朱凡

最近，某外企員工小林很是郁悶，原來(lái)，她在年度職工體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，體檢中心建議她進(jìn)行復(fù)診。小林跑了好幾家醫(yī)院，有的說(shuō)要開(kāi)刀，有的說(shuō)可以選擇吃藥，還有的醫(yī)生說(shuō)不用管它。得到的截然不同的答案讓她犯了難，到底是開(kāi)還是不開(kāi)？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦

除了遺傳、環(huán)境等因素以外，首先是因?yàn)闄z查的手段豐富了，儀器精度提高了，以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)也會(huì)在B超下原形畢露，檢出率較以前有所提高。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不用恐慌，瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師陳曦說(shuō)，大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，如果體積不大，沒(méi)有壓迫癥狀，一般無(wú)需太過(guò)擔(dān)心，只要根據(jù)醫(yī)囑，每三到六個(gè)月定期B超檢查，門(mén)診隨訪即可。但有些結(jié)節(jié)雖然不大，卻也可能是惡性的，可以通過(guò)B超、核素掃描和超聲定位下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。建議有以下三種情況的甲狀腺結(jié)節(jié)患者做進(jìn)一步檢查：年齡在20歲以上、75歲以下的患者；結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度明顯加快的；以前頭頸部曾做過(guò)放射治療的患者。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)呢

如果是巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫癥狀，胸骨后的甲狀腺腫，或者已經(jīng)繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺確定已經(jīng)惡變，就一定要手術(shù)切除。陳曦主任說(shuō)，目前濾泡性的甲狀腺腫瘤也建議手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)需要忌碘嗎

除了甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)患者、高功能甲狀腺腺瘤患者外，甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般不需要忌碘，補(bǔ)充生理需要量的碘可以維持正常的甲狀腺功能。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在妊娠前20周，母體甲狀腺激素的供應(yīng)對(duì)胎兒腦部發(fā)育至關(guān)重要，還需要補(bǔ)充碘。孕婦碘缺乏可能會(huì)影響到胎兒的智力發(fā)育，因?yàn)榧谞钕偌に刈鳛閮和竽X和全身發(fā)育的必需激素，一旦發(fā)生輕度缺乏或紊亂，就會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、智力障礙，身材矮小等問(wèn)題。但對(duì)于甲亢孕婦而言，只要甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）是陽(yáng)性的就要絕對(duì)禁碘，定期檢測(cè)甲狀腺功能，保持游離甲狀腺素（FT4）在正常范圍內(nèi)，TSH在2.5以下，并補(bǔ)充甲狀腺素片（成品）而不是補(bǔ)充碘原料，以確保胎兒正常發(fā)育。

編輯/趙湘endprint