李華輝

[摘要] 目的 比較滲透性樹(shù)脂和氟漆治療正畸后牙面脫礦的治療效果。 方法 以本院2011年5月～2014年5月收治的正畸治療后牙面脫礦患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。A組應(yīng)用滲透性樹(shù)脂進(jìn)行治療，B組應(yīng)用氟漆進(jìn)行治療，比較兩組治療前后的牙面脫礦顏色穩(wěn)定情況。 結(jié)果 兩組治療前的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組治療后的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與氟漆治療相比，滲透性樹(shù)脂治療正畸后牙面脫礦的效果更好，患者的白堊斑顏色穩(wěn)定狀況更佳，同時(shí)可一次性完成治療，更加簡(jiǎn)便、快捷，提高了牙齒美觀性，臨床價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 滲透性樹(shù)脂；氟漆；正畸；白堊斑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0053-03

Effect comparision of permeable resin and fluorine paint treating demineralization after orthodontic treatment

LI Hua-Hui

Department of stomatology，Xili People′s Hospital of Nanshan District in Shenzhen City，Shenzhen 518052，China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect of permeable resin and fluorine paint treating demineralization after orthodontic treatment of the tooth surface. Methods 114 patients with demineralization after orthodontic treatment of the tooth surface treated in our hospital from May 2011 to 2014 May were selected as the study objects，and they were divided into the two groups.The group A was treated with permeable resin，the group B was treated with fluorine paint，color stability of demineralization of the tooth surface before and after treatment in the two groups was compared. Results There was no statistical difference of color stability score of chalky spot before treatment in the two groups （P>0.05），there was a statistical difference of color stability score of chalky spot in the two groups after treatment compared with before treatment （P<0.05），color stability score of chalky spot in the group A was higher than that in the group B，and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Compared with fluorine paint treatment，permeable resin treating demineralization after orthodontic treatment of the tooth surface has better effect，color stability of chalky spot of patients is better，at the same time，it can complete treatment once，and it is simple and quick.It improve the aesthetic property of the teeth with high clinical value，it is worthy of further promotion and application.

[Key words] Permeable resin；Fluoride varnish treatment；Orthodontics；Chalk spot

早期牙釉質(zhì)脫礦是固定矯治中常見(jiàn)的一種不良現(xiàn)象，以牙釉質(zhì)呈現(xiàn)白堊色改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起牙體缺損[1]。白堊斑的出現(xiàn)會(huì)影響患者牙齒的美觀性，不僅對(duì)外觀產(chǎn)生一定的消極影響，甚至可能對(duì)牙體硬組織造成不可逆破壞。相關(guān)研究顯示，臨床正畸治療后至少1顆牙齒發(fā)生釉質(zhì)白堊斑的概率在20%左右[2]，積極予以預(yù)防及防治非常重要。本研究以本院收治的正畸治療后牙面脫礦患者作為研究對(duì)象，比較滲透性樹(shù)脂和氟漆治療正畸后牙面脫礦的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月～2014年5月收治的正畸治療后牙面脫礦患者114例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。A組58例（患牙共65顆），男32例，女26例，年齡12～26歲，平均（16.8±4.7）歲，平均白堊斑牙齒（1.1±0.3）顆。B組56例（患牙共66顆），男30例，女26例，年齡13～24歲，平均（16.5±4.1）歲，平均白堊斑牙齒（1.2±0.3）顆。兩組患者的年齡、性別比例、平均白堊斑牙齒數(shù)目等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者正畸治療已經(jīng)結(jié)束；②至少1顆上頜切牙出現(xiàn)牙面脫礦情況；③使用探針可鉤住白堊色斑或感覺(jué)粗糙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①依從性差者；②白堊斑出現(xiàn)明顯齲洞者；③接受正畸治療后又接受過(guò)與本次治療類(lèi)似礦化治療者；④患者口內(nèi)存在四環(huán)素牙、氟斑牙及釉質(zhì)發(fā)育不全者。

1.4 治療方法

A組應(yīng)用滲透性樹(shù)脂（德國(guó)DMG公司，Icon 滲透性樹(shù)脂）進(jìn)行治療：清潔患者牙后將楔子置于鄰間隙。涂布Icon酸蝕劑于白堊斑區(qū)，注意要超出病損區(qū)2 mm，30 s后予以沖洗沖并吹干，然后涂布Icon干燥劑于白堊斑區(qū)并吹干。之后于已酸蝕牙面上涂布滲透性樹(shù)脂，等待3 min后用棉球?qū)⒍嘤嗖牧先コ⒂枰怨庹?，時(shí)間在40 s左右。重復(fù)將Icon滲透性樹(shù)脂涂布于已酸蝕牙面上，等待1 min后予以40 s光照，進(jìn)行打磨及拋光，囑患者使用含氟牙膏并注意口腔衛(wèi)生。B組應(yīng)用氟漆（瑞士偉瓦登特公司）進(jìn)行治療：清潔患者患牙后沖洗并隔濕，用棉球擦干。涂布0.4 ml 5%（體積分?jǐn)?shù)）氟保護(hù)漆患牙，凝固1 min即可。治療完成后45 min內(nèi)不可進(jìn)食與漱口，治療期間保持口腔清潔，使用含氟牙膏，間隔1個(gè)月復(fù)診并再次治療，治療次數(shù)視患者的實(shí)際情況確定。

1.5 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于治療結(jié)束后6個(gè)月回醫(yī)院復(fù)診，通過(guò)對(duì)患者治療前后牙齒白堊斑彩色照片的觀察進(jìn)行判定，評(píng)分組由5位專業(yè)口腔醫(yī)生組成，取平均值。判定時(shí)分別放置顏色穩(wěn)定評(píng)分為0、50、100分的照片作為參照。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組治療后的白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后白堊斑顏色穩(wěn)定評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

正畸治療可對(duì)患者錯(cuò)■畸形進(jìn)行矯正，改善上下頜咬合狀況，但正畸治療會(huì)帶來(lái)白堊斑等不良反應(yīng)[3]。白堊斑顯微結(jié)構(gòu)變化為釉質(zhì)表面脫礦與釉柱間基質(zhì)發(fā)生溶解，臨床上表現(xiàn)為拆除正畸矯治器后患者上頜前牙唇面釉質(zhì)上出現(xiàn)白色斑塊狀病變[4]，影響患者的口腔健康與美觀性。國(guó)外相關(guān)專家所進(jìn)行隨機(jī)抽查，結(jié)果顯示，正畸后發(fā)生白堊斑的概率在79%左右[5]；國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果的發(fā)生率則在59.4%左右[6]，白堊斑并發(fā)癥已經(jīng)成為口腔領(lǐng)域亟待解決的重要問(wèn)題。

氟漆治療是白堊斑并發(fā)癥的常用方法，于患牙上定期涂布氟漆可促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化[7]，逐步改善患者牙齒美觀，但是需要定期進(jìn)行治療，治療效果與患者的治療依從性有重要關(guān)系，臨床應(yīng)用因此受到限制。本研究將氟漆治療與滲透性樹(shù)脂療法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，后者在改善患者正畸治療后牙面脫礦顏色穩(wěn)定方面具有更好效果。滲透性樹(shù)脂是近年研究出現(xiàn)的新技術(shù)，其中樹(shù)脂突結(jié)構(gòu)明顯，利用樹(shù)脂滲透材料流動(dòng)性快速滲透至齲壞深部脫礦釉質(zhì)孔隙結(jié)構(gòu)中，與牙釉質(zhì)部緊密接觸，光照固化后脫礦區(qū)內(nèi)就會(huì)形成樹(shù)脂-羥基磷灰石復(fù)合體[8]，將脫礦部位空腔充填起來(lái)并加固，防止礦物離子和酸性物質(zhì)入侵，阻止齲病微生物產(chǎn)酸，最終防止其進(jìn)一步發(fā)展，患牙抗酸性因此加強(qiáng)[9-10]。滲透性樹(shù)脂治療操作方法簡(jiǎn)單，一次即可完成且效果穩(wěn)定。近年來(lái)，滲透性樹(shù)脂憑借其效果好且治療周期短等優(yōu)點(diǎn)在正畸后白堊斑治療中被廣泛應(yīng)用，有臨床研究長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，與氟漆治療相比，滲透性樹(shù)脂治療可有效減少白堊斑面積，同時(shí)發(fā)現(xiàn)再次脫礦變色率也更低[11-12]。

綜上所述，滲透性樹(shù)脂與氟漆治療正畸后牙面脫礦相比具有更好的效果，患者白堊斑顏色穩(wěn)定狀況更好，提高牙齒美觀性，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

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（收稿日期：2014-12-26 本文編輯：許俊琴）