王紅利

(武警陜西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 710054)

生殖道支原體能影響人的泌尿生殖系統(tǒng)，引起一些列的生殖系統(tǒng)疾病，如宮頸炎、陰道炎、非淋菌性尿道炎、子宮內(nèi)膜炎和不孕癥。這些疾病嚴(yán)重影響著女性的生活質(zhì)量和家庭幸福。本文對(duì)其做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月～2014年6月婦科門診250例宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性病例資料，并對(duì)其進(jìn)行研究，其中患者年齡最小17歲，最大62歲，初步診斷為宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎或不孕。

1.2 檢測(cè)方法 支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒由珠海迪爾生物工程有限公司提供，實(shí)驗(yàn)方法采用肉湯稀釋法［1］，取患者宮頸分泌物時(shí)，要在無菌條件下進(jìn)行，并搖勻置于培養(yǎng)基中，再進(jìn)行12種常用藥物藥敏試驗(yàn)和進(jìn)行Uu-Mh培養(yǎng)，并將培養(yǎng)液保存在35℃ ～37℃的恒溫箱中，連續(xù)培養(yǎng)48小時(shí)后觀察藥敏孔中培養(yǎng)液顏色的變化，根據(jù)顏色的變化來確定培養(yǎng)的結(jié)果:若藥敏孔顏色從黃色變?yōu)榧t色，則表示為陽性;如顏色沒發(fā)生改變，則表示為陰性。敏感(S):當(dāng)藥物濃度較低時(shí)，藥敏孔顏色不發(fā)生改變，表示無支原體生長(zhǎng);中敏(I):當(dāng)藥物濃度較低時(shí)，藥敏孔顏色有所改變，由黃變紅，則表示有支原體在生長(zhǎng)，當(dāng)藥物濃度較高時(shí)，藥敏孔顏色無變化，表示無支原體生長(zhǎng);耐藥(R):當(dāng)藥物濃度較高時(shí)，藥敏孔顏色發(fā)生改變，由黃變紅，則表示有支原體在生長(zhǎng)。

2 結(jié)果

2.1 Uu-Mh陽性檢出率 經(jīng)上述檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在250例支原體陽性的標(biāo)本中檢出率，總Uu(+)247例，占98.8%，單純Uu(+)175例，占70.81%。Uu-Mh(+)共72例，占29.15%，總 Mh(+)77 例，占30.8%，而單純 Mh(+)共有3例，占1.2%。

2.2 支原體藥物耐藥性與敏感性 分別對(duì)Mh陽性、Uu陽性、Uu-Mh陽性三種標(biāo)本進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，三組之間各種藥敏率和耐藥率都存在很大的差異，其中Mh陽性與Uu陽性對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(t=12.452，P ＜0.05);Mh 陽性與 Uu-Mh 陽性對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(t=8.154，P ＜0.05);Uu-Mh陽與Uu陽性對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(t=10.051，P ＜0.05)。

3 討論

3.1 支原體陽性類型及分布 250例宮頸分泌物支原體陽性標(biāo)本中，支原體感染率最高的為單純Uu，其感染率為70.81%，而混合感染的僅占29.15%，感染率最低的為單純Mh型［2］，其感染率僅為1.2%。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，Uu型是女性生殖道支原體感染的主要原因，而人型支原體感染占有比例較小，可忽略不計(jì)。所以，臨床上選擇用藥時(shí)，應(yīng)針對(duì)Uu型支原體選擇用藥。如患者存在混合感染時(shí)，則可加用對(duì)Mh型支原體敏感性較強(qiáng)的藥物。

3.2 藥物敏感性特點(diǎn)及相關(guān)聯(lián)系 通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，交沙霉素、阿齊霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、司巴沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星和氧氟沙星等此類藥物對(duì)Uu具有較高的敏感性，其敏感性分為:98.4% 、97.9% 、93.9%、93.8%、86.7%、82.6%、80.3%、80.1%。其中氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星屬于喹諾酮類，阿齊霉素、交沙霉素、紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。在四環(huán)素類藥物中強(qiáng)力霉素、美滿霉素和四環(huán)素以及克拉霉素對(duì)Uu的敏感性相對(duì)來說比較低，其敏感度，分別為 62.7% 、63.8% 、64.9% 和 60.7%。從上述數(shù)據(jù)可以看出，血漿濃度和藥物結(jié)構(gòu)及半衰期是決定藥物療效的主要因素，從單藥角度來看，解脲脲原體對(duì)上述藥物都具有一定的敏感性。

從上述數(shù)據(jù)分析中我們可以看出，混合感染的Uu-Mh陽性對(duì)本組中的12種藥物的敏感性和單純藥敏性都呈下降趨勢(shì)，(P＜0.05)。其中羅紅霉素和阿齊霉素的總敏感性及敏感性均呈下降趨勢(shì)，其對(duì)紅霉素的敏感性幾乎為零。這一結(jié)果提示，對(duì)于混合性感染的患者必須要聯(lián)合用藥，才能起到一定的療效。

［1］吉形珍.宮頸分泌物支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2011，33(9):716 －720.

［2］石建新，段桂開.368例宮頸分泌物支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果分析［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，13(3):302－304.