎng)勵(lì)衡量系數(shù)做系統(tǒng)的調(diào)整，才能把預(yù)算目標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，醫(yī)院的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)要用年初預(yù)算除以年度目標(biāo)利潤(rùn)值得到，且不能超過(guò)每個(gè)年度的財(cái)政預(yù)算范圍。醫(yī)院要明確各個(gè)類(lèi)型科室的獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)，如：臨床科室的平均績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)要高于醫(yī)技類(lèi)的科室，醫(yī)技科室又要高于行政后勤類(lèi)科室，且每月的分配獎(jiǎng)勵(lì)不是固定的數(shù)額，會(huì)根據(jù)平衡記分卡的數(shù)值來(lái)評(píng)定。

三、結(jié)束語(yǔ)

合理運(yùn)用平衡計(jì)分卡能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各方面因素的協(xié)調(diào)發(fā)展，并且能夠在促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)利益的提高。有必要在醫(yī)院的績(jī)效管理中推廣使用，以強(qiáng)化醫(yī)院的績(jī)效管理體系。

[1]楊志賢.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)濟(jì)師,2013,8(3):55-56.

[2]葉麗娟.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的應(yīng)用與實(shí)踐研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012,8(20):77-78.

[3]伍美英.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界,2014,6（11）：36-38.

（作者單位：重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）