楊春睿

（南京中醫(yī)藥大學附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·210014）

頸部慢性淋巴結(jié)炎是一種臨床常見疾病，多由頸部急性淋巴結(jié)炎治療不理想發(fā)展而來，病患雖小，然反復遷延不愈使患者飽受服藥之苦。此病多繼發(fā)于頭面、口腔、頸部的炎癥病灶，伴有輕度發(fā)熱或不伴發(fā)熱．血象稍異?；驘o異常。目前西醫(yī)一般多采用抗生素或抗病毒藥物治療，副作用較大，治療效果欠佳[1]。消腫散結(jié)方是本院治療慢性淋巴結(jié)炎經(jīng)驗方，已應用于臨床多年，本人通過兩年時間觀察隨訪門診應用此方治療慢性淋巴結(jié)炎30例，收到滿意療效。

現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

從2013年01月到2014年12月，共診斷治療觀察隨訪慢性淋巴結(jié)炎30例，都經(jīng)B超、血常規(guī)，胸片，PPD等檢查排除原發(fā)性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤，淋巴結(jié)結(jié)核等其它疾病。

1.1 治療方法

藥物組成：消腫散結(jié)方：金銀花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，赤芍10g，白芷6g，防風6g，知母10g，浙貝母10g，天花粉10g，當歸10g，夏枯草10g，玄參10g，皂角刺6g，乳香6g，甘草3g。用法：水煎服 一日一劑，分早晚兩次溫服，一周為一療程，一般3～6個療程，可根據(jù)情況酌情加減。

1.2 治療結(jié)果

痊愈(觸診及B超檢查均無腫大淋巴結(jié))19例，顯效((觸診淋巴結(jié)明顯縮小，質(zhì)軟，無壓痛，B超可見0.8 CM以內(nèi)腫大淋巴結(jié))11例，未見無效病例。

2 病案舉例

王某，女，24歲，頸兩側(cè)淋巴結(jié)腫大兩年，無頭頸、面部、口腔明顯感染史，經(jīng)各大醫(yī)院診治，服用各種抗生素治療均無效。觸診頸兩側(cè)腫塊數(shù)個，大小不等，直徑約1～2cm，最大者約3x2.0 CM，質(zhì)地偏硬，邊界清楚，壓痛不明顯，活動度好。血常規(guī)示：淋巴細胞3.5x109/L，淋巴細胞比例45%；B超檢查示頸部多枚淋巴結(jié)腫大；PPD檢查陰性；胸部正位片未見明顯異常。服用此方一周，腫大淋巴結(jié)明顯減小，質(zhì)地開始變軟。繼續(xù)服用此方兩周，直徑約1.5cm內(nèi)腫大淋巴結(jié)消失，最大者縮小至1.2×0.8CM。繼續(xù)服藥三周，頸部末觸及腫物，B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。隨診一年未復發(fā)。

3 討論

本病屬中醫(yī)學“頸癰”“痰毒” “時毒”范疇，多因外感風熱、風溫或肝胃火毒上攻，挾痰蘊結(jié)少陽、陽明經(jīng)絡所致；也有因乳蛾、齲齒、頭面部癤腫后感染毒邪而誘發(fā)者[2]。消腫散結(jié)方中金銀花、蒲公英、紫花地丁疏風清熱解毒，紫花地丁又長于涼血解毒消癰，為治一切癰腫疔毒通用之品；白芷、防風祛風解表、散寒消腫止痛；浙貝母清熱化痰，散結(jié)消癰，

赤芍、乳香活血散結(jié)；熱病易傷陰血，故用知母、當歸、玄參、天花粉共取滋陰養(yǎng)血之功兼清肝胃之熱；夏枯草、皂角刺為拔毒消腫散結(jié)之要藥，甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏疏風清熱解毒、活血散結(jié)之功。本臨床觀察結(jié)果表明，消腫散結(jié)方治療頸部慢性淋巴結(jié)炎療效確切，無副作用，無明顯不良反應，不易產(chǎn)生耐藥性，并可使局部腫塊快速消散，不易復發(fā)。

[1] 閆衛(wèi)軍，韓振國.中醫(yī)治療慢性淋巴結(jié)炎[J].中外健康文摘，2009；6（36）：237.

[2] 李曰慶.中醫(yī)外科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002，第一版：70-71.