江繼英

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，具體藥理學(xué)機(jī)制是，通過(guò)抑制HMG-CoA的競(jìng)爭(zhēng)性，有效的阻斷內(nèi)羥甲戊酸代謝，減少膽固醇的合成，反饋性刺激肝細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體活性與數(shù)量，提高膽固醇的清除率[1]。此外，他汀類藥物也可以有效的抑制肝臟載脂蛋白B-100的合成，降低脂蛋白和富含甘油三脂的合成與分泌，同時(shí)具備抗血栓形成，調(diào)節(jié)血脂的作用，控制解除心力衰竭血脂相關(guān)危險(xiǎn)因素[2]。選取本院自2012年2月～2014年2月年收治128例慢性心力衰竭患者，對(duì)比研究他汀類藥物的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院自2012年2月～2014年2月年收治128例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組之后，觀察組64例患者，其中男29例，年齡54～72歲，平均年齡（61.2±12.7）歲，女35例，年齡55～71歲，平均年齡（62.7±11.7）歲，觀察組患者病程1～15年，平均（8.2±2.7）年；對(duì)照組64例患者，其中男34例，年齡53～71歲，平均年齡（62.1±11.8）歲，女30例，年齡53～72歲，平均年齡（61.4±12.3）歲，觀察組患者病程2～14年，平均（7.9±2.6）年。則兩組患者在性別、年齡、病程上均無(wú)顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無(wú)嚴(yán)重的心律失常、無(wú)癌癥、無(wú)嚴(yán)重腎肝臟疾??；③所選取患者心功能分級(jí)II～I(xiàn)II。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥感染病患者，心臟瓣膜病患者應(yīng)予排除；②高血壓危象、反復(fù)心律失常以及嚴(yán)重的腎肝臟疾病患者應(yīng)予排除。

1.2方法 對(duì)照組采用臨床標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，給予患者利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、膽固醇受體拮抗劑、強(qiáng)心苷與血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上再結(jié)合他汀類藥物進(jìn)行治療，他汀類藥物1次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1心功能分級(jí) 對(duì)心功能分級(jí)采用NYHA分級(jí)的辦法，分為4個(gè)等級(jí)，其中有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)代表患者在日?；顒?dòng)中沒(méi)有心力衰竭的現(xiàn)象，Ⅱ級(jí)代表患者在日常活動(dòng)中有心力衰竭的情況，如乏力、呼吸困難等，Ⅲ級(jí)表示低于日常活動(dòng)的情況下存在心力衰竭的現(xiàn)象，Ⅳ級(jí)表示休息時(shí)存在心力衰竭的現(xiàn)象。

1.3.2射血分?jǐn)?shù) 使用超聲診斷儀對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢查，檢查出患者的左心室末期容積、收縮末期容積，再通過(guò)檢測(cè)的數(shù)據(jù)計(jì)算出左心室的射血分?jǐn)?shù)。

1.3.3 6min步行實(shí)驗(yàn) 安排患者在空氣流通的環(huán)境中進(jìn)行步行，步行的距離為30.5m，并做好標(biāo)識(shí)。6min后對(duì)患者的步行距離進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)2次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察組和對(duì)照組所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分級(jí)結(jié)果 經(jīng)分組治療之后，組內(nèi)比較觀察組和對(duì)照組的心功能恢復(fù)分級(jí)情況優(yōu)于治療前，組間比較觀察組的心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2試驗(yàn)與射血分?jǐn)?shù)結(jié)果 步行試驗(yàn)與左心室射血分?jǐn)?shù)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜性很高的病癥，大多數(shù)的患者多為心臟病晚期，患者的主要臨床表現(xiàn)有射血能力下降，左心室較為充盈，同時(shí)還存在著腎素-血管緊張素系統(tǒng)內(nèi)分泌和交感-腎上腺素能神經(jīng)素受體激活的現(xiàn)象，還存在著氧化損傷和炎性因子釋放的情況，這些綜合因素導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞肥大、心肌間質(zhì)纖維化、心肌細(xì)胞死亡，從而導(dǎo)致心室重塑增加，進(jìn)一步的造成心力衰竭。

通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭的患者使用他汀類藥物進(jìn)行治療，能夠有效的緩解心力衰竭進(jìn)展，降低病死率。他汀類藥物對(duì)慢性心力衰竭的治療優(yōu)勢(shì)主要有四點(diǎn)：①能夠改善患者心肌細(xì)胞肥大，主要是因?yàn)樗☆愃幬锬軌蛴行У慕档湍懝檀己浚懝檀嫉暮亢托募」δ苡幸欢ǖ穆?lián)系，膽固醇的含量越高，對(duì)患者的心肌功能影響越大，所以他汀類藥物能夠提高患者的心肌細(xì)胞的功能；②他汀類藥物能夠有效的促進(jìn)心肌細(xì)胞新生血管形成，改善左心室射血能力，這主要是因?yàn)樗☆愃幬锬軌虺浞值恼{(diào)動(dòng)骨髓血管肝細(xì)胞的活力和能力，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；③他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血管緊張素Ⅱ受體含量，改善患者心肌舒張和收縮能力，這主要是因?yàn)樗☆愃幬锔纳屏嘶颊叩男募》蚀蠛托募±w維化，直接促進(jìn)了心臟的舒張和收縮功能；④他汀類藥物能夠抑制炎性因子釋放，改善患者心臟自主神經(jīng)功能。

經(jīng)本次試驗(yàn)，分組治療前后心功能分級(jí)上觀察組明顯更優(yōu)，差異顯著；另外在對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)以及6min步行實(shí)驗(yàn)上，觀察組患者獲得的效果非常顯著，因此他汀類藥物在慢性心力衰竭治療上可有效的提升患者的心肌功能以及左心室射血分?jǐn)?shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟凡強(qiáng).他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13：6-8.

[2]徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，18：248-249.編輯/成森摘要：目的 研究他汀類藥物在慢性心力衰竭治療過(guò)程中的效果以及患者心功能改善狀況。方法 隨機(jī)選取本院自2012年2月～2014年2月年收治128例慢性心力衰竭患者，采用隨機(jī)分組方式，分為對(duì)照組和觀察組，64例/組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行慢性心力衰竭治療，觀察組采用他汀類藥物進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及心功能改善情況。結(jié)果 經(jīng)分組治療之后，組內(nèi)比較觀察組和對(duì)照組的心功能恢復(fù)分級(jí)情況優(yōu)于治療前，組間比較觀察組的心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后經(jīng)6min步行試驗(yàn)，觀察組為（413±18）m，對(duì)照組為（359±24）m，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為（43.6±5.1）%，對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)為（39.2±2.3）%，則步行試驗(yàn)與左心室射血分?jǐn)?shù)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性心力衰竭在治療過(guò)程中傳統(tǒng)常規(guī)方法治療效果明顯不如他汀類藥物治療效果，而且他汀類藥物可有效的提升患者的心肌功能以及左心室射血分?jǐn)?shù)。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；慢性心力衰竭；療效；觀察