龍曉華 王樂鵬 馬淑然

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

思路與方法

中醫(yī)肝藏血文獻(xiàn)的計量與熱點分析

龍曉華 王樂鵬 馬淑然

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

目的:分析中醫(yī)肝藏血理論研究的現(xiàn)狀、熱點與趨勢,為開展相關(guān)研究提供參考。方法:以CNKI數(shù)據(jù)庫為檢索源,檢索新中國成立以來有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論研究的文獻(xiàn),并以Word形式導(dǎo)出相關(guān)文獻(xiàn)的題錄信息。以Excel工作表為工具,對導(dǎo)出的文獻(xiàn)題錄信息逐項逐條地整理、規(guī)范,并從文獻(xiàn)計量學(xué)角度對文獻(xiàn)的年代分布、來源、第一作者及其單位、基金資助、高頻關(guān)鍵詞等進行統(tǒng)計,探討分析本領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點與趨勢。并以高頻關(guān)鍵詞為研究熱點展開分析,為中醫(yī)臨床及科研工作者提供參考。結(jié)果:1)目前有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論的研究正在不斷地深化和發(fā)展中。2)《中醫(yī)雜志》的載文量最多,其次是《四川中醫(yī)》與《陜西中醫(yī)》。3)石林階是發(fā)文量最多的第一作者,發(fā)文11篇。4)以第一作者所在單位計,單位發(fā)文量最多的為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。5)有40篇文獻(xiàn)獲得了國家自然科學(xué)基金的資助。并且,由國家自然科學(xué)基金和國家”973”計劃資助的文獻(xiàn)共55篇,占基金資助類文獻(xiàn)的50%。6)“肝血虛”“肝陰虛”為研究的熱點病理狀態(tài),“乙型肝炎”為研究的熱點疾病。結(jié)論:本文利用文獻(xiàn)計量分析法梳理了中醫(yī)肝藏血理論研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀、熱點與趨勢。這對于加深中醫(yī)肝藏血理論的理解與應(yīng)用,更好地指導(dǎo)臨床實踐具有十分重要的意義。

肝藏血;文獻(xiàn)計量;熱點分析

“肝藏血”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·調(diào)經(jīng)論》和《靈樞·本神》2篇。隨著歷代醫(yī)家的詮釋與發(fā)揮,肝藏血的內(nèi)容逐漸豐富起來。至當(dāng)代規(guī)劃教材,肝藏血已成為肝藏象的主要生理功能之一。當(dāng)代對中醫(yī)肝藏血的研究[1]已涉及理論、臨床與實驗等諸多方面,與之相關(guān)的文獻(xiàn)的數(shù)量也隨著研究的深入而不斷增加,為了迅速了解中醫(yī)肝藏血理論的研究與應(yīng)用情況,并為開展相關(guān)研究提供參考,我們采用了文獻(xiàn)情報研究中的文獻(xiàn)計量分析法,文獻(xiàn)計量分析法是一種以各種科學(xué)文獻(xiàn)的外部特征為研究對象,以輸出量必定是量化的信息內(nèi)容為主要特點,采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計方法來描述、評價和預(yù)測科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的圖書情報學(xué)分支學(xué)科[2]。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為檢索源,檢索有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論的文獻(xiàn)。選擇跨庫高級檢索為檢索入口。檢索策略為:(主題:肝藏血)或者(主題:肝不藏血)或者(主題:肝血虛),精確匹配。檢索發(fā)表時間為2014年10月9日之前的文獻(xiàn)。并以Word形式將題名、作者、單位、文獻(xiàn)來源、關(guān)鍵詞、摘要、第一責(zé)任人、基金、年等文獻(xiàn)題錄信息全部導(dǎo)出。最終得到1 443條題錄信息。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)題錄內(nèi)容包括理論探討、文獻(xiàn)整理、實驗研究、臨床研究以及經(jīng)驗介紹等。排除標(biāo)準(zhǔn):將保健科普類、教育考試類、中獸醫(yī)、新聞報刊、專利、綜述、重復(fù)、文摘、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及少數(shù)民族醫(yī)等類文獻(xiàn)逐一排除。

1.3 統(tǒng)計處理 按納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,最終得到751條文獻(xiàn)題錄信息。然后利用Excel工作表逐項逐條地統(tǒng)計納入文獻(xiàn)的發(fā)表年度、文獻(xiàn)來源、文獻(xiàn)第一作者及單位、基金資助及文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)數(shù)量的年代分布 對文獻(xiàn)數(shù)量的年代分布及其變化情況的研究,可以在一定程度上反映出該領(lǐng)域的研究水平和發(fā)展?fàn)顩r。由于檢索到的文獻(xiàn)的發(fā)表時間為1956—2014年,時間跨度較大,且每年發(fā)表的論文的數(shù)量變化較大,因此,本文以5年為時間段進行統(tǒng)計,以便從整體上把握論文數(shù)量的變化趨勢。751篇文獻(xiàn)的年代分布情況如圖1所示。

由圖1可知:自1954—1978年的25年間,研究中醫(yī)肝藏血理論的文獻(xiàn)數(shù)量一直停留在較低水平,其中1969—1973年的文獻(xiàn)數(shù)量為零。自1978年以后,文獻(xiàn)數(shù)量不斷增加。1979—1988年的10年間文獻(xiàn)數(shù)量直線上升,共計130篇。1989-1998年的10年間共發(fā)表論文182篇,1999—2008年的10年間共發(fā)表論文225篇,而2009—2014年的6年間則發(fā)表了192篇,由于檢索的時間以及出版過程造成的滯后等因素的影響,近6年的論文數(shù)量應(yīng)在192篇以上。另外,據(jù)筆者統(tǒng)計,2004—2013年的10年間共發(fā)表論文283篇,占納入統(tǒng)計的60余年的全部文獻(xiàn)的37.7%?？梢?目前有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論的研究正在不斷地深化和發(fā)展中。

圖1 文獻(xiàn)數(shù)量的年代分布圖

圖2 文獻(xiàn)第一作者分布圖

2.2 文獻(xiàn)的來源分布 為了便于搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn),我們對文獻(xiàn)來源進行了統(tǒng)計。在統(tǒng)計時,我們進行了以下規(guī)范處理:1)將期刊雜志的名稱進行了新舊統(tǒng)一,如將“北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報”統(tǒng)一為“北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報”等;2)將碩博學(xué)位論文的文獻(xiàn)來源統(tǒng)一為授予學(xué)位的學(xué)校的現(xiàn)有名稱;3)會議論文未予統(tǒng)計。結(jié)果共整理出文獻(xiàn)來源200種,共703條。其中,文獻(xiàn)數(shù)量大于10篇的共有14種。見表1。

表1 文獻(xiàn)來源分布表

由表1可知,《中醫(yī)雜志》載文量最多,為29篇。載文量大于20的還有《四川中醫(yī)》與《陜西中醫(yī)》。

2.3 文獻(xiàn)的第一作者分布 由于通常情況下,對一篇文獻(xiàn)而言,第一作者的貢獻(xiàn)要比第二、三作者大,因此,在本次統(tǒng)計中,我們略去了其他作者,只對第一作者進行了統(tǒng)計。在文獻(xiàn)計量學(xué)中這種計量方法常被稱為劃一計數(shù)法[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn),發(fā)表文獻(xiàn)在2篇以上的只有7位,如圖2所示。

由圖2可知:發(fā)文量最多的作者為石林階(11篇),其次是楊麗莎、陳玉萍、陳昌華各4篇,陳澤奇、胡隨瑜、田進文各3篇。

2.4 第一作者的單位分布 由于存在同一篇文獻(xiàn)的作者來自幾個不同單位,且文獻(xiàn)的第一作者貢獻(xiàn)較大的情況,為了便于統(tǒng)計單位發(fā)文量,這里只對第一作者所在單位進行統(tǒng)計。在統(tǒng)計過程中,我們進行了如下規(guī)范化處理:1)對于太過具體的帶有行政區(qū)域的單位名稱,只保留省、地、縣三級行政區(qū)域名稱,如“江蘇省阜寧縣益林鎮(zhèn)紹宏診所”規(guī)范為“江蘇省阜寧縣診所”;2)對于單位名稱新舊不一、省略不全者,一律規(guī)范為現(xiàn)有名稱的全稱,如將“中醫(yī)研究院”“中國中醫(yī)研究院”“中國中醫(yī)科學(xué)院”規(guī)范為“中國中醫(yī)科學(xué)院”;3)對于具體到單位內(nèi)設(shè)組織機構(gòu)的,規(guī)范為單位現(xiàn)有名稱的全稱,如將“北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院”規(guī)范為“北京中醫(yī)藥大學(xué)”等。單位發(fā)文量超過10篇的結(jié)果見表2。

表2 單位發(fā)文量分布表

由表2可知,單位發(fā)文量最多的為中南大學(xué),為39篇。其余單位為各中醫(yī)藥大學(xué)及科研院所。另據(jù)筆者的統(tǒng)計,來自中南大學(xué)的文獻(xiàn)實際上主要來自其附屬的湘雅醫(yī)院。

2.5 基金資助分布 隨著我國科研事業(yè)的不斷發(fā)展,科研項目、科研隊伍不斷增長,科研經(jīng)費也隨之不斷增多,相應(yīng)地,基金資助論文的數(shù)量也在不斷增加。本文通過論文的基金資助的統(tǒng)計,分析目前有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論研究的基金資助狀況。結(jié)果共有79篇文獻(xiàn)獲得了110項資助。為了便于統(tǒng)計并反映獲得基金資助的整體狀況,我們將每一項具體的資助基金名稱進行了規(guī)范:1)將由國家自然科學(xué)基金和國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)提供的資助基金分別規(guī)范為“國家自然科學(xué)基金”與“國家973計劃”;2)按照基金的來源級別將其他的資助基金規(guī)范為國家級、省部級、廳局級三級進行統(tǒng)計。見圖3。

圖3 基金資助分布圖

圖4 高頻關(guān)鍵詞分布圖

由圖3可知:有40篇文獻(xiàn)獲得了國家自然科學(xué)基金的資助,占基金資助類文獻(xiàn)的36%。并且,由國家自然科學(xué)基金和國家“973”計劃資助的文獻(xiàn)有55篇,占比50%。其次為廳局級基金資助的文獻(xiàn),有37篇,占33%。

2.6 高頻關(guān)鍵詞分布 關(guān)鍵詞作為一篇論文的必要組成部分,能夠簡單、直接、全面地概括出論文的核心內(nèi)容,在大量同專業(yè)論文的關(guān)鍵詞集合中,隱含著該學(xué)科的研究現(xiàn)狀、研究熱點、發(fā)展規(guī)律和發(fā)展趨勢等線索。某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)論文的高頻關(guān)鍵詞反映了該領(lǐng)域的研究熱點[4]。在本次統(tǒng)計中,我們對關(guān)鍵詞進行了一些規(guī)范化處理:1)刪去與研究內(nèi)容無關(guān)的無統(tǒng)計意義的詞語,如“主任醫(yī)師”“中醫(yī)藥療法”“研究目標(biāo)”等;2)對含義相同而表述不同的詞匯進行規(guī)范統(tǒng)一,如將“情志不遂”“情志不舒”“情志郁結(jié)”“情志抑郁”規(guī)范為“情志郁結(jié)”等。結(jié)果排在前5位的高頻關(guān)鍵詞如圖4所示。

由圖4可知:目前在中醫(yī)肝藏血理論的研究中,“肝血虛”“肝陰虛”為研究的熱點病理狀態(tài),“乙型肝炎”為研究的熱點疾病。

3 討論

文獻(xiàn)計量分析法是采用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法來定量描述、評價和預(yù)測學(xué)術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的圖書情報學(xué)研究分支,其歷史可以追溯到1917年的解剖學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計[2]。肝藏血是指肝具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用[5]。通過對建國以來中醫(yī)肝藏血理論相關(guān)文獻(xiàn)的計量分析,我們發(fā)現(xiàn):1)目前有關(guān)中醫(yī)肝藏血理論的研究正在不斷地深化和發(fā)展中。2)《中醫(yī)雜志》的載文量最多,其次是《四川中醫(yī)》與《陜西中醫(yī)》。3)石林階是發(fā)文量最多的第一作者,發(fā)文11篇。4)以第一作者所在單位計,單位發(fā)文量最多的為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。5)有40篇文獻(xiàn)獲得了國家自然科學(xué)基金的資助。并且,由國家自然科學(xué)基金和國家“973”計劃資助的文獻(xiàn)共55篇,占基金資助類文獻(xiàn)的50%。6)“肝血虛”“肝陰虛”為研究的熱點病理狀態(tài),“乙型肝炎”為研究的熱點疾病。

頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個研究領(lǐng)域的熱點問題[6],通過上述對中醫(yī)肝藏血理論研究的相關(guān)文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞的統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)目前“乙型肝炎”位列高頻關(guān)鍵詞第三位,疾病類關(guān)鍵詞第一位。并且,在納入研究的751篇文獻(xiàn)中,研究內(nèi)容涉及乙型肝炎的有83篇,占比11.05%,其中針對乙型肝炎研究的專題文獻(xiàn)有57篇,占比7.59%?？梢?運用中醫(yī)肝藏血理論防治乙型肝炎已成為本領(lǐng)域的熱點研究問題。

2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明,我國一般人群乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)表面抗原的攜帶率為7.18%。據(jù)此推算,我國現(xiàn)有的慢性感染者約9 300萬人,其中慢性乙型肝炎患者約2 000萬例,每年因HBV導(dǎo)致的肝硬化和肝癌死亡30余萬例,新發(fā)乙型肝炎病例50萬到100萬例[7]。可見,慢性乙型肝炎是我國常見的慢性傳染病之一,嚴(yán)重危害人民健康。其治療的關(guān)鍵是抗病毒治療[8]。而目前乙型肝炎的臨床療效仍然不盡如人意,治療理念仍在不斷的變化中,尚缺乏一套規(guī)范有效的抗病毒治療方案[9]。中醫(yī)藥在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗肝纖維化、改善肝臟炎癥及微循環(huán)、降酶退黃、延長生命、改善臨床癥狀和生存質(zhì)量等方面顯示出綜合優(yōu)勢[10]。慢性乙型病毒性肝炎的主要中醫(yī)病變部位在肝膽和脾胃[11],以及腎[12]。主要病理性質(zhì)為濕熱、毒、虛、瘀[13]、痰[14]。最主要的證型為肝郁脾虛和濕熱內(nèi)阻[13,15]。

通過閱讀上述83篇運用中醫(yī)肝藏血理論防治乙型肝炎的文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)這83篇文獻(xiàn)的主題與類型主要包括理論探討、臨床經(jīng)驗、臨床觀察與干預(yù)、證候研究、生化指標(biāo)以及臨床流行病學(xué)研究等方面。從研究層次來看,多停留在臨床觀察的層面,用藥也多局限于個體經(jīng)驗,在用藥安全方面重視不夠[6],這正如《慢性乙型肝炎防治指南》所指出的,雖然中醫(yī)中藥治療慢性乙型肝炎在我國應(yīng)用廣泛,但多數(shù)藥物缺乏嚴(yán)格的隨機對照臨床研究,其抗病毒療效尚需進一步驗證[8]。

另外,通過對上述文獻(xiàn)的進一步梳理,發(fā)現(xiàn),目前研究認(rèn)為慢性乙型肝炎中醫(yī)證候演變有一定的規(guī)律性,主要表現(xiàn)在證候復(fù)雜程度發(fā)生變化、正氣耗損加重、瘀血證候增多[16]。隨著肝炎肝硬化血瘀程度的加重,門靜脈高壓加重,脾腫大、脾功能亢進加重,肝臟儲備功能降低,肝臟凝血功能障礙等。隨著肝炎肝硬化陰虛程度的加重,肝臟合成凝血酶原功能障礙,肝臟合成血漿蛋白功能障礙,門靜脈高壓加重等[17]。肝血虛是慢性病毒性肝炎的基本病機[18]。血液瘀滯,是肝病病理之關(guān)鍵[19]。肝絡(luò)瘀阻是病變發(fā)展的重要病理環(huán)節(jié)[12]。

本文運用文獻(xiàn)計量分析法梳理了與中醫(yī)肝藏血理論相關(guān)的文獻(xiàn),初步理清了肝藏血研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀、熱點與趨勢,尤其是通過高頻關(guān)鍵詞對本領(lǐng)域研究熱點進行了分析,這對于加深中醫(yī)肝藏血理論的理解與應(yīng)用,更好地指導(dǎo)臨床實踐具有十分重要的意義。同時也表明,利用文獻(xiàn)計量學(xué)等其他學(xué)科的知識與方法,能夠更好地挖掘中醫(yī)藥學(xué)這一偉大寶庫。在今后的研究中,應(yīng)當(dāng)不斷加強對其他學(xué)科知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進程。

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(2015-03-13收稿 責(zé)任編輯：王明)

Bibliometric and Hotspot Analysis of Literature on “Liver Storing Blood”

Long Xiaohua， Wang Lepeng， Ma Shuran

(SchoolofPreclinicalmedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Objective:To analyze the status, hotspot and trend of the research on “l(fā)iver storing blood” theory, and to provide reference for future related research. Methods:Literature on “l(fā)iver storing blood” theory are retrieved through CNKI database( from the foundation of People's Republic of China), and relevant literature bibliographic information were copied in the form of Word. With Excel working table as a tool, the bibliography information are organized and standardized one by one, and the age distribution of literature, the source, the first authors and their institutions, fund, high frequency keywords are counted from the perspective of literature metrology to analyse and discuss hot spots and the research present situation of this field. At the same time, the high frequency keywords are taken as the research focus to provide reference for clinical medicine and scientific research workers. Results:1) Study on the theory of TCM liver storing blood is constantly developed; 2)”Journal of Traditional Chinese Medicine” published most of the papers, followed by the “Sichuan Traditional Chinese Medicine and Shaanxi Traditional Chinese Medicine”; 3) Shi Lingjie is the first author who has published 11 papers, and ranks the highest. 4) On the working place of the first author, Xiangya Hospital of Central South University units issued for the largest amount of the paper; 5) Forty articles won the National Natural Science Foundation of China, and 55 papers by the National Natural Science Fund and national 973 project, literature grant funds accounted for 50%; 6) the “l(fā)iver blood deficiency”, “deficiency of liver yin” are the research hotspot of pathological state, and “hepatitis B” is the hottest research disease. Conclusion:This paper mainly adopts bibliometrics to analyze the status quo, hotspot and trend of liver storing blood theory research. It is of great significance on deepening the understanding and application of the theory of “l(fā)iver storing blood”, and hopefully, it can better guide clinical practice.

Liver Storing Blood; Bibliometric; Hotspot Analysis

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(“973”計劃)資助項目(編號:2001CB505101);國家中醫(yī)藥管理局劉燕池名醫(yī)傳承工作室資助項目(編號:01/010002607);北京市劉燕池名醫(yī)傳承工作站資助項目(編號:2009-SZ-C-24)

馬淑然,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,研究方向:天人相應(yīng)理論與臨床,E-mail:mashuran64@sina.com

R221.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.039