關(guān)海燕　袁會(huì)峰　杜曉娜　任芳芳(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院　河南　新鄉(xiāng)　4500;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院團(tuán)委　河南　新鄉(xiāng)　4500;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院　河南　新鄉(xiāng)　4500)

女性更年期綜合癥的研究進(jìn)展

關(guān)海燕1*袁會(huì)峰2杜曉娜1任芳芳3
(1*新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院河南新鄉(xiāng)453003;2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院團(tuán)委河南新鄉(xiāng)453003;3新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院河南新鄉(xiāng)453003)

摘要更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。隨著生活水平和健康意識(shí)的提高，更年期綜合癥的治療也越來越受到社會(huì)的關(guān)注和重視。本文對(duì)近年來更年期綜合癥治療的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞更年期綜合癥;雌激素;治療

更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。伴隨著月經(jīng)周期改變，雌激素水平下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)血管功能都不穩(wěn)定，暫時(shí)處于紊亂時(shí)期。由此會(huì)引起一系列癥狀如心煩易怒，失眠多夢，頭暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，浮腫便溏，或心悸心慌，腰酸骨楚，甚或情緒異常等，統(tǒng)稱為更年期綜合癥［1］。

更年期對(duì)于女性而言是一個(gè)特殊階段也是一個(gè)必經(jīng)階段，此階段女性生殖功能逐漸衰退，生理和心理上都會(huì)發(fā)生一些列變化。針對(duì)更年期綜合征的多種治療方法都取得了一定成效，現(xiàn)就近年來女性更年期綜合癥治療的研究進(jìn)展做一綜述。

1.　心理調(diào)護(hù)療法

《素問·上古天真論》曰: "女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。"這是女性生長衰老的自然規(guī)律，若能接受這些變化，積極應(yīng)對(duì)，從心理上加強(qiáng)自身保護(hù)，大多可順利度過更年期。周敏［2］通過對(duì)更年期婦女生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)更年期婦女常對(duì)自己的衰老、性功能衰退等引起憂郁、焦慮以及煩躁不安等消極思想，因此有必要對(duì)她們加強(qiáng)心理衛(wèi)生指導(dǎo)，使其了解和掌握更年期的生理特點(diǎn)和變化規(guī)律，主動(dòng)、從容面對(duì)這一切。臨床上，醫(yī)生建議更年期婦女保持樂觀態(tài)度，培養(yǎng)自己的興趣愛好，堅(jiān)持鍛煉等，結(jié)果表明一段時(shí)間后有較好療效［3－5］。

2.　激素替代療法

更年期綜合癥按發(fā)生機(jī)制分有血管運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松癥狀和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。盡管癥狀不盡相同，但引發(fā)這些癥狀的根源主要是雌激素缺乏引起［6］，補(bǔ)充雌激素來治療更年期綜合癥是最直接的做法。激素替代療法自1932年由Geist和Spielman提出并用于臨床以來，已由單純補(bǔ)充雌激素發(fā)展到雌激素和孕激素合用，多種激素同時(shí)使用等。雖然此方法長期爭議不斷，備受關(guān)注，但仍處于不斷發(fā)展中，目前國內(nèi)有多種雌激素類藥物，如尼爾雌醇、婦復(fù)春、利維愛和倍美力等，供患者遵醫(yī)囑選用［7］。

近年來，植物雌激素因其有雌激素效應(yīng)，且無致癌作用而備受關(guān)注。大豆低聚糖與人體雌激素的分子結(jié)構(gòu)類似，具有類雌激素作用和雙向調(diào)節(jié)作用，是安全有效的天然植物雌激素。植物雌激素主要成分有異黃酮、木質(zhì)素等，可以通過食物補(bǔ)充，常食用蘋果、香蕉、西瓜、檸檬等水果，菠菜、番茄、香菇、木耳等蔬菜可以減輕更年期綜合癥癥狀［8］。

3.　中藥調(diào)理治療

中醫(yī)認(rèn)為腎虛是絕經(jīng)、更年期綜合癥的主要病理機(jī)制，因此將更年期綜合癥分為肝郁型、腎虛型、肝郁腎虛型、肝郁腎虛挾瘀型。中醫(yī)治療多選用中藥材組方，以滋陰補(bǔ)腎、舒肝理氣為主，已獲國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中成藥有坤寶丸、益母丸、更年寧、六味地黃丸等。

劉學(xué)勤［9］認(rèn)為女性更年期綜合癥的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛，氣虛血瘀。病位在肝腎，涉及于心、脾，治療宜調(diào)補(bǔ)肝腎、活血化瘀、潛陽降逆，引火歸元。其自擬活血?dú)w元湯:當(dāng)歸12g，草紅花12g，代赭石15g，懷牛膝15g，上肉桂12g，山茱萸15g，生龍骨30g，生牡蠣30g，炒梔子10g，粉甘草6g。根據(jù)癥狀適當(dāng)加減，在臨床上治療更年期綜合癥60例，有效率90. 0%，療效確切。甘麥大棗湯和溫膽湯具有化痰寧心、養(yǎng)陰安神之功效，勞萍［10］在臨床上用其治療更年期綜合癥收到較好療效。其組成為:浮小麥30 g，甘草15 g，大棗10枚，半夏10 g，陳皮10 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，茯苓10 g，生姜3片。

4.　針刺刺激療法

隨著人年齡的增長，腦血流量減少，膜代謝障礙，周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和神經(jīng)纖維變性，使運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維傳到神經(jīng)沖動(dòng)的速度減慢，約每年遞減0. 4%。下丘腦是體內(nèi)自主神經(jīng)中樞，是各器官組織及其功能老化的啟動(dòng)機(jī)構(gòu)［11］。因此，通過刺激經(jīng)脈、穴位，重新激活內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)也是可行之法。詹光宗［12］采用體針灸辯證取穴治療83例女性更年期患者，治愈69例，有效14例，總有效率100%。針刺療法治療更年期綜合癥已取得了一些實(shí)際效果，配合少量淫羊藿等中草藥使用，效果更佳［13－14］。李明［15］通過對(duì)21位絕經(jīng)婦女實(shí)施足鍵法治療，治療后16人恢復(fù)月經(jīng)且其它癥狀明顯改善或消失，表明運(yùn)用足鍵法可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)其功能，尤其是增強(qiáng)下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，增加雌激素分泌，緩解更年期癥狀。周艷麗等通過計(jì)算機(jī)搜索，獲得了1996年以來灸法治療更年期綜合癥的文獻(xiàn)資料29篇。整理分析后發(fā)現(xiàn)灸法使用較多的是隔鹽灸和溫針灸;常用經(jīng)脈有督脈、腎經(jīng)、任脈、脾經(jīng);穴位中神闕、關(guān)元、命門、隱白的使用率最高。灸法安全有效而且方便實(shí)惠，已經(jīng)被廣大醫(yī)生和病人接受［16］。

5.　聯(lián)合應(yīng)用療法

董文毅將中藥更年丹和耳穴貼壓并用治療更年期綜合癥，取得了較好的臨床效果［17］。耳廓與全身經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切，在耳穴針刺或按壓，可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑，運(yùn)行氣血。穴位注射具有針刺和藥物、經(jīng)絡(luò)(穴位)三者的協(xié)同作用。將兩者結(jié)合應(yīng)用可以提高臨床療效［18］。

激素替代療法通過補(bǔ)充雌激素維持女性生理周期，延緩、減速體內(nèi)激素急劇減少引起的各種并發(fā)癥。但激素藥物有很多的禁忌癥，而且長期使用會(huì)對(duì)身體造成傷害，配合使用中藥調(diào)理效果較佳。唐建軍［19］在使用激素藥物倍美力治療更年期綜合癥時(shí)配合使用中藥知柏地黃丸，結(jié)果表明比單獨(dú)補(bǔ)充激素效果更為顯著。

總之，更年期是每個(gè)婦女都必須經(jīng)歷的生理過渡時(shí)期，是一個(gè)比較特殊的生命變更時(shí)期。隨著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增加，女性更年期患者發(fā)病癥狀越來越明顯，也越來越早，需要社會(huì)、家庭在此階段多給予女性關(guān)愛和支持，同時(shí)需要積極就醫(yī)，配合醫(yī)生建議和治療，順利度過更年期。

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【中圖分類號(hào)】R711. 51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0168－02

作者簡介:關(guān)海燕，女，1985年生，碩士，現(xiàn)在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院發(fā)酵工程教研室。曾參加國家973項(xiàng)目"低品位磷礦石細(xì)菌浸出實(shí)驗(yàn)研究"，湖北省科技廳重點(diǎn)基金項(xiàng)目"浸磷細(xì)菌的篩選及浸磷工藝條件研究"課題研究，在醫(yī)藥研發(fā)公司承擔(dān)新藥研發(fā)及藥物分析工作。