趙 靜，肇雪纖纖子

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：1.婦外一科；2.干部病房，新疆烏魯木齊830011）

人文關(guān)懷在婦瘤科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

趙 靜1，肇雪纖纖子2

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：1.婦外一科；2.干部病房，新疆烏魯木齊830011）

目的 探討人文關(guān)懷在婦瘤科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用的效果。方法 選擇2012年3～12月（A組）和2013年3～12月（B組）2個(gè)階段在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科臨床實(shí)習(xí)的158名護(hù)生為研究對(duì)象，A組83名，B組75名。A組采用傳統(tǒng)帶教方法，B組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，內(nèi)容包括帶教教師的選拔、營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的氛圍、因人施教，注重護(hù)生能力的培養(yǎng)、人性化的管理模式等。結(jié)果 兩組護(hù)生的臨床護(hù)理帶教滿意度、灌腸技術(shù)操作考核結(jié)果、理論考試結(jié)果等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 融入人文關(guān)懷的臨床護(hù)理帶教方法對(duì)提高帶教教師的素質(zhì)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生滿意度，提高護(hù)生的理論及操作水平，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)的順利進(jìn)行起到了積極的作用。

教學(xué)方法； 教育，護(hù)理； 教育考核； 臨床實(shí)習(xí)

隨著單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文關(guān)懷精神，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)與人文精神和諧發(fā)展的新型人才，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)最終成為一名稱職的護(hù)士必不可少的重要環(huán)節(jié)，將會(huì)對(duì)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能的養(yǎng)成，以及心理價(jià)值的認(rèn)同產(chǎn)生深刻而深遠(yuǎn)的影響?！叭宋摹币辉~來源于拉丁文“humanistic”意為“人性或教養(yǎng)”，其包括兩方面的意思：一是“人”，二是“文”。前者是關(guān)于理想的人、理想的人性觀念，后者是指為培養(yǎng)這種理想的人性所設(shè)置的學(xué)科和課程[2]。人文關(guān)懷的核心思想是把人作為一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把人放在第1位，處處體現(xiàn)以人為本[3]。新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科自2013年3月至2013年12月在臨床護(hù)理帶教中融入人文關(guān)懷，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～12月（A組）和2013年3～12月（B組）2個(gè)階段在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的158名護(hù)生作為研究對(duì)象，A組83名，B組75名。其中A組?？谱o(hù)生19名（22.9%），中專護(hù)生64名（77.1%），均為女性，年齡18～22歲，平均（18.17±2.12）歲。B組?？谱o(hù)生17名（22.9%），中專護(hù)生58名（77.3%），均為女性，年齡17～24歲，平均（18.18± 2.17）歲。兩組護(hù)生年齡、性別及學(xué)歷等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 A組 采用傳統(tǒng)帶教方法，即按照教學(xué)大綱要求，制訂和完成帶教計(jì)劃，每周1次小講課，每月1次基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，按班次及資質(zhì)安排臨床帶教教師。

1.2.1.2 B組 在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，注重人文關(guān)懷，使護(hù)生更好、更快地適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)換，注重培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，保證臨床護(hù)理教學(xué)順利進(jìn)行。主要方法：（1）帶教教師的選拔。帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素[4]。首先挑選一批理論功底厚實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的候選對(duì)象，并將帶教教師的資格進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。大專以上學(xué)歷、從事臨床工作6年以上、取得護(hù)理師以上職稱。其次，對(duì)帶教教師進(jìn)行人文知識(shí)的相關(guān)課程培訓(xùn)，以提高帶教教師的人文關(guān)懷能力及素質(zhì)。（2）營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的氛圍。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是影響護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的一個(gè)重要因素[5]。本科通過規(guī)范的護(hù)理工作流程，時(shí)時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，如臨床帶教教師給護(hù)生人格上的“平等”，尊重護(hù)生，主動(dòng)關(guān)心護(hù)生，傾聽護(hù)生的心聲，了解護(hù)生的需求，愿意幫助并信任護(hù)生，讓護(hù)生感覺到自己是有價(jià)值的人[6]。在帶教過程中從護(hù)生的實(shí)際出發(fā)，注重與護(hù)生的溝通交流，了解其已有的知識(shí)儲(chǔ)備，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。（3）因人施教，注重護(hù)生能力的培養(yǎng)。目前我國(guó)的護(hù)理教學(xué)以“灌輸式”為主，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，在面臨很多不適應(yīng)的狀況時(shí)束手無策[7]。本科根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷、個(gè)性和接受程度，有針對(duì)性的因材施教。對(duì)于性格外向、工作麻利、膽大而不細(xì)心者，帶教教師嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，放手不放眼；對(duì)于膽小內(nèi)向、膽小怕事的護(hù)生，不能歧視，要多鼓勵(lì)，讓其多嘗試，培養(yǎng)與患者溝通的能力。在臨床帶教中樹立護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)的帶教理念，逐漸提高護(hù)生的臨床工作能力。（4）人性化的管理模式。人性化是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求，本科對(duì)護(hù)生的管理也應(yīng)用了這樣的模式。采用“一對(duì)一”的帶教方式，帶教教師以身作則，衣著整潔，主動(dòng)熱情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)生溝通，舉實(shí)例、講案例，幫助護(hù)生克服實(shí)習(xí)遇到的困難，積極組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，鼓勵(lì)護(hù)生參與相關(guān)護(hù)理難題的討論，并在帶教中給予護(hù)生及時(shí)的贊揚(yáng)及肯定。不斷改進(jìn)帶教方法，帶教教師征求護(hù)生對(duì)代教的意見和要求，對(duì)護(hù)生提出的意見、建議和要求，及時(shí)給予解決。對(duì)帶教計(jì)劃，教師也會(huì)結(jié)合實(shí)際情況隨時(shí)增減內(nèi)容。帶教教師敢于面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教過程中存在的問題，建立了真正的個(gè)性化、人性化的師生溝通。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)生出科前，要求護(hù)生對(duì)自己的實(shí)習(xí)過 程進(jìn)行小結(jié)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況并對(duì)帶教教師做出評(píng)價(jià)，護(hù)生滿意度采用本院“臨床護(hù)理帶教工作評(píng)價(jià)表”進(jìn)行調(diào)查分析，包括教學(xué)環(huán)境、教學(xué)技巧、教學(xué)內(nèi)容、綜合素質(zhì)四大方面，每個(gè)方面均有5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)好、較好、一般、較差、差組成，所得分?jǐn)?shù)依次為5、4、3、2、1分，滿分25分，測(cè)評(píng)表總分100分。教學(xué)組長(zhǎng)通過與帶教教師的交談和發(fā)放本院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)表，了解帶教教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行出科前理論、操作考核，評(píng)價(jià)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。灌腸技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分為100分，考核結(jié)果按90分及以上、85~＜90分、80~＜85分、80分以下4個(gè)等級(jí)進(jìn)行比較。理論考試試卷滿分為100分，考核結(jié)果按95分及以上、90~＜95分、85~＜90分、85分以下4個(gè)等級(jí)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生臨床護(hù)理帶教滿意度比較 B組護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教的滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護(hù)生臨床護(hù)理帶教滿意度比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生臨床護(hù)理帶教滿意度比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別A組B組n 教學(xué)環(huán)境 教學(xué)技巧 教學(xué)內(nèi)容 綜合素質(zhì)83 75 t P 22.56±1.00 24.54±0.74 4.42＜0.01 --17.39±2.28 24.34±0.59 18.99＜0.01 21.36±0.87 23.83±0.79 7.42＜0.01 16.72±1.45 24.69±0.58 34.10＜0.01

2.2 兩組護(hù)生操作考核結(jié)果比較 B組操作考核85分及以上的護(hù)生高于A組，80分以下的護(hù)生低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組護(hù)生灌腸技術(shù)操作考核結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)生理論考試結(jié)果比較 B組理論考試90分以上的護(hù)生高于A組，90分以下的護(hù)生低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組護(hù)生理論考試結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理帶教是一個(gè)值得護(hù)理從業(yè)人員深入探討的話題[8]。如何培養(yǎng)具有與人文關(guān)懷特質(zhì)的護(hù)生并將內(nèi)在的人文素質(zhì)外化為患者服務(wù)的行為能力以適應(yīng)臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，已成為臨床護(hù)理帶教者關(guān)心的一項(xiàng)重要課題[9]。實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，自身的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，作息時(shí)間從規(guī)律到三班倒，每天要面對(duì)表情痛苦和不斷呻吟的患者，加上家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任，以及陌生的環(huán)境，使其感到恐懼，許多剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)士后悔自己的選擇[10]。如何讓護(hù)生更好、更快地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換是臨床帶教的重要工作。本科在臨床護(hù)理帶教中，融入人文關(guān)懷，從護(hù)生入科開始建立良好和諧的教學(xué)氛圍，在臨床護(hù)理帶教過程中始終傳遞給護(hù)生以尊重、信任和關(guān)愛，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了師生之間的親和力，護(hù)生對(duì)帶教教師及科室的滿意度明顯提高。護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，技術(shù)操作得到提高，還提高了帶教教師教學(xué)的積極性對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的順利進(jìn)行起到了積極的作用。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成為護(hù)士的關(guān)鍵階段，培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護(hù)士是護(hù)理帶教工作的最終目的，在臨床帶教過程中充分體人文關(guān)懷，能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，值得臨床推廣。

[1]江華，肖增明，李世德，等.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)及其意義[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2013，5（4）：357-359.

[2]李麗萍.感悟美國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)中的人文關(guān)懷[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：143-144.

[3]江惠蘭.護(hù)理質(zhì)量與人文關(guān)懷[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2002，2（5）：94.

[4]張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（12）：932-934.

[5]陳學(xué)英.人文關(guān)懷在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（8）：118-119.

[6]章曉幸，王菊吾，季蘭芳.開設(shè)人文關(guān)懷課程樹立人性化護(hù)理理念[J].護(hù)理研究，2005，19（3A）：460-461.

[7]居福美.臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（11）：83-86.

[8]舒家鳳.臨床護(hù)理帶教模式探討[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2008（7）：78-79.

[9]萬恒靜，閔衛(wèi)紅.精神科護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理狀況的質(zhì)性研究[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：26-29.

[10]吳霞紅.淺談臨床護(hù)理帶教體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2009，7（11）：170-171.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.060

B

1009-5519（2015）09-1421-02

2014-12-18）

趙靜（1982-），女，新疆哈密人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：1321549117@qq.com。