趙金良

(江蘇省高郵市車邏中心衛(wèi)生院 225600)

我科于2011年1月至2014年3月，對(duì)30例應(yīng)用NSAIDs患者同時(shí)應(yīng)用雙八面體蒙脫石預(yù)防其對(duì)胃黏膜的損傷，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2014年3月我科病例50例，年齡45～68歲，平均56.6歲，其中男24例，女26例，心絞痛21例，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后4例，腦梗死18例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4例，心臟瓣膜置換術(shù)后3例，均常規(guī)應(yīng)用NSAIDs，在用藥前均常規(guī)檢查胃鏡，證實(shí)均無上消化道潰瘍及胃黏膜糜爛等疾病，按隨機(jī)原則分為兩組，其中僅用NSAIDs組20例(對(duì)照組)，同時(shí)應(yīng)用雙八面體蒙脫石組30例(治療組)，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡及治療前的血液生化指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用雙八面體蒙脫石，每次3g，每日3次;拜阿司匹林，每次0.1g，每日一次。對(duì)照組僅應(yīng)用拜阿司匹林，每次0.1g，每日1次。兩組均治療2個(gè)月，治療期間停用其他藥物，規(guī)律進(jìn)食，戒煙酒、濃茶、咖啡及刺激性大的食物。

1.3 療效觀察 2個(gè)月后均復(fù)查胃鏡，統(tǒng)計(jì)兩組NSAIDs相關(guān)性胃病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組發(fā)生胃潰瘍1例(3.3%)，十二指腸潰瘍1例(3.3%)，糜爛性胃炎 2例(6.6%)，上消化道出血 2例(6.6%);對(duì)照組發(fā)生胃潰瘍3例(15%)，十二指腸潰瘍1例(5%)，糜爛性胃炎3例(15%)，上消化道出血3例(15%)。治療組胃潰瘍、糜爛性胃炎、上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

NSAIDs是目前臨床上應(yīng)用非常廣泛的一類藥物，它廣泛應(yīng)用于抗炎鎮(zhèn)痛、風(fēng)濕性疾病、骨關(guān)節(jié)炎、心血管疾病等，然而NSAIDs具有多種不良反應(yīng)，其中最常見的是消化道粘膜損害，基于上述幾種藥物均存在不同程度的不良反應(yīng)，雙八面體蒙脫石無疑成了較好的選擇。

雙八面體蒙脫石是從天然蒙脫石中提取的雙八面體微粒，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布的特點(diǎn)，口服后均勻覆蓋在消化道粘膜表面，與粘液糖蛋白結(jié)合，增加粘液凝膠的內(nèi)聚力、黏彈性和存在時(shí)間，并通過對(duì)消化道粘膜的刺激提高粘液分泌，從質(zhì)和量兩方面增加粘膜屏障功能［1］;同時(shí)具有緩沖胃酸、抑制胃蛋白酶的作用，提高對(duì)攻擊因子的防御功能;雙八面體蒙脫石可吸附多種病原體，對(duì)病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、抑制作用，被固定的病原體隨腸道蠕動(dòng)排出體外［2］;雙八面體蒙脫石還可平衡正常腸道菌群的微生態(tài)，促進(jìn)消化道分泌性IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用。此外雙八面體蒙脫石還可激活凝血因子，有局部止血作用［3］。雙八面體蒙脫石不被消化道粘膜細(xì)胞吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)人體無毒副作用，可長期服用，是一種新的安全有效的消化道粘膜保護(hù)劑。在本研究中，治療組胃潰瘍、糜爛性胃炎、上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證明雙八面體蒙脫石確實(shí)具有強(qiáng)大的粘膜保護(hù)作用，而十二指腸潰瘍的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療組出現(xiàn)的2例上消化道出血中，有1例是十二指腸潰瘍出血，說明雙八面體蒙脫石對(duì)十二指腸粘膜保護(hù)作用較弱。由于NSAIDs相關(guān)性胃病主要表現(xiàn)在對(duì)胃黏膜的損害，因此對(duì)于必須應(yīng)用NSAIDs的患者來說，同時(shí)應(yīng)用雙八面體蒙脫石不失為一個(gè)較好的選擇。

［1］王莉.奧美拉唑聯(lián)合思密達(dá)、阿莫西林治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2007，10(2):88-89.

［2］李建忠，李雷佳，曾利嫻.NSAIDs相關(guān)性胃粘膜損傷的防治［J］.新醫(yī)學(xué) ，2009，(06):404-407.

［3］劉茂先.蒙脫石的應(yīng)用進(jìn)展［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(11):1032-1033.