劉毅(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院眼科　江蘇　常州　213000)

兒童周期性?xún)?nèi)斜視的屈光狀態(tài)與治療

劉毅
(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院眼科江蘇常州213000)

摘要目的:通過(guò)臨床病例資料回顧性分析探討兒童周期性?xún)?nèi)斜視的屈光狀態(tài)，并探討相應(yīng)的臨床治療方法。方法:以2013年1月至2014年12月期間在我院我院門(mén)診篩查的1321例3到7歲學(xué)齡前兒童作為本組研究的觀察對(duì)象，用復(fù)方托品卡胺眼水點(diǎn)眼散瞳驗(yàn)光，檢驗(yàn)患兒的屈光度;斜視日與正位日用三棱鏡測(cè)量斜視度;用同視機(jī)檢驗(yàn)雙眼立體視覺(jué);手術(shù)量根據(jù)斜視日最大斜視角設(shè)計(jì)。結(jié)果:本組1321例3到7歲學(xué)齡前兒童中共篩查出17例周期性?xún)?nèi)斜視，檢測(cè)出現(xiàn)輕度遠(yuǎn)視11例( 11眼)、中度遠(yuǎn)視5例( 5眼)、無(wú)屈光不正1例( 1眼)，發(fā)生率為1．28%;經(jīng)手術(shù)矯正治療后斜視日均有復(fù)視，正位日有雙眼立體視覺(jué)，在斜視日與非斜視日眼位均得到矯正并有正常的立體視覺(jué)。結(jié)論:周期性?xún)?nèi)斜視與遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)密切相關(guān)，通過(guò)早期屈光狀態(tài)檢測(cè)，給予戴鏡矯正并及時(shí)手術(shù)治療效果較為確切。

關(guān)鍵詞兒童;周期性?xún)?nèi)斜視;屈光狀態(tài);治療

Refractive status and treatment of children of periodic esotropia

LIU Yi Department of Ophthalmology，The Second Hospital of Changzhou，Jiangsu，213000

Abstract Objective: through the clinical data of retrospective analysis of refractive status of children of periodic esotropia，and discuss the corresponding methods of clinical treatment．Methods: during the December January 2013 to 2014 in our hospital outpatient screening of 1321 cases of 3 to 7 years old preschool children as the research object of observation，compound tropine card amine water eye drops mydriasis optometry，test with diopter; strabismus，and is a daily three prism measurement strabismus degree; with the same visual machine test binocular stereo vision; strabismus，the largest angle according to the amount of the operation．Results: in this group of 1321 cases of 3 to 7 years old preschool children CPC screening out of 17 cases of periodic esotropia，detecting the presence of a mild hyperopia in 11 cases ( 11 eyes)，moderate hyperopia in 5 cases ( 5 eyes)，refractive error in 1 case ( 1 eye)，incidence rate of 1．28%; surgically corrected treatment of strabismus after daily diplopia，，binocular stereo vision，strabismus，and strabismus，eye position was corrected and normal stereopsis．Conclusion: periodic strabismus and hypermetropic refractive status is closely related to，through early detection of refractive status，wearing glasses correction and timely surgery treatment effect more accurately．

Keywords children; cyclic esotropia refractive status; treatment;

周期性?xún)?nèi)斜視是小兒常見(jiàn)眼科疾病，其發(fā)病率約在0．3－0．5/萬(wàn)人［1］，由于存在周期性變化，因此誤診率與漏診率均較高，許多患兒是在周期性?xún)?nèi)斜視轉(zhuǎn)為恒定性?xún)?nèi)斜視后都被確診。目前，關(guān)于周期性?xún)?nèi)斜視的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要考慮與大腦優(yōu)勢(shì)的變更、融合機(jī)制失調(diào)、生物鐘機(jī)制以及眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制失調(diào)等因素有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并矯正周期性?xún)?nèi)斜視對(duì)患兒的視力發(fā)育至關(guān)重要。本文中將探討兒童周期性?xún)?nèi)斜視的屈光狀態(tài)與臨床治療方法，具體報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1．1臨床資料

以2013年1月至2014年12月期間在我院門(mén)診篩查的1321例兒童作為本組研究的觀察對(duì)象，其中男性791例，女性530例。

1．2方法

1．2．1檢測(cè)方法

所有患兒經(jīng)篩查確診后，通過(guò)帶狀光檢影鏡檢查出紅光反射異常，用復(fù)方托品卡胺眼水點(diǎn)眼散瞳驗(yàn)光，檢驗(yàn)患兒的屈光度;斜視日與正位日用三棱鏡測(cè)量斜視度;用同視機(jī)檢驗(yàn)雙眼立體視覺(jué)［2］;設(shè)備采用六六YZ－24帶狀光檢影鏡(蘇州)，六六YZ25B雙目間接檢眼鏡(蘇州)及六六YZ6E直接檢眼鏡(蘇州)。

1．2．2矯正

手術(shù)在斜視日進(jìn)行，便于觀察眼位，手術(shù)量根據(jù)斜視日最大斜視角設(shè)計(jì)［3］，對(duì)于斜視角＜50△的患兒行雙眼內(nèi)直肌后退各5－6 mm;對(duì)于斜視角≥50△的患兒行單眼內(nèi)直肌后退及外直肌截除聯(lián)合術(shù);對(duì)于斜視角≥60△的患兒行雙眼內(nèi)直肌后退加一條外直肌截除聯(lián)合術(shù)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15．0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

本組1321例3到7歲學(xué)齡前兒童中共篩查出17例周期性?xún)?nèi)斜視，檢測(cè)出現(xiàn)輕度遠(yuǎn)視11例( 11眼)、中度遠(yuǎn)視5例( 5眼)、無(wú)屈光不正1例( 1 眼)，發(fā)生率為1．28%;經(jīng)手術(shù)矯正治療后斜視日均有復(fù)視，正位日有雙眼立體視覺(jué)，在斜視日與非斜視日眼位均得到矯正并有正常的立體視覺(jué)。矯正前后患兒屈光狀態(tài)，見(jiàn)表1。

3.　討論

內(nèi)斜視是少年兒童臨床中常見(jiàn)的眼科疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患兒的視功能與視覺(jué)發(fā)育。周期性?xún)?nèi)斜視是內(nèi)斜視一種特殊類(lèi)型，是指眼位內(nèi)斜與正位或輕微內(nèi)斜呈周期性、交替性、有規(guī)律的變化的一種斜視［4］，患兒在注視一個(gè)物體時(shí)，此物體的影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，導(dǎo)致復(fù)視，最終喪失兩眼之單一視功能與立體感，甚至還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視［5－6］。

通過(guò)本組研究，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視兒童的屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視為主，完全調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視多為中高度遠(yuǎn)視，非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視以輕度遠(yuǎn)視為主;根據(jù)斜視日最大斜視角給予早期矯正治療能夠明顯改善高患兒的屈光狀態(tài)，提高視力發(fā)育水平。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R777．4 +1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0137－02

作者簡(jiǎn)介:劉毅( 1974－2－5)女漢族眼科本科研究方向:視光學(xué)和小兒眼底病及斜弱視治療