張 毅 方永軍 周 鋒 胡亞莉 柯尊華 周振國 羅 衛(wèi) 暢 濤

陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦外科( 咸陽 712000)

丹參酮ⅡA對腦出血大鼠灶周Nestin、Neun表達的影響*

張 毅 方永軍 周 鋒 胡亞莉△柯尊華 周振國 羅 衛(wèi) 暢 濤

陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦外科( 咸陽 712000)

目的:觀察丹參酮ⅡA對腦出血大鼠灶周Nestin、Neun陽性細胞數(shù)影響。方法: 78只Sprague Dawley大鼠被隨機分為4組，其中正常組6只，假手術組24只，對照組24只，治療組24只，治療組腹腔注射丹參酮ⅡA，立體定向儀自體血注入法制備大鼠腦出血模型，免疫組化染色觀察正常組及假手術組、對照組、治療組術后第3d、7d、14d、28d灶周Nestin、Neun的表達及神經功能評分并進行比較。結果:腦出血灶周Nestin陽性細胞數(shù)從造模后即增多，第7天時明顯增多，隨后持續(xù)升高，并于第14d時數(shù)量達到峰值，隨后逐漸減少，第28天時仍高于正常水平；治療組與對照組同期比較，在第7天 (P<0.05)及第14天 (P<0.01)差異顯著。Neun陽性細胞數(shù)在造模后3d即有明顯增多，至第7天時達高峰，此后逐漸下降，至第28天時仍高于正常水平；治療組與其他組同期比較，有明顯差異(P<0.01)。治療組大鼠神經功能恢復較對照組有明顯改善(P<0.05)。結論:丹參酮ⅡA可誘導腦出血大鼠灶周內源性神經干細胞增殖分化并改善神經功能。

腦出血( Intracerebral hemorrhage，ICH)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，臨床治療腦出血的主要困難在于如何恢復神經功能。丹參主要成分丹參酮ⅡA的臨床使用取得了良好的治療效果，對腦出血患者的神經功能康復有明顯的促進作用[1-2]。動物實驗研究表明，基底節(jié)腦出血大鼠病灶周圍可出現(xiàn)神經干細胞增殖[3]。然而這種狀態(tài)下內源性神經干細胞的增殖能力及對腦出血后神經功能缺損的修復均有限。臨床使用有效的丹參酮ⅡA是否對腦出血病灶周圍內源性神經干細胞的增殖有影響，目前尚鮮有研究，因此我們做了以下試驗。

1 材料與方法 1.1 試驗動物 SPF級成年健康雄性Sprague Dawley大鼠78只，鼠齡3～4月，體重250g～300g，由西安交通大學基礎醫(yī)學院實驗動物中心提供。

1.2 主要儀器和試劑 腦立體定位儀(日本NARISHIGE SN-3型)，小型牙科鉆(韓國世新STRONG 204型)，光學顯微鏡(日本OLYMPUS公司)，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司)，兔抗Nestin多克隆抗體(武漢博士德生物工程有限公司)，兔抗大鼠NeuN 單克隆抗體(武漢博士德生物工程有限公司)。

1.3 動物分組及給藥 將78只SD大鼠隨機分為四組：正常組(6只)、治療組(24只)、對照組(24只)、假手術組(24只)。治療組在術后1d始腹腔注射5μg/mL丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液2mL,1d1次，直至處死；對照組在術后1d 始腹腔注射生理鹽水2mL，1d1次，直至處死；假手術組在術后1d始腹腔注射生理鹽水2mL，1d1次，直至處死。正常組于第7天全部處死，其余三組分別在術后第3、7、14、28天各處死6只動物后取腦。

1.4 模型制備 大鼠腦出血動物模型采用立體定向儀自體血注入法制備。稱重后以10%水合氯醛(0.3mL/100g)行腹腔麻醉，將大鼠俯臥位固定于腦立體定向儀上，調整門齒托高度，保證大鼠前后囟在同一水平線上；龍膽紫標出頭皮正中切口長約1cm，常規(guī)消毒，充分暴露前囟，參照大鼠立體定位圖譜，在前囟前0.2mm，中線右旁開3mm，牙科鉆顱骨鉆孔；取非肝素抗凝的自體股動脈血垂直進針5.5mm至右側尾殼核區(qū)，2min內勻速緩慢注入50μL，注血完畢后退出注射器，骨蠟封閉骨孔，依次縫合皮膚，敷料包扎。假手術組僅做穿刺，不注血，余同對照組。術后在 20℃～25℃恒溫條件下飼養(yǎng)大鼠，自由活動并進食水，墊料每3天更換1次。

1.5 神經功能測定 造模后及處死前，參照 Bederson 評分標準[4]對術后大鼠進行評分。以完全清醒后大鼠的行為學改變作為造模成功的依據(jù)。觀察大鼠運動、感覺、平衡能力及生理反射的變化。正常為0分，總分4分，分值越高提示其神經損害越嚴重。均選取1～4分作為成功模型，造模不成功者補充大鼠。

1.6 標本的采集 用10%水合氯醛麻醉大鼠后，開胸經左心室插管進行灌注，先用37℃ 100 mL生理鹽水沖凈后，再用4%多聚甲醛灌注，待肢體變硬后取腦。

1.7 切片制作、免疫組化檢測 鼠腦標本用4%多聚甲醛浸泡 4～6h，30%蔗糖溶液中過夜(4 ℃)至沉底，腦組織石蠟包埋切片，將大鼠腦組織以進針處為中心，冠狀位連續(xù)切片，每片厚約 6μm，每隔5 張片取2張片，用防脫玻片直接貼附，室溫下晾干，-20℃下保存?zhèn)溆?。免疫組化檢測嚴格按照試劑盒說明操作。光鏡下采集圖像,用南京捷達JD-801圖像分析系統(tǒng)統(tǒng)計Nestin，NEU陽性細胞數(shù)。

2 結 果 2.1 大鼠神經功能測定 見表1、表2。

表1 各組大鼠神經行為學Bederson評分(分

組 別n3d造模后處死前7d造模后處死前14d造模后處死前28d造模后處死前正常組60.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.000.00±0.00假手術組240.60±0.210.50±0.220.67±0.210.33±0.210.67±0.210.17±0.170.67±0.210.10±0.10對照組242.83±0.212.80±0.172.83±0.172.33±0.213.00±0.262.33±0.213.00±0.261.67±0.26治療組243.00±0.012.17±0.412.83±0.171.67±0.523.17±0.311.33±0.212.83±0.170.33±0.52

表2 各時間點神經功能評分統(tǒng)計學檢驗結果(F,P)

2.2 各時間點腦出血大鼠灶周Nestin陽性細胞數(shù) 見表3。

表3 各時間點大鼠灶周Nestin陽性細胞數(shù)(個

注：治療組與假手術組同期相比， ◇P<0.05， ◆P<0.01；治療組與正常值比對 □P<0.05；治療組與對照組同期對比▲P<0.05，△P<0.01；治療組內各時間點比較P<0.01，假手術組、對照組內比較P>0.05

2.3 各時間點腦出血大鼠灶周Neun陽性細胞數(shù) 見表4。

3 討 論 如何改善腦出血患者的神經功能缺損，是長期困擾臨床的一大難題，以往認為神經細胞不可再生，腦出血后神經功能康復只能靠殘存神經細胞代償。近年來大量研究顯示，在哺乳動物胚胎期的大部分腦區(qū)和成年期的室管膜下層及海馬齒狀回的顆粒下區(qū)存在神經干細胞(Neural stem cells ，NSCs)。Nestin 免 疫 陽 性 結 構 在 隔 - 斜 角 帶 復 合 體 、Meynert 基底核、室管膜區(qū)、室管膜下區(qū)、海馬齒狀回、 CA1 區(qū)、 CA3 區(qū)、視上核、正中隆起等多處均有分布[5]。

表4 各時間點大鼠灶周Neun陽性細胞數(shù) (個

注：治療組與假手術組同期相比，◇P<0.01；治療組與正常值比對◆P<0.01；治療組與對照組同期對比△P<0.01;治療組、假手術組、對照組內比較P<0.01

正常情況下這些極少數(shù)的神經干細胞處于相對靜止狀態(tài)，病理狀態(tài)或在白介素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子、干擾素等細胞因子的作用下可被激活，并在原位或異位增生后向傷灶趨化遷移并增殖分化。動物實驗研究表明，腦出血后，在細胞因子、黏附分子、激素及遞質作用下， 出血灶及缺血半暗區(qū)神經干細胞可被激活并出現(xiàn)增殖分化[3]。然而這種狀態(tài)下內源性神經干細胞的增殖能力及對腦出血后神經功能缺損的修復均有限。雷勛明等[6]應用三七總皂甙觀察其對腦缺血新生鼠內源性神經干細胞增值分化的影響，實驗表明治療組新生鼠海馬區(qū)Brdu陽性細胞數(shù)在3、7、14天較對照組明顯增加，提示三七總皂甙對缺血缺氧性腦損傷新生鼠內源性神經干細胞有促進增殖及分化作用，說明中藥及其有效成分對腦出血后內源性神經干細胞的增殖有誘導作用。

丹參及其有效成分如丹參酮等均對干細胞有誘導分化作用，能誘導成神經樣細胞等。文獻報道用丹參在體外誘導大鼠的骨髓間質干細胞90min 后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)細胞出現(xiàn)了軸突或樹突樣突起，并且表達出了神經干細胞的表面標志巢蛋白(Nestin) 和成熟神經元的表面標志神經元特異性烯醇化酶( Neuron specific endolade ，NSE)[7]。李玉美等[8]選用丹參酮ⅡA作為誘導劑，實驗結果顯示誘導后的細胞存活時間最長，且NSE強表達，Nestin則為一過性的表達增加之后逐漸減少，且掃描電鏡也觀察到了神經元樣細胞的典型結構。由此可證實丹參酮ⅡA可在體外誘導骨髓間充質干細胞向神經元樣細胞分化。以上實驗證明了丹參及其有效成分能在體外誘導干細胞向神經元樣細胞分化。丹參酮ⅡA ( Tanshinone ⅡA，Tan ⅡA) 是丹參的主要藥物成分，具有抗腫瘤作用、抗感染作用、神經細胞保護作用、保護心肌及抗心律失常和改善微循環(huán)作用、調節(jié)和維持激素水平、調節(jié)組織修復和再生、增強機體免疫功能、抗衰老等作用。

本實驗研究通過使用丹參酮ⅡA對腦出血大鼠灶周神經干細胞進行誘導增殖分化，比較Nestin、Neun陽性細胞數(shù)變化，發(fā)現(xiàn)腦出血灶周Nestin陽性細胞數(shù)從造模后即增多，第7天時明顯增多，隨后持續(xù)升高，并于第14天時數(shù)量達到峰值，隨后逐漸減少，第28天時數(shù)量仍高于正常水平。治療組與對照組同期比較，在第7天及第14天差異顯著。Neun陽性細胞數(shù)在造模后3天即有明顯增多，至第7天時達高峰，此后逐漸下降，至第28天時仍高于正常水平。治療組與其他組同期比較，有明顯差異。而且治療組中大鼠神經功能恢復較對照組有明顯改善，與臨床觀察相似。因此，丹參酮ⅡA可誘導腦出血大鼠灶周神經干細胞增殖并向神經元分化。

[1] 陳 健，蘇文理，黃坤茂，等.腦出血急性期應用丹參酮ⅡA磺酸鈉的療效機制與安全性研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10(9)：1059-1061.

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(收稿2015-07-12；修回2015-08-03)

Effects of tanshinone ⅡA to the expression of Nestin、Neun in perihematoma with intracerebral hemorrhage models of rats

Medicine (Xian yang 712000) Zhang Yi Fang Yongjun Zhou Feng et al

Neurosurgery Department of the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese

Objective:To observe the effects of Tanshinone ⅡA to Nestin and Neun’s positive cells in perihematoma with intracerebral hemorrhage models of rats .Methods:78 Sprague Dawley rats were randomly divided into four groups:normal group 6,sham-operated group 24,control group 24,treatment group 24,treatment group was given an intraperitoneal injection of Tanshinone ⅡA.Stereotaxic apparatus and infuse fresh quantitative autologous blood into rat’s brain was utilized to build up the ICH model.On 3d，7d，14d，and 28d after ICH,the rats were performed behavioral test,and the expression of Nestin and Neun’s positive cells around hematoma in ICH was analyzed by immunohistochemistry．Results:The Nestin’s positive cells started rising at the begining post operation,increased significantly at 7d,the peak appeared at 14d,then the number gradually decline,but there were still significant different compared with other groups at 28d,compared with control group, the expression of Nestin’s positive cells of treatment group were more obvious and early,especially at 7d (P<0.05)and 14d (P<0.01).The Neun’s positive cells started rising at the 3d ,the peak appeared at 7d,then dropped gradully,at 28d ,there were still higher compared with other groups.The expression of Neun’s positive cells of treatment group were more obvious(P<0.01).The rat’s neural functional recovery of treatment group was more apparent than the control group(P<0.05).Conclusion:Tanshinone ⅡA can activate endogenous neural stem cell proliferation and improve the neurological function.

Cerebral hemorrhage/ traditional Chinese medicine therapy Tanshinon ⅡA/therapeutic uses Animal experimentation Rats Nestin

*陜西省教育廳科學研究計劃項目(自然科學專項)( 11JK0697)

腦出血/中醫(yī)藥療法 丹參酮ⅡA/治療應用 動物實驗 大鼠 巢蛋白

R743.34

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.11.049

陜西省科技廳科學技術研究發(fā)展計劃項目(自然基金) (2012JM4004)

△陜西中醫(yī)藥大學(咸陽 712000)