周文艷

“智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)

周文艷①

信息技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷改變著人們的生活方式，也給醫(yī)院信息化和文化建設(shè)提供了更多的選擇。廣電網(wǎng)絡(luò)利用其龐大的用戶數(shù)、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)、和善的交互性，打造了互動(dòng)電視平臺(tái)，也為醫(yī)院的信息化建設(shè)和文化建設(shè)提供了創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)。

醫(yī)院信息化 文化建設(shè) 互動(dòng)電視

為了響應(yīng)淮安市委市政府建設(shè)智慧城市的號(hào)召，大力加強(qiáng)“幸福婦幼”親民服務(wù)的品牌建設(shè)，切實(shí)服務(wù)全市百姓,江蘇省淮安市婦幼保健院與江蘇有線淮安分公司聯(lián)手打造了“智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)，并于2013年底正式上線。

1 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)

1.1 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)識(shí)管理 實(shí)施和落實(shí)醫(yī)院視覺形象導(dǎo)入體系 企業(yè)識(shí)別系統(tǒng)(VI)是一種企業(yè)形象設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略，塑造特定的企業(yè)形象，從而有別于其他企業(yè)并具有明顯的個(gè)性。醫(yī)院通過導(dǎo)入VI將能為患者塑造一個(gè)鮮明的醫(yī)院形象，運(yùn)用更多有形的展示增加患者對(duì)醫(yī)院的信任，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的安全感，提高患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，提升醫(yī)院形象和品牌[1]。目前我院通過電視這個(gè)全市最大最廣的宣傳平臺(tái)，將我院的VI經(jīng)由“智慧醫(yī)院”互動(dòng)平臺(tái)傳遞給全市人民，在全市范圍內(nèi)規(guī)范各種標(biāo)識(shí)的外觀風(fēng)格、顏色、樣式，形成淮安市婦幼保健院獨(dú)特的標(biāo)識(shí)文化，將我們的服務(wù)從醫(yī)院延伸到患者家中。

1.2 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)平臺(tái)注重職工精神文化建設(shè) 以保健院的文化增強(qiáng)職工凝聚力 職工是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐者，提高職工隊(duì)伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵和重點(diǎn)。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對(duì)職工隊(duì)伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時(shí)，高素質(zhì)的職工隊(duì)伍又對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)起著推動(dòng)和促進(jìn)作用。

“智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)的“醫(yī)院文化”板塊內(nèi)容豐富，主要分為3個(gè)方面。一是和諧醫(yī)患：患者對(duì)醫(yī)院的表揚(yáng)信、感謝信、醫(yī)院組織的醫(yī)患活動(dòng)等。二是文體活動(dòng)：主要包括歷年醫(yī)院的春晚視頻、醫(yī)院日常開展的征文活動(dòng)、體育比賽等，還可以讓全市百姓對(duì)醫(yī)院開展的活動(dòng)(例如我院第一屆“最美護(hù)士大賽”)進(jìn)行全市投票選舉。三是遠(yuǎn)程教育：利用該平臺(tái)對(duì)職工進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，上傳相關(guān)學(xué)習(xí)視頻、資料等，供職工在家進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

2 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)

2.1 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)推出電視掛號(hào)功能 建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的是為了實(shí)現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)的軟硬件環(huán)境，最大限度地方便病人就診。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，特別是在現(xiàn)階段各家醫(yī)院醫(yī)療水平存在明顯差異、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、病人不管大病小病都習(xí)慣于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致了部分醫(yī)院人滿為患的情況。醫(yī)院門診病人多，秩序混亂，在這種情況下，迫切需要能對(duì)醫(yī)院正常的門診就診業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的管理，而使用預(yù)約掛號(hào)就是一種行之有效的辦法。

“智慧醫(yī)院”的電視掛號(hào)系統(tǒng)采用J2EE技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)，業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)的存取交給EJB來完成，在Web層調(diào)用EJB來實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯運(yùn)算和數(shù)據(jù)存取，Servlet只需接收客戶請(qǐng)求，并將調(diào)用EJB將請(qǐng)求參數(shù)傳遞給EJB，獲取EJB傳回的結(jié)果之后，再傳遞給客戶端。

針對(duì)病人到醫(yī)院就診前對(duì)醫(yī)院的相關(guān)信息了解不多，對(duì)所要掛的?？漆t(yī)生的情況又不太了解，具有較大的盲目性，“智慧醫(yī)院”電視掛號(hào)平臺(tái)將所有科室、醫(yī)生的詳細(xì)信息、排班時(shí)間等都一一展示給用戶。在電視掛號(hào)頁面，首先選擇科室，再選擇需要掛號(hào)的醫(yī)生，就可以看到醫(yī)生預(yù)約時(shí)間列表。這個(gè)列表目前只顯示7天，然后從數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取醫(yī)生的班次來判斷該醫(yī)生是否有號(hào)。用Calendar.getInstance來獲取系統(tǒng)時(shí)間，自動(dòng)向后推7天。通過數(shù)組排序，列出這7天對(duì)應(yīng)的排班情況。選擇了醫(yī)生的排班之后，便進(jìn)入了用戶信息輸入界面。電視掛號(hào)系統(tǒng)通過用戶的身份證號(hào)做為關(guān)鍵字，記憶用戶輸入的信息，避免了用戶重復(fù)輸入的麻煩，相比國(guó)內(nèi)其他的電視掛號(hào)，我們更加注重用戶體驗(yàn)。通過輸入身份證號(hào)、就診卡號(hào)、電話號(hào)碼等信息，選擇提交按鈕，便完成了整個(gè)預(yù)約掛號(hào)的過程，操作簡(jiǎn)單方便。掛號(hào)完成后，再通過短信接口，及時(shí)地發(fā)送1條提示短信到用戶的手機(jī)上，對(duì)用戶的掛號(hào)信息再次確認(rèn)。

系統(tǒng)的安全性與功能性同樣重要。為了確保用戶的隱私安全和醫(yī)院的信息安全，廣電在第1次接收用戶掛號(hào)信息時(shí)，就將用戶的身份證號(hào)、就診卡號(hào)、機(jī)頂盒號(hào)這3個(gè)唯一性的號(hào)碼進(jìn)行綁定，以確保該用戶的掛號(hào)信息無法被別人查詢到。用戶掛號(hào)信息經(jīng)過機(jī)頂盒傳入廣電專為我院“智慧醫(yī)院”互動(dòng)平臺(tái)建設(shè)的Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)獲得最高認(rèn)證級(jí)別的ISO標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，確保其數(shù)據(jù)的安全性。同時(shí)，廣電與我院之間建有專線互聯(lián)，采用這種方式提取用戶信息可以達(dá)到最高的安全性。

2.2 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)打造“ICU病房探視”系統(tǒng) 新生兒因各系統(tǒng)發(fā)育不完善、抵抗力低下, 醫(yī)院感染發(fā)生率較高, 以胃腸道、下呼吸道和皮膚黏膜感染為主, 嚴(yán)重者可引起敗血癥和腦炎。病房除了科學(xué)布局, 嚴(yán)格分區(qū), 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和注意無菌操作外, 必須加強(qiáng)對(duì)患兒探視的管理, 是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段。

目前新生兒病房探視分為兩類：第一類為間接探視。這類探視既考慮了新生兒保護(hù)性隔離的要求, 又能滿足家屬探視的需求?；純杭覍俨恢苯咏佑|, 僅從視覺上得到滿足。由專人將新生患兒抱到玻璃探視窗前, 隔窗探視。第二類為直接探視, 即開放性探視。優(yōu)點(diǎn)是探視者可直接觀察患兒的容貌和健康狀況, 親切真實(shí), 且可觸摸。缺點(diǎn)是增加了新生患兒的感染機(jī)會(huì), 不利于早日康復(fù)。

“智慧醫(yī)院”平臺(tái)推出的病房探視功能，是利用廣電的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)——視頻，創(chuàng)建了視頻探視平臺(tái)，在我院的高級(jí)病房、ICU無菌病房?jī)?nèi)安裝可控制攝像頭，通過遙控器方向鍵控制攝像頭推拉搖移，探視時(shí)間由院方統(tǒng)一規(guī)定，讓有需要的用戶，可以在家中實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒的探視，大大緩解病房人流量，也避免交叉感染。

2.3 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)試行“遠(yuǎn)程診療” 遠(yuǎn)程醫(yī)療一般是指采用現(xiàn)代通信技術(shù)、電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)和查詢，從而完成對(duì)遠(yuǎn)地對(duì)象的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)、診斷、教育、信息傳遞和管理等。簡(jiǎn)單地說，遠(yuǎn)程醫(yī)療就是綜合應(yīng)用信息技術(shù)在異地之間進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息傳輸和處理的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)。

“智慧醫(yī)院”平臺(tái)的遠(yuǎn)程診療分為兩個(gè)部分。第一部分是遠(yuǎn)程問診，用戶通過機(jī)頂盒、攝像頭，可與值班醫(yī)生進(jìn)行“面對(duì)面”的交流，類似于視頻通話，可以解決一些簡(jiǎn)單的問題。另一部分是社區(qū)醫(yī)療，用戶通過使用一些體征采集的設(shè)備，可將身高體重、人體成分測(cè)試、血壓、血氧、血糖、心電圖、肺活量等指標(biāo)實(shí)時(shí)傳輸至廣電的“智慧醫(yī)院”數(shù)據(jù)庫(kù)，分類整理之后將篩選數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)院進(jìn)行研究、保存。

2.4 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)建設(shè)“病房電視”系統(tǒng) 為了更好地服務(wù)住院病人，緩解護(hù)士工作壓力，解決病房?jī)?nèi)電視難以管理的問題，“智慧醫(yī)院”平臺(tái)建立了特色的病房電視系統(tǒng)。護(hù)士站可以自行控制所有機(jī)頂盒的開關(guān)機(jī)。讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，護(hù)士得到最便捷的管理方式。

病房電視系統(tǒng)主要包括：一是入院須知：為新入院病人講解注意事項(xiàng)；二是醫(yī)院地圖：標(biāo)注各個(gè)部門科室、病房病區(qū)、緊急通道、茶水間、衛(wèi)生間等；三是就餐點(diǎn)單：分早中晚餐3個(gè)板塊，相應(yīng)圖片對(duì)應(yīng)價(jià)格，根據(jù)機(jī)頂盒號(hào)確定病房；四是影視天地：根據(jù)醫(yī)院需要，放入醫(yī)院宣傳片或醫(yī)院允許放置的頻道、影視劇等；五是患者信息：患者可使用電視查詢自己的就診情況、用藥信息、住院費(fèi)查詢等；六是術(shù)后休養(yǎng)：按照病區(qū)劃分各個(gè)板塊，內(nèi)容為各病區(qū)的一些常見病治療、休養(yǎng)、預(yù)防的方法等；七是視頻探房：利用可視電話系統(tǒng)，家屬在家中即可與患者進(jìn)行視頻對(duì)話。

2.5 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)打造“無線醫(yī)院”系統(tǒng) 無線局域網(wǎng)(WLAN)技術(shù)于20世界90年代逐步成熟并投入商用，它的特點(diǎn)有簡(jiǎn)易性、靈活性、綜合成本較低、擴(kuò)展能力強(qiáng)等，能夠與醫(yī)院現(xiàn)有的有線網(wǎng)絡(luò)形成互補(bǔ)?！盁o線醫(yī)院”的建設(shè)，能夠促使電子病歷業(yè)務(wù)的順利開展，并能滿足國(guó)家住建部發(fā)布的《智慧社區(qū)建設(shè)指南》中對(duì)于醫(yī)院在為患者提供免費(fèi)WIFI服務(wù)上的要求。

針對(duì)系統(tǒng)安全，我們首先進(jìn)行AP入侵檢測(cè)和隔離。合法隧道會(huì)分別檢測(cè)到非法AP的信號(hào)強(qiáng)度和MAC地址等信息，并將這些信息上報(bào)到“智慧醫(yī)院”管理系統(tǒng)，管理系統(tǒng)可對(duì)非法AP進(jìn)行定位，見圖1。

圖1 AP定位流程圖

3 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)電視平臺(tái)切實(shí)服務(wù)全市人民

3.1 “智慧醫(yī)院”平臺(tái)內(nèi)開設(shè)有“醫(yī)院概況、醫(yī)院動(dòng)態(tài)、科室簡(jiǎn)介”等板塊 醫(yī)院概況板塊內(nèi)含院長(zhǎng)寄語、醫(yī)院簡(jiǎn)介、交通線路等內(nèi)容，為患者和市民提供一個(gè)了解保健院的重要途徑。醫(yī)院動(dòng)態(tài)板塊內(nèi)及時(shí)更新醫(yī)院的新聞動(dòng)態(tài)，為全市人民第一時(shí)間發(fā)布醫(yī)院的新聞、惠民政策、專家坐診、科研成果等信息?？剖液?jiǎn)介板塊重點(diǎn)介紹醫(yī)院特色?？?、名牌科室，引導(dǎo)患者有選擇性的就醫(yī)。

3.2 “智慧醫(yī)院”互動(dòng)平臺(tái)關(guān)愛全市百姓的健康 全面普及婦女兒童保健知識(shí) 平臺(tái)內(nèi)的“孕期指南”“婦女保健”“兒童天地”3個(gè)板塊，針對(duì)孕婦、中老年婦女、少年兒童3類人群，提供海量的科普知識(shí)，幫助患者解決一些常見的小問題，對(duì)于慢病的養(yǎng)護(hù)也給予專業(yè)的指導(dǎo)?！霸衅趯毜洹笔翘厣曨l板塊，內(nèi)含海量視頻資源，從孕期飲食、常見疾病、日常保健等方面進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，同時(shí)貼心地提供胎教音樂，幫助孕媽媽造就更健康的寶寶。

3.3 預(yù)約掛號(hào)功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病人就診過程中的流程重組 減少就診期間排隊(duì)等候的環(huán)節(jié) 大大方便患者的就診 也改善了醫(yī)院的門診秩序 患者在赴院就診時(shí)，為了解決排隊(duì)取號(hào)的麻煩，“智慧醫(yī)院”互動(dòng)平臺(tái)更是貼心地為就醫(yī)者提供電子取號(hào)機(jī)，用戶只需在取號(hào)機(jī)上刷就診卡，便可輕松領(lǐng)取掛號(hào)單，讓患者從掛號(hào)到就醫(yī)享受最便捷的服務(wù)。

3.4 ICU病房探視系統(tǒng)為探訪不便的家屬提供方便 從形式上創(chuàng)新，切實(shí)解決患者及家屬的探視不便的問題。

3.5 病房電視系統(tǒng)改進(jìn)醫(yī)院住院管理模式 將對(duì)住院病人的管理和患者的需求進(jìn)行結(jié)合，最大限度地滿足雙方的要求；無線醫(yī)院系統(tǒng)滿足了患者及家屬的上網(wǎng)需求，并向其提供預(yù)約、引導(dǎo)、發(fā)布、提醒和業(yè)務(wù)等多種類型的服務(wù)，全方位覆蓋患者使用的各種媒介；遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)為不方便來醫(yī)院就診的患者提供了一個(gè)新的渠道，有利于社區(qū)患者對(duì)于慢病的監(jiān)控和養(yǎng)護(hù)，也對(duì)醫(yī)院開展的全民健康檔案建立工作提供了基礎(chǔ)。

智慧醫(yī)院平臺(tái)在我院投入使用后，大力推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。很多用戶在使用了該平臺(tái)之后，更加快捷地獲得了就醫(yī)的機(jī)會(huì)。拓寬了醫(yī)院門診掛號(hào)渠道，緩解了掛號(hào)窗口的壓力，方便了患者就醫(yī)。病房探視已在部分病房和用戶之間試點(diǎn)使用。通過試驗(yàn)，用戶可以很清晰地看到病房?jī)?nèi)的情況，而且操縱的攝像頭沒有聲音，完全不影響患者。視頻系統(tǒng)后臺(tái)可以很輕松地統(tǒng)一管理各個(gè)攝像頭的參數(shù)。病房電視系統(tǒng)也將全面投入醫(yī)院新建設(shè)的綜合性住院樓使用。

1 謝紅，徐駿.我院醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(11):18-20.

·本文編校 程福珍·

2014-05-06；

2014-11-21)

①淮安市婦幼保健院 淮安市 223000