張上青，冷愛(ài)枝，肖 輝，郭 靜，李 屹，岳亞麗，蘇漢新

烏魯木齊市漢族新生兒出生體重現(xiàn)狀及其影響因素

張上青1，冷愛(ài)枝2，肖 輝1，郭 靜3，李 屹4，岳亞麗5，蘇漢新6

目的 了解烏魯木齊市漢族新生兒出生體重現(xiàn)狀，分析影響新生兒出生體重的因素，為控制出生低體重兒和巨大兒的發(fā)生率、提高人口素質(zhì)提供依據(jù)。方法 采用問(wèn)卷法對(duì)隨機(jī)抽取的烏魯木齊市各級(jí)醫(yī)院的1000例產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 (1)1000例新生兒出生體重1.462～5.223 kg，平均體重為(3.312±0.541)kg，其中低體重兒35例，占3.5%；正常體重兒891例，占89.1%；巨大兒74例，占7.4%。(2)嬰兒性別、母親職業(yè)、家庭收入為新生兒出生體重的影響因素(Z=3.290，P=0.001；χ2=9.582，P=0.002；F=11.325,P<0.001)。(3)產(chǎn)婦孕前正常體重組、超重及肥胖組的新生兒平均出生體重高于孕前低體重組(F=6.237，P=0.002)。孕期增重情況影響新生兒平均出生體重(F=3.564，P=0.007)。結(jié)論 烏魯木齊市漢族新生兒平均出生體重處于我國(guó)正常水平，應(yīng)該保持孕期體重適度增加，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快，將新生兒出生體重控制在正常范圍內(nèi)。

新生兒；出生體重；孕期增重

新生兒出生體重不僅是影響新生兒、嬰兒死亡率及嬰兒和兒童期患病率的重要因素，還與成年后冠心病、高血壓、2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。研究表明，孕前體重、孕期增重對(duì)新生兒出生體重有重要影響[1-3]，孕前體重過(guò)低的孕婦生出低體重兒發(fā)生率較高, 而孕前體重過(guò)高可使巨大兒的發(fā)生率增加[4,5]。妊娠中、晚期體重增加與胎兒體重的關(guān)系密切。筆者旨在了解烏魯木齊市漢族新生兒出生體重現(xiàn)狀，分析影響新生兒出生體重的因素，為降低出生低體重兒和巨大兒的發(fā)生率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將烏魯木齊市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級(jí)別分成三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用分層抽樣方法從各級(jí)機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取一家醫(yī)院，分別是新疆軍區(qū)司令部門(mén)診部、新疆職業(yè)病醫(yī)院和自治區(qū)婦幼保健醫(yī)院。于2014年1月開(kāi)始在抽取的每家醫(yī)院中選擇漢族住院產(chǎn)婦及其新生兒作為研究對(duì)象，直到收集所需的樣本含量達(dá)到1000例為止，時(shí)間為2014年06月。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況(產(chǎn)婦的年齡、文化程度等)，產(chǎn)婦孕前體重、分娩前孕婦體重，新生兒的基本資料(性別、體重等)。在知情同意情況下由抽取的住院產(chǎn)婦現(xiàn)場(chǎng)填表，調(diào)查人員審核后收回問(wèn)卷。

新生兒出生體重均在新生兒出生后1 h內(nèi)，用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行測(cè)量嬰兒裸體。所用儀器為嬰兒磅(DY，上海泰意醫(yī)療儀器設(shè)備有限公司 )，使用前調(diào)整至零，在嬰兒磅上放一塊海綿，稱其重量，記錄下來(lái)；然后把新生兒放在海綿上一起稱重，記錄下來(lái)；用第1次的數(shù)據(jù)減去第2次的數(shù)據(jù)，即為新生兒的裸體體重，精確到0.01 g。新生兒出生體重標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生體重正常范圍2500～4000 g，低出生體重<2500 g，巨大兒出生體重≥4000 g。

體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)，參考中國(guó)肥胖問(wèn)題研究專題組提出的判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，將孕前BMI劃分為3組：<18.5 kg/m2為低體重組，18.5～23.9 kg/m2為正常體重組，≥24 kg/m2為超重組及肥胖組。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(IOM)發(fā)布的孕期增重標(biāo)準(zhǔn)：孕前低體重婦女孕期增重范圍為12.5～18.0 kg，正常體重婦女為11.5～16.0 kg，超重婦女為7.0～11.5 kg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用方差分析和t檢驗(yàn)，分類資料采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，多因素分析方法采用多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 調(diào)查產(chǎn)婦1000例，回收有效問(wèn)卷1000份，問(wèn)卷有效率100%；測(cè)量1000例漢族新生兒出生體重。

產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均(27.54±3.52)歲；職業(yè)工人占32.5%，服務(wù)業(yè)占26.5%，科教文衛(wèi)占22.8%。文化程度?？?、本科及以上492人，占49.2%。家庭收入2000～8000元/月，占84.7%(表1)。

表1 烏魯木齊市1000例漢族產(chǎn)婦的職業(yè)、文化程度及家庭收入情況

1000例新生兒中女?huà)?52例，占45.2%；男嬰548例，占54.8%(表2)。新生兒出生體重1.462～5.223 kg，平均為(3.312±0.541)kg。

表2 烏魯木齊市1000例新生兒的一般情況

2.2 新生兒出生體重影響因素的單因素分析 1000例新生兒中，女?huà)?52例，其平均出生體重為(3.242±0.531)kg，男嬰548例，平均出生體重為(3.361±0.524)kg，男嬰平均出生體重高于女?huà)肫骄錾w重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.290，P=0.001)。

產(chǎn)婦年齡與新生兒出生體重進(jìn)行Pearson積差相關(guān)分析，r=0.056，P=0.352。結(jié)果顯示，產(chǎn)婦年齡與新生兒出生體重之間不存在線性相關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？平涛男l(wèi)職業(yè)產(chǎn)婦的新生兒出生體重最高，無(wú)業(yè)產(chǎn)婦的新生兒出生體重最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)，家庭收入8000元及以上/月產(chǎn)婦的新生兒出生體重明顯高于2000元及以下/月產(chǎn)婦的新生兒出生體重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，表3)。

表3 烏魯木齊市產(chǎn)婦職業(yè)、文化程度及家庭收入與新生兒出生體重的關(guān)系 ±s)

孕前低體重者、孕前正常體重者和孕前超重及肥胖者三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.237，P=0.002)。經(jīng)兩兩比較t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦孕前正常體重組和超重及肥胖組的新生兒平均出生體重高于孕前低體重組。產(chǎn)婦孕期體重增加3～29 kg，孕期平均增重(15.26±5.16)kg。根據(jù)IOM推薦值將1000例產(chǎn)婦分為3組，增重不足組、增重合適組、增重過(guò)多組。新生兒平均出生體重在3組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較t檢驗(yàn)，增重不足組新生兒平均出生體重低于增重合適組的新生兒平均出生體重，增重過(guò)多組新生兒平均出生體重高于增重合適組的新生兒平均出生體重(表4)。

2.2 新生兒出生體重影響因素的多因素分析 以新生兒出生體重為應(yīng)變量Y，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量X，包括新生兒性別、產(chǎn)婦職業(yè)、家庭收入、孕前BMI、孕期體重增重，進(jìn)行多元線性回歸分析，自變量篩選方法為強(qiáng)迫進(jìn)入法。

表4 烏魯木齊市產(chǎn)婦孕前BMI、孕期增重與新生兒平均出生體重的關(guān)系

注：與低體重組比較，①P<0.01；與增重合適組比較，②P<0.01

結(jié)果顯示，新生兒性別、產(chǎn)婦職業(yè)、家庭收入、孕前BMI、孕期體重增重對(duì)新生兒出生體重有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5)。

表5 新生兒出生體重影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

周天虹等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊新生兒平均出生體重為(3.400±0.476)kg，男嬰平均出生體重為(3.457±0.476)kg，女?huà)肫骄錾w重為(3.335±0.468)kg；低出生體重兒發(fā)生率為2.60%，巨大兒發(fā)生率為10.20%。本研究結(jié)果新生兒平均出生體重與文獻(xiàn)[7]的研究結(jié)果基本一致。

本研究結(jié)果顯示，男嬰平均出生體重高于女?huà)肫骄錾w重，新生兒出生體重與新生兒的性別有關(guān)。程英惠等[8]發(fā)現(xiàn)，新生兒男嬰平均出生體重為(3.335±0.316)kg，女?huà)肫骄錾w重為(3.248±0.332) kg，男嬰平均出生體重高于女?huà)?，與本研究結(jié)果及國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[9,10]結(jié)論一致。這可能是由于Y染色體有增長(zhǎng)胎兒發(fā)育速度的作用或者是由于男嬰在妊娠后半期睪酮分泌增多，加速胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的結(jié)果。

本調(diào)查表明，母親職業(yè)、收入與新生兒平均出生體重有關(guān)，母親職業(yè)為科教文衛(wèi)的新生兒平均出生體重 (3.461±0.521) kg高于其他職業(yè)母親生產(chǎn)新生兒的平均出生體重，家庭經(jīng)濟(jì)收入高的產(chǎn)婦其新生兒出生體重高于經(jīng)濟(jì)收入低的產(chǎn)婦，其原因可能是行政管理和科教衛(wèi)生職業(yè)產(chǎn)婦衛(wèi)生保健知識(shí)較豐富，更加重視孕期營(yíng)養(yǎng)有關(guān)；另外，經(jīng)濟(jì)收入高，生活條件好，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，也是新生兒出生體重偏高的重要因素。

孕前低體重組產(chǎn)婦的新生兒平均出生體重明顯低于其他各組，孕期增重不足組新生兒平均出生體重低于增重合適組、增重過(guò)多組的新生兒平均出生體重。杜秋菊等[11]發(fā)現(xiàn)，孕前低體重組新生兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸徑、巨大兒發(fā)生率均明顯低于理想體重組和超重組；孕期增重過(guò)多組巨大兒發(fā)生率、頭圍、胸徑均明顯大于增重不足和增重正常組。本研究結(jié)果與此基本一致。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究證實(shí)，孕前BMI、孕期增重與新生兒出生體重具有相關(guān)性[12,13]。

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(2014-10-20收稿 2015-04-08修回)

(責(zé)任編輯 張 楠)

A study on birthweight of newborn and its′ factors such as maternal weight gain during pregancy

ZHANG Shangqing1，LENG Aizhi2，XIAO Hui1，GUO Jing3，LI Yi4，YUE Yali5，and SU Hanxin6.

1. Public Health Institute, Xinjiang Medical University, Urumqi 830000,China;2.Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000,China;3.Department of Scientific Research and Training,General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100039,China;4.Department of Cardiology, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100039,China;5,Department of Logistic,Xinjiang Armed Police Corps, Urumqi, 830000,China;6.Department of Radiology,Occupation Disease Hospital of Xinjiang, Urumqi 830000,China

Objective To study the neonatal birth weight of Han in Urumqi, and screen out the factors of neonatal birth weight, in order to provide theoretical basis for improving the quality of the population. Methods Self-designed questionnaire was applied to 1000 puerpera in People’s Hospitals by anonymous survey. Results (1) In 1000 newborns, the neonatal birth weight was 1.462-5.223 kg, the average weight was (3.312±0.541)kg, 35 cases of low birth weight, accounting for 3.5%, 891 cases of normal weight, accounting for 89.1%, and 74 cases of macrosomia, accounting for 7.4%.(2)Sex of newborn, occupation of mother and family income are factors of birthweight of newborn (Z=3.290,P=0.001;χ2=9.582,P=0.002;F=11.325,P<0.001).(3) The average birth weight with maternal pre pregnancy in normal weight and overweight was higher than that with maternal pre pregnancy underweight (F=6.237，P=0.002). The birth weight of newborns with lower weight gain during pregancy was lower than that with appropriate weight gain, the neonatal birth weight with too much weight gain was higher than with appropriate weight gain (F=3.564，P=0.007). Conclusions The average newborn birth weight of Han in Urumqi is at normal level of our country. use should maintain pregnancy weight increase, avoid excessive weight gain, and control the neonatal birth weight in the normal range.

newborn;birth weight;pregnancy weight increase

張上青，本科學(xué)歷，醫(yī)師，E-mail：77463502@qq.com

830011 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)：1.公共衛(wèi)生學(xué)院，2.校醫(yī)院；100039 北京，武警總醫(yī)院：3.科訓(xùn)科，4.心內(nèi)科；5.830063 烏魯木齊，武警新疆總隊(duì)后勤部衛(wèi)生處；6.830000 烏魯木齊，新疆職業(yè)病醫(yī)院放射科

肖 輝，E-mail：xh20108262@sina.com

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