黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科，湖南衡陽421002）

品管圈理念在年輕護士科研意識提升中的應(yīng)用效果

黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科，湖南衡陽421002）

目的 探討品管圈理念在提升年輕護士科研意識上的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護士科研意識提升品管圈活動的11名護齡5年以下年輕護士作為研究組，另選擇該院11名護齡10年以上護士作為對照組，按照醫(yī)院護理部要求培訓(xùn)。通過訪談形式分析影響年輕護士科研積極性的因素，了解兩組護士組圈前和品管圈活動結(jié)束前的科研狀況。結(jié)果 活動開始前及結(jié)束前，兩組人員科研水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組在活動開始前和活動結(jié)束前科研的水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈理念應(yīng)用到年輕護士中能提升科研意識、科研水平，從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護理骨干人員。

護士； 教育考核； 護理研究； 數(shù)據(jù)收集； 品管圈

隨著社會的不斷進步，護理事業(yè)需不斷發(fā)展并更新傳統(tǒng)的觀念來迎合醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。21世紀所需的護士不僅應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識及熟練的技能，還得具有敏銳的科研察覺能力和扎實的科研基礎(chǔ)。目前，各大醫(yī)院招聘護士都有文憑的要求，護士教育取得長足進步的同時，也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，年輕護士科研創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力不足。護士科研能力的培養(yǎng)直接體現(xiàn)了一個醫(yī)院的護理水平，也影響到我國護理事業(yè)的發(fā)展。因此提升年輕護士科研意識顯得尤為重要。品管圈也稱為品質(zhì)圈，是指由工作性質(zhì)相同、相近或互補的基層工作人員本著自動自發(fā)的精神組圈，按照一定的活動程序，運用科學(xué)統(tǒng)計及品管圈手法，啟發(fā)個人潛能，通過團隊力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改進工作中存在的實際問題，改善品質(zhì)，提高效益，并使每位成員享有參與感、滿足感、成就感[1]。品管圈由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，20世紀90年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，在國外廣泛應(yīng)用于護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)、健康教育和儀器管理中，并取得了很好的效果，近年來開始受到國內(nèi)護理管理體系的關(guān)注[2]。品管圈活動順應(yīng)了現(xiàn)在需持續(xù)改進的年輕護士科研意識提升的培訓(xùn)要求，倡導(dǎo)年輕護士參與護理品質(zhì)管理，發(fā)揮年輕護士的自主性并能激發(fā)其科研潛能，從而提高科研水平。本院于2011年6至2014年6月將品管圈活動應(yīng)用于年輕護士科研意識的提升工作中并取得滿意的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護士科研意識提升品管圈活動的11名護齡5年以下年輕護士作為研究組，其中8名為統(tǒng)招本科畢業(yè)，3名為大專畢業(yè)后通過成人高考獲取本科學(xué)歷；年齡22～28歲，平均（24.0±3.5）歲。另選擇同期本院11名護齡10年以上護士作為對照組，均已通過不同方式獲取了本科學(xué)歷，年齡30～38歲，平均（33.0±3.6）歲，按照醫(yī)院護理部要求培訓(xùn)。兩組年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組護士組成圈名為科研小組的品管圈，由護士長擔任圈長全面、全程負責(zé)品管圈活動計劃，主持各項活動，護理部主任作為督導(dǎo)員，負責(zé)對品管圈活動的監(jiān)督和對疑難問題指導(dǎo)。研究組將參照品管圈活動步驟與理念開展品管圈活動，在活動前后對研究組和對照組的護士各進行1次訪談，訪談內(nèi)容包括對科研的興趣程度、科研水平的期望值、影響科研積極性的因素等。通過訪談和收集歷年論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進行摸底?；顒咏Y(jié)束前再通過訪談和統(tǒng)計活動期間論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動開始前后兩組護士科研現(xiàn)狀的比較活動前，研究組比對照組科研興趣更濃，但科研積極性不高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組論文發(fā)表數(shù)、課題申報數(shù)、立項數(shù)、待發(fā)論文比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），活動結(jié)束前，研究組科研興趣、發(fā)表論文數(shù)、課題申報及立項數(shù)明顯高于對照組及本組活動前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年輕護士科研水平提升影響因素 活動前通過訪談?wù){(diào)查，影響研究組年輕護士科研積極性的因素主要有7個，其中學(xué)歷占90.91%（10/11），工作壓力占100.00%（11/11），科研知識缺乏占81.82%（9/11），缺乏科研機會和缺乏科研時間均占45.45%（5/11），論文發(fā)表費用高占27.27%（3/11），醫(yī)院要求不高占18.18%（2/11）。

表1 品管圈活動開始前后兩組護士科研現(xiàn)狀比較（n）

3 討 論

護士是為人們的健康提供服務(wù)的特殊職業(yè)群體，既要在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中完成繁重的臨床工作，又要面對各方面的壓力[2]，如何幫助年輕護士培養(yǎng)較強的科研意識非常重要。

本院年輕護士科研意識的現(xiàn)狀和影響因素分析可見，年輕護士對科研的興趣普遍低，對科研水平期望值也不高，論文發(fā)表數(shù)量不多，課題申報、項目立項幾乎為零。選擇年資高的護士進行比較的原因是年資高的護士的科研興趣也不是很高，只是迫于職稱晉升的壓力，論文發(fā)表數(shù)、課題申報、項目立項都高于年輕護士。綜合訪談了解年輕護士自認為學(xué)歷低，沒有系統(tǒng)、全面地接觸科研課程，就沒有達到科研的高度，甚至認為科研就不是年輕護士的事。很多年輕護士寧可做臨床工作1年也不愿意完成1篇論文寫作，原因就是論文的撰寫需要一定的寫作表達能力，再者對包括文獻檢索、統(tǒng)計學(xué)、實驗設(shè)計等科研知識的缺乏影響其的積極性。再者作為年輕護士，步入臨床時間不長，缺乏經(jīng)驗，理論知識常常難以與實際工作結(jié)合起來[3]，工作壓力比較大，自認為能按部就班將本職工作做好就行，不愿將時間投到科研研究和創(chuàng)新上來。醫(yī)院對于年輕護士的科研要求低，職稱申報和評優(yōu)選好都沒有科研的要求，論文發(fā)表費用較高，因此年輕護士積極性不高。具體的培養(yǎng)年輕護士科研意識的品管圈活動對策針對影響年輕護士科研興趣的因素，按照品管圈活動的理念請求護理部的教師和圈員共同參與探求解決問題的對策，以激起年輕護士對科研的興趣，提高其科研的能力。

循序漸進，制訂科研知識培訓(xùn)計劃圈長應(yīng)注重對年輕護士論文撰寫和表達能力的培養(yǎng)，在充實本專業(yè)知識的同時，從查閱資料綜合整理討論到綜述的撰寫修改定稿甚至發(fā)表，都是論文撰寫和表達能力培養(yǎng)[4]，所以制訂了科研知識培訓(xùn)計劃。由于護士工作繁忙和護士上班時段的特殊性，科研知識培訓(xùn)一般安排在每周五下午4點。利用這個時間對圈員進行科研入門培訓(xùn)，內(nèi)容包括如何進行文獻檢索、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法、一些重要網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源的利用、熟悉并熟練地使用中英文期刊數(shù)據(jù)庫等。定期進行1次考核，考核的內(nèi)容：每個年輕護士通過自行檢索，檢索到護理較前沿或較熱的中英文文獻進行介紹并發(fā)表自己的觀點，然后大家一起討論，最后由督導(dǎo)員，即護理部主任進行點評。這樣既在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中年輕護士可真正接觸科研實現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到科研者的角色轉(zhuǎn)變，又能鍛煉其寫作表達能力。同時在參與過程中動態(tài)的了解學(xué)科，掌握最新臨床進展情況。

參與科研設(shè)計活動，提高年輕護士積極性。正如“實踐是檢驗真理的唯一標準”要提高科研最好的方法就是通過參加科研項目將所學(xué)到的知識全部應(yīng)用到科研項目上來[5]。本院是一所集科研、教學(xué)、臨床為一體的大型附屬醫(yī)院，目前啟動了大學(xué)教育研究與改革項目，圈長對科研小組硬性規(guī)定圈員集體申報一項。通過查閱相關(guān)文獻自主完成標書的書寫強化訓(xùn)練年輕護士的文獻檢索篩選能力與科研思維能力，了解了課題申報程序與標書的書寫。教改課題的申報成功也激發(fā)了年輕護士的創(chuàng)作熱情，圈長和督導(dǎo)員再采用六何分析法（5W1H）[6]，啟發(fā)誘導(dǎo)圈員培養(yǎng)其的創(chuàng)新性思維能力及科學(xué)研究的嚴謹性，接著嘗試申報省廳級課題項目。另外，圈長及督導(dǎo)員指導(dǎo)年輕護士進行有關(guān)科室相關(guān)的論文撰寫，但由于年輕護士從事科研活動的時間十分有限，所以不要苛求其得到理想的實驗結(jié)果，而以培養(yǎng)科研思維方法和初步的科研能力為主要目標[7]。

健全科研激勵制度希望是所有努力的動力，有了動力做什么事情就等于成功了一半。對于年輕人的科研能力培養(yǎng)應(yīng)該借鑒國外的模式，其對于踏入臨床的學(xué)員的培養(yǎng)模式是盡量早和盡量多的接觸患者[8-9]，因為許多的科學(xué)問題往往來源于患者，來源于臨床的點點滴滴。通過調(diào)查問卷了解到很多年輕護士不愿意動手進行論文撰寫的一個很重要的原因就是論文發(fā)表費用很高，而且費用沒有報銷。許多護士只有到了職稱晉升的時候才會考慮撰寫論文，這完全扼殺了年輕護士的科研意識。只有健全的科研激勵制度，如年終評優(yōu)考核必須至少要有1篇論文發(fā)表，年終論文評選優(yōu)秀者予經(jīng)費資助，論文發(fā)表和課題立項直接與職稱晉升掛鉤等，這樣將大大提高年輕護士的積極性。

品管圈活動的應(yīng)用效果從表1、3、4可以看出，通過品管圈活動年輕護士的科研意識提升了活動，科研能力也提高了。另外，通過一起培訓(xùn)、一起申報課題、一起運用頭腦風(fēng)暴法探討科研路線的方法，也讓年輕護士深深了解了團隊凝聚力的重要性。

綜上所述，品管圈理念應(yīng)用到年輕護士科研能力培養(yǎng)中是“授人以漁”的方法，有利于年輕護士知識的自我更新，并注重養(yǎng)成積極獨立地獲取和運用新知識、新方法的意識和能力?？梢蕴嵘涞目蒲幸庾R、科研水平，從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護理骨干人員。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.065

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1009-5519（2015）09-1431-03

2014-11-15

2014-12-27）

黃小英（1980-），女，湖南邵陽人，主管護師，主要從事急診感染科護理工作；E-mail：18848125@qq.com。