何建媚

不同學(xué)歷層次乙型肝炎病毒攜帶者心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析

何建媚

乙型肝炎由乙型肝炎病毒（H B V）所致。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無癥狀乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者（H BsA g攜帶者）超過2.8億，中國(guó)約占9 300萬。多數(shù)無癥狀，其中有1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。截止2008年中國(guó)有乙肝患者3 000萬。大中專院校及高校人口密集，在校學(xué)生中有10% H BsA g攜帶者，大中專及高校學(xué)生被檢出乙肝通常有幾種心理狀態(tài)（緊張、忐忑不安、沉默寡言、情緒低落、無所適從）等，尤其是文化程度越高癥狀表現(xiàn)越明顯。了解此類學(xué)生的心理及制定可行的健康教育策略非常重要。本文旨在通過對(duì)不同學(xué)歷層次（中專、大專、本科高校）H BsA g攜帶者的心理健康狀況及其應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查，了解不同學(xué)歷層次組的心理健康水平和應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施及制定心理保健措施提供科學(xué)的依據(jù)。

對(duì)象與方法

一、選取對(duì)象

以隨機(jī)取樣的方法，調(diào)查河北省11所大中專院校及高校H BsA g攜帶者100人，這些學(xué)生均為在校生，尚未正式參加工作。其中39名中專生，年齡15～17歲；31名大專生，年齡18～20歲；30名本科高校生，年齡20～24歲。獨(dú)生子女38人，非獨(dú)生子女62人，來自農(nóng)村30人，來自縣鎮(zhèn)25人，來自城市45人。

二、研究方法

采用一般資料調(diào)查表，癥狀自評(píng)量表（Sy m pto m Check List 90，SC L-90）［1］及應(yīng)對(duì)方式問卷（CS Q）［2］進(jìn)行調(diào)查。SC L-90包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的條目，歸納為9個(gè)基本癥狀因子，每個(gè)因子反應(yīng)一類癥狀。每項(xiàng)癥狀按1～5級(jí)評(píng)分，得分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯。CS Q由62個(gè)條目組成，歸納為6個(gè)理論應(yīng)對(duì)因子，分別是退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、解決問題。量表經(jīng)過信度和效度的檢驗(yàn)，已為國(guó)外廣泛使用，國(guó)內(nèi)已應(yīng)用于臨床研究［2］。

三、數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及方差分析。

結(jié) 果

一、不同學(xué)歷層次組的H BsA g攜帶者心理健康水平狀況比較，見表1。

表1 3組不同學(xué)歷層次組的H BsAg攜帶者SCL-90各因子分比較（±s）

表1可見，3組不同學(xué)歷層次組得分本科高校組高于大專組，大專組高于中專組。H BsA g攜帶者文化程度越高心理癥狀越明顯。

二、3組不同學(xué)歷層次的H BsA g攜帶者應(yīng)對(duì)方式比較，見表2。

表2 3組不同學(xué)歷層次的H BsAg攜帶者應(yīng)對(duì)方式類型比較（±s）

注：*P＜0.01，**P＜0.05

表2可見，3組不同學(xué)歷層次的H BsA g攜帶者解決問題和退避因子得分差異具有非常顯著性（P＜0.01；P＜0.05），其余因子得分無明顯差異（P＞0.05）.中專組解決問題得分高于大專組，大專組得分高于本科高校組，而退避因子得分本科高校組高于大專組，大專組得分高于中專組。

討 論

乙型肝炎患者的心理壓力主要來自于疾病本身和家庭、社會(huì)。尤其大中專院校及高校H BsA g攜帶者在面對(duì)學(xué)習(xí)、生活、戀愛、找工作等種種現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，更是遭遇重重的障礙。45.69%的H BsA g攜帶者在就業(yè)過程中因乙肝受到歧視。這是知名反歧視公益機(jī)構(gòu)“北京益仁平中心”針對(duì)H BsA g攜帶者生存狀況作出的調(diào)查，發(fā)布在《2007年度中國(guó)公民健康狀況與就業(yè)權(quán)報(bào)告》中。

應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體對(duì)環(huán)境和內(nèi)在需求及其沖擊所做出的恒定的認(rèn)識(shí)和行為性的努力。研究表明，心理防御和應(yīng)對(duì)方式都屬于心理自我調(diào)節(jié)，良好的應(yīng)對(duì)方式有利于個(gè)體的身心健康，緩解不良情緒，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量［3］。本科高校組H BsA g攜帶者面對(duì)困難和挫折顯示出不穩(wěn)定的人格特征和行為方式。對(duì)其逃避的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)予以關(guān)注。

世界衛(wèi)生組織指出：“健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個(gè)體在身體上和社會(huì)活動(dòng)上、精神上完全保持健全的狀態(tài)。”大中專院校及高校H BsA g攜帶者絕大多數(shù)存在著或多或少的心理問題，其中以焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒多見，這些不良心理狀態(tài)嚴(yán)重危害著患者身心健康，如果不及時(shí)、有效的干預(yù)，可導(dǎo)致軀體疾病加重，甚至引發(fā)的患者精神障礙。筆者認(rèn)為針對(duì)不同學(xué)歷層次的H BsA g攜帶者的心理狀態(tài)采取個(gè)性化的干預(yù)措施，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行正確評(píng)估，及時(shí)、有效干預(yù)，對(duì)配合治療，提高療效有著積極的作用，將有效幫助患者戰(zhàn)勝不良心理，有利疾病康復(fù)。

1 吳文源，王征宇.癥狀自評(píng)量表（SC L-90）.上海精神醫(yī)學(xué)，1984，4：68.

2 肖計(jì)劃，許秀峰.應(yīng)付方式問卷效度與信度研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10：164-168.

3 梁軍林，李石東.高中生的防御方式和應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13：146-147.

2014-09-29）

（本文編輯：茹素娟）

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