畢紅霞+++孫興元

【摘 要】智慧醫(yī)院建設正在成為增強醫(yī)院競爭力與創(chuàng)新力的關鍵行為，是醫(yī)院的第3次信息化革命。本文給出一種智慧醫(yī)院建設的總體架構思路，闡述了智慧醫(yī)院建設原則和建設內容。通過引入物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應用部署的規(guī)范化和標準化，避免醫(yī)院信息化建設過程中基礎設施重復建設和信息孤島。最后給出了在智慧醫(yī)院建設中可能遇到的問題和解決思路。

【關鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 智慧醫(yī)院 建設

【Abstract】The wisdom of the hospital construction is becoming the key to enhance the competitiveness of the hospital behavior and creativity， is the third information revolution of the hospital. This paper presents a general framework of intelligent hospital construction， expounds the construction principles and contents of the wisdom of the hospital. By introducing the business networking platform to realize standardization of IOT application deployment， to avoid the process of hospital information construction infrastructure duplication and information isolated island. Finally， it gives the problems and solutions that may be encountered in the construction of wisdom hospital.

【Key words】 Internet of things； Wisdom hospital； Construct

引 言

物聯(lián)網(wǎng)簡單理解，就是“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，目前沒有統(tǒng)一定義，業(yè)界比較公認的定義是指通過射頻識別、紅外感應器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡。物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)具有全面感知、可靠傳遞和智能處理等特征。2009年美國IBM公司智慧地球概念提出再次點燃了物聯(lián)網(wǎng)新旺之火，同年溫家寶總理無錫考察并發(fā)表重要講話，之后"物聯(lián)網(wǎng)"概念在國內迅速升溫。《國家中長期科學與技術發(fā)展規(guī)劃（2006-2020年）》和"新一代寬帶移動無線通信網(wǎng)"重大專項中均將傳感網(wǎng)列入重點研究領，物聯(lián)網(wǎng)、新能源與綠色制造等并列為國家五大戰(zhàn)略新興產業(yè)。近年來，國內物聯(lián)網(wǎng)發(fā)技術與應用展迅速，遍及智能交通、智能家居、醫(yī)療健康、智能電網(wǎng)、智能物流、工業(yè)與自動化控制、精細農牧業(yè)、國防軍事、環(huán)境與安全檢測、金融與服務業(yè)等諸多領域。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為現(xiàn)代化程度較高的領域，應用物聯(lián)網(wǎng)技術將對醫(yī)院信息化、流程化、規(guī)劃化建設起到深遠影響。

1.醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)工作原理

醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)首先要解決的對象感知。感知對象包含患者、醫(yī)生、護士、護工、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療場所、醫(yī)療垃圾等。通過給醫(yī)院資產佩戴對應的標簽產品，實現(xiàn)資產與設備的關聯(lián)，資產關聯(lián)后，標簽將感知的數(shù)據(jù)通過閱讀器、手持終端、無線有線網(wǎng)絡等傳送到后臺信息系統(tǒng)，后臺信息系統(tǒng)對標簽感知數(shù)據(jù)進行分析處理，對需要報警的數(shù)據(jù)進行報警，同時通過網(wǎng)頁模式將數(shù)據(jù)展現(xiàn)給醫(yī)院主管領導、醫(yī)生護士、患者、安保人員，以方便了解權限范圍內的資產狀態(tài)，為決策制定提供數(shù)據(jù)支撐。例如，通過給急診患者佩戴標簽，可可視化的感知患者從到達醫(yī)院急診科到救治結束整個過程的狀態(tài)，比如患者幾點幾分幾秒到達急診科，幾點幾分幾秒初診結束，幾點幾分幾秒抽血化驗結束，幾點幾分幾秒常規(guī)檢查結束、幾點幾分幾秒診斷結束。通過大量分析這樣的過程數(shù)據(jù)，可以找出影響醫(yī)院急診處理效率的瓶頸所在，醫(yī)院急診處理的平均時間，醫(yī)院工作效率如何，哪些地方還可以改進。

2. 醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)總體架構

物聯(lián)網(wǎng)背景下的智慧醫(yī)院總體架構如下圖所示，可分為數(shù)據(jù)感知、數(shù)據(jù)傳輸和應用服務等層次，其中數(shù)據(jù)感知包含資產對象、電子標簽和閱讀器等產品，有些還包含傳感器網(wǎng)絡。為了保障感知數(shù)據(jù)的安全和維護，通常在數(shù)據(jù)感知和數(shù)據(jù)傳輸之間架設接入網(wǎng)關。

數(shù)據(jù)感知：體現(xiàn)了物聯(lián)網(wǎng)應用的技術特點。不同于互聯(lián)網(wǎng)應用，物聯(lián)網(wǎng)應用需要標簽與資產對象關聯(lián)，通過數(shù)據(jù)采集終端獲取資產對象的信息數(shù)據(jù)，比如人員位置、行徑軌跡、設備維修記錄、業(yè)務處理流程、環(huán)境溫濕度、患者生命特征數(shù)據(jù)等。醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)資產涉及醫(yī)生、護士、護工、重點關注患者、嬰幼兒、醫(yī)療器械、醫(yī)療設備、醫(yī)療垃圾、車輛、藥品存放室、疫苗存放場所、血液存放場所等，屬于廣義概念。標簽將監(jiān)測的數(shù)據(jù)接入網(wǎng)絡實現(xiàn)數(shù)據(jù)中轉。對于無源標簽，需要通過固定閱讀器/手持終端進行掃描，讀取數(shù)據(jù)；對于有源標簽，標簽定期主動發(fā)射信號，信號內包含傳感器檢測數(shù)據(jù)。

網(wǎng)絡傳輸：負責感知層數(shù)據(jù)傳輸。采用醫(yī)院有線無線網(wǎng)絡，也可以采用運營商的無線網(wǎng)絡。為了保證感知層數(shù)據(jù)安全，同時方便維護和管理，通常在感知層和網(wǎng)絡傳輸層之間架設接入網(wǎng)關。在本院我們采用WLAN網(wǎng)絡。在需要管理的區(qū)域部署WiFi無線路由器。無線路由器接收標簽閱讀器、手持終端、有源標簽發(fā)送的數(shù)據(jù)，根據(jù)協(xié)議要求將數(shù)據(jù)轉發(fā)給物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺。無線路由器要求配置支持數(shù)據(jù)、語音、視頻、定位等多種業(yè)務數(shù)據(jù)并發(fā)，至少配置2個SSID，且引入WAPI認證機制。只有擁有本系統(tǒng)合法數(shù)字證書的標簽、閱讀器、手持終端等產品才允許接入網(wǎng)絡，傳輸數(shù)據(jù)，以保證醫(yī)院WiFi覆蓋的安全可靠。

應用服務層：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務流程需要定制開發(fā)的應用服務，支持模塊化實現(xiàn)，比如特殊患者定位管理、嬰兒安全管理、重點患者緊急呼叫管理、危重患者防摔管理、醫(yī)護人員緊急呼叫管理、環(huán)境溫濕度監(jiān)測、重點患者生命體特征監(jiān)測、醫(yī)療物資/設備全生命周期管理、醫(yī)療垃圾管理等。同時為了便于醫(yī)院信息化平臺的集成，應用服務層對外提供WEB SERVICE接口，方便實現(xiàn)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、PACS、CVIS等系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

3.智慧醫(yī)院建設原則

物聯(lián)網(wǎng)時代下的智慧醫(yī)院建設核心就是基于透徹的感知和度量，實現(xiàn)全面互聯(lián)互通的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，通過醫(yī)院信息化網(wǎng)絡實現(xiàn)感知數(shù)據(jù)的互通，業(yè)務平臺對感知數(shù)據(jù)作進一步處理，使患者隨時掌握自己的健康狀況，救治狀況；醫(yī)生可及時的了解患者的歷史記錄、期間癥狀，提高診斷的準確性；主管領導可了解和分析醫(yī)院資源配置是否合理，業(yè)務流程是否高效，最終提高醫(yī)院的工作效率和服務水平。因此智慧醫(yī)院的建設需要遵循以下原則：

◆ 整體規(guī)劃分步實施

物聯(lián)網(wǎng)技術應用到人員管理、資產管理、流程優(yōu)化管理等多個方面。應用需求較多，建設的系統(tǒng)也就多。隨著系統(tǒng)越建越多，相互之間的數(shù)據(jù)交互逐漸變得繁雜，管理復雜，容易形成信息孤島，而且還存在基礎設施重復建設，整個系統(tǒng)架構呈現(xiàn)出復雜的網(wǎng)狀網(wǎng)拓撲結構。因此需要在建設初期做好規(guī)劃。規(guī)范好項目的總體架構、實施步驟，驗證指標等?？傮w架構設計必須做到靈活，模塊化實現(xiàn)，方便數(shù)據(jù)融合和升級擴展。

◆ 規(guī)范化標準化

規(guī)范性、標準化是一個大型系統(tǒng)建設的基礎，也是系統(tǒng)與其他系統(tǒng)兼容和進一步擴充的根本保證。對于智慧醫(yī)院系統(tǒng)來說，系統(tǒng)設計和數(shù)據(jù)的規(guī)范性和標準化工作極其重要，是系統(tǒng)開放性和數(shù)據(jù)共享的要求。在系統(tǒng)建設之前應有明確的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集規(guī)范和質量標準。整個系統(tǒng)的規(guī)范標準的制定完全遵循國家規(guī)范標準和有關行業(yè)規(guī)范標準。在系統(tǒng)的總體設計上，借鑒各類系統(tǒng)的成功經(jīng)驗，同時注重考慮同類系統(tǒng)的建設教訓，在技術上，要采用國際上先進的且成熟的技術，使得設計更加合理、更為先進。充分考慮醫(yī)院信息化系統(tǒng)的現(xiàn)狀和特點，在注重系統(tǒng)的實用性的前提下，盡可能采用先進的計算機軟、硬件環(huán)境；在軟件的開發(fā)思想上，嚴格按照軟件工程的標準和面向對象的理論來設計，保證系統(tǒng)的先進性。

◆ 技術先進行和成熟性

信息技術尤其是軟件技術發(fā)展迅速，新理念、新體系、新技術迭相推出，這造成了新的、先進的和成熟的技術之間的矛盾。而大規(guī)模、全局性的應用系統(tǒng)，其功能和性能要求具有綜合性。因此，在設計理念、技術體系、產品選用等方面要求先進性和成熟性的統(tǒng)一，以滿足系統(tǒng)在很長的生命周期內有持續(xù)的可維護性和可擴展性。

◆ 安全可靠

智慧醫(yī)院建設會涉及患者、醫(yī)生護士的個人信息，如何保證在享受醫(yī)療健康服務的同時，保證網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全至關重要，因此，系統(tǒng)應遵循安全性的原則。本系統(tǒng)在設計時將安全性問題分為以下三種情況：一是防止外部非法用戶訪問網(wǎng)絡；二是防止內部合法用戶的越權訪問；三是意外的數(shù)據(jù)損害。在網(wǎng)絡安全方面，同時考慮用戶認證、權限控制管理、通信數(shù)據(jù)加密、無線局域網(wǎng)防護等幾個方面。將安全作為一個整體來統(tǒng)籌解決，而不能夠全盤依靠有線網(wǎng)絡的設備、無線網(wǎng)絡設備去解決問題。需要多層次多措施提高系統(tǒng)安全等級。

◆ 智能化管理

搭建統(tǒng)一醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐管理平臺，實現(xiàn)對病人、醫(yī)生、護士、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、藥品等資產統(tǒng)一管理。結合物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)對整個網(wǎng)絡的智能動態(tài)負載變化；自動頻道管理，實時的射頻自動監(jiān)測功能，網(wǎng)絡具有自康復能力。

◆ 易維護、易管理、易擴展

平臺模塊設計、分布式部署。界面設計簡單明了，易于操作。一個系統(tǒng)的易維護性是系統(tǒng)的一項非常重要的指標，對于一個較大的系統(tǒng)，統(tǒng)一的規(guī)劃，結構化的設計，設備、器材、軟件盡可能統(tǒng)一采購，統(tǒng)一管理，選擇合格的供應廠家是保證系統(tǒng)易維護性的關鍵。需要遵循相關技術標準，重視開發(fā)的延續(xù)性。醫(yī)院信息化建設將是一個互聯(lián)互通的大集成系統(tǒng)，各個子系統(tǒng)的開發(fā)必須考慮規(guī)范化數(shù)據(jù)接口。采用標準硬件、操作系統(tǒng)及網(wǎng)絡和通訊協(xié)議，并可提供開放的通訊協(xié)議，支持第三方系統(tǒng)集成。

4.智慧醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)建設應用

智慧醫(yī)院建設是一項長期過程，結合國內外同行案例以及本院的特點，我院與上海淡水信息技術有限公司經(jīng)過長期反復溝通討論，確立了我院智慧醫(yī)院建設方案，如圖2所示。為了物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務的統(tǒng)一管理、維護和升級，在智慧醫(yī)院項目規(guī)劃中引入醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺，實現(xiàn)對院區(qū)所有物聯(lián)網(wǎng)設備的配置、數(shù)據(jù)采集和存儲，以云方式提供應用服務。物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺軟件主要功能包含標簽管理、人員管理、部門管理、權限管理、地圖管理、事件管理、安全管理、定位管理、報表管理等，同時集成應用開發(fā)環(huán)境、開發(fā)工具。物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺對外提供WEB SERVICE接口服務，方便與醫(yī)院HIS、PACS、CVIS等信息化系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺將數(shù)據(jù)按約定格式錄入數(shù)據(jù)庫，可為將來的數(shù)據(jù)挖掘和應用打下基礎。在物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務支撐平臺之上，目前我院規(guī)劃以下功能應用。當下一步增加新的功能應用時，只需要根據(jù)業(yè)務流程開發(fā)應用服務即可，所有的業(yè)務數(shù)據(jù)直接可從業(yè)務支撐平臺中讀取。

（1）特殊病人安全管理

醫(yī)院特殊病患泛指VIP患者、老人、傳染病患者、嬰幼兒等住院病人。人員對象類別不同，發(fā)放的標簽也不同。標簽集成條碼功能，醫(yī)生護士掃描標簽，可查看患者基本信息，就診過程記錄，藥品發(fā)放核對身份，實現(xiàn)移動醫(yī)護功能。標簽主動發(fā)射信號，信號發(fā)射頻率可調，業(yè)務支撐平臺按標簽ID、患者姓名、科室、病區(qū) 、權限、位置等字段將數(shù)據(jù)保存。當傳染病患者、嬰幼兒、精神病等重點監(jiān)護患者離開本病區(qū)/進入非授權病區(qū)時，系統(tǒng)自動報警提示。當監(jiān)測到的生命體特征數(shù)據(jù)超警戒時，系統(tǒng)自動報警提示。當老人摔倒時，具備加速度監(jiān)測能力的標簽觸發(fā)摔倒事件，系統(tǒng)自動報警。報警事件觸發(fā)后，系統(tǒng)顯示資產名稱、報警類別、報警時間、當前位置，同時聯(lián)動視頻監(jiān)控系統(tǒng)，調用當前畫面。

（2）醫(yī)生護士人員管理

給醫(yī)護人員、護工佩戴具備呼叫功能的標簽產品，在醫(yī)院任何位置遇到突發(fā)事件時，醫(yī)護人員輕觸標簽上的按鈕便可實現(xiàn)呼叫求助，系統(tǒng)自動報警，鎖定醫(yī)護人員呼叫區(qū)域，聯(lián)動視頻圖像，查看現(xiàn)場情況。當發(fā)生急救事件時，護士也可通過平臺查找醫(yī)生當前位置，快速找到醫(yī)生。應用到手術室，可管理每個手術間的患者、醫(yī)生、護士、助手情況。掌握患者到達手術室的時間，麻醉醫(yī)生到達手術的時間，手術醫(yī)生到達手術室的時間，手術結束時間，根據(jù)這些數(shù)據(jù)可挖掘出醫(yī)院手術工作效率，對比找到醫(yī)院手術管理中可改進的業(yè)務流程，提高手術工作效率。醫(yī)護人員可將標簽作為院內一卡通產品，不停車進入停車場，開啟門禁，考勤、消費等應用。

（3）資產設備管理

資產管理子系統(tǒng)是醫(yī)療管理系統(tǒng)的輔助子系統(tǒng)，通過物聯(lián)網(wǎng)技術，對醫(yī)院現(xiàn)有資產管理系統(tǒng)進行升級改進，實現(xiàn)醫(yī)療資產全生命周期管理。內容包含資產申購、資產分配、資產維護、資產盤點、資產跟蹤、統(tǒng)計報表等部分，實現(xiàn)資產可視化管理，避免資產實物與財務賬面信息對稱的問題。管理人員通過軟件平臺實時查看資產基本信息、當前位置，數(shù)量、保養(yǎng)計劃等；通過手持終端掃描資產標簽進行資產盤點和查詢資產保養(yǎng)記錄。當資產不在預定位置時，管理員通過錄入資產名稱，可查到資產當前位置，搬運軌跡。當資產需要維護保養(yǎng)時，系統(tǒng)自動報警提示。

（4）急診患者就醫(yī)流程管理

醫(yī)院看病難，就醫(yī)流程需要優(yōu)化，這是個不爭的事實，但如何優(yōu)化，從哪優(yōu)化，如何評估是擺在醫(yī)院主管領導面前的難題。尤其是急診處理，要求醫(yī)院快速響應急診需求，并解決問題。但由于業(yè)務流程不高效、資源配置不合理，可能就耽誤對急診患者的救治，導致不良后果。結合物聯(lián)網(wǎng)技術，建立一套急診就醫(yī)流程管理系統(tǒng)，記錄患者從到達醫(yī)院急診科，接收檢查、診治、手術，到病房的時間，形成患者D2B時間記錄表。對D2B時間記錄表根據(jù)患者病情、科室、救治過程、檢查過程、診斷過程等表項數(shù)據(jù)按月、季度、年度進行統(tǒng)計結果分析，從中可以發(fā)現(xiàn)影響急診救治的業(yè)務流程瓶頸，是檢驗科的設備不夠，急診護士醫(yī)生工作處理效率不夠、還是醫(yī)院信息化程度不夠導致信息數(shù)據(jù)不互通不共享。

（5）環(huán)境溫濕度監(jiān)測

醫(yī)院的無菌室、血庫、ICU病房、CT室、手術室、嬰兒房等場所對環(huán)境溫度、濕度、光照、空氣質量等有著特殊的要求。在這些場所安裝智能傳感設備，可實時采集環(huán)境參數(shù)，通過醫(yī)院WLAN網(wǎng)絡回傳到業(yè)務支撐平臺，環(huán)境監(jiān)控管理系統(tǒng)實時顯示監(jiān)測區(qū)域的環(huán)境參數(shù)，系統(tǒng)預設門限，當監(jiān)測數(shù)據(jù)的環(huán)境參數(shù)變化超門限值時，系統(tǒng)立即報警，省去了人工定時現(xiàn)場記錄，提高工作效率。

（6）醫(yī)療藥品、器械、耗材、衣物管理

給藥品、器械、耗材、衣物等醫(yī)療器材安裝RFID標簽，標簽與醫(yī)療器材關聯(lián)，系統(tǒng)實時記錄醫(yī)療器材的行徑路線，操作過程，運行時間、保證醫(yī)療器材在收發(fā)、消毒、中轉、盤點、運輸?shù)冗^程按規(guī)定的流程執(zhí)行。當執(zhí)行過程沒按規(guī)范流程操作時，系統(tǒng)自動報警。當醫(yī)療器材超出授權工作范圍時，系統(tǒng)報警。管理人員可根據(jù)報警記錄，追蹤整個管理過程，發(fā)現(xiàn)問題所在。根據(jù)藥品、器械、耗材、衣物、醫(yī)療垃圾等資產對象不同，可采用13.56M的無源標簽，二維碼標簽、900M的無源標簽。

單獨的標簽產品難以全程解決資產的管理，需要結合門禁、指紋等權限系統(tǒng)來提高藥品、器械、耗材、衣物管理的安全性。對于高值耗材的管理，護士必須指紋識別后才能進入庫房領取耗材；領取耗材的數(shù)量，品名，時間等信息由門禁系統(tǒng)自動記錄；護士歸還耗材時，門禁系統(tǒng)也留下記錄；耗材管理系統(tǒng)自動可判斷出耗材的領取使用情況（品名、規(guī)格、庫存量、領取記錄、歸還記錄），甚至可追蹤到耗材使用病患。當庫存耗材數(shù)量低于門限值時，系統(tǒng)報警提示，設備科核實后安排采購。對于血庫血液管理，解決思路相同，整合血庫溫濕度監(jiān)測情況，有效保證血液的存放質量。通過跟蹤血液的使用，可了解醫(yī)院各科室的周、月、季度、年度的血液需求，形成統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

（7） 數(shù)字化病房

隨著人們生活水平的提高，人們對生病或養(yǎng)病期間的住院醫(yī)療條件要求也不斷提高，針對這個問題，我院對VIP病房進行了數(shù)字化改造，搭建了VIP綜合服務管理平臺，提升VIP病房的信息化應用。每個病房部署平板電腦，通過無線網(wǎng)絡為患者提供信息查詢、上網(wǎng)、娛樂、遠程探視、呼叫、IP通話等功能。護士通過平板電腦對患者基本信息進行查詢，啟動遠程視頻探視工作，核對用藥信息。數(shù)字化病房的建設在患者和醫(yī)院之間搭建一個溝通交流平臺，除了完成日常醫(yī)療救護的功能外，患者還可以對醫(yī)生護士、業(yè)務流程、服務態(tài)度等進行評價，幫助醫(yī)院從海量的評價數(shù)據(jù)中挖掘出醫(yī)院現(xiàn)有服務的缺陷，并通過制定整改措施來提高醫(yī)院整體服務水平和質量。

5.智慧醫(yī)院建設中存在的些問題與建議

智慧醫(yī)院建設不僅僅是硬件產品的堆積，更多是軟件產品的整合和業(yè)務流程的梳理升級。醫(yī)院是為患者服務的，因此智慧醫(yī)院的建設必須體現(xiàn)在患者就醫(yī)過程中服務效率、服務水平、服務質量的提升。2012年2月工業(yè)和信息化部發(fā)布《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃中提出了包含智慧醫(yī)療在內的9個重點領域中開展應用示范工程建設、探索應用模式，積累應用部署和推廣活動經(jīng)驗。但在具體建設實施過程中面臨技術、產品、業(yè)務模式、標準化等方面的挑戰(zhàn)。

（1）在技術方面。智慧醫(yī)院建設涉及多項關鍵技術，比如智能感知技術、電源技術、異構網(wǎng)互聯(lián)互通技術、信息融合技術、數(shù)據(jù)挖掘技術，高性能并發(fā)處理技術、信息安全技術等。目前的智慧醫(yī)院建設更多集中在小系統(tǒng)的實現(xiàn)，即針對某個應用需求開發(fā)系統(tǒng)，缺乏整體性數(shù)據(jù)融合與集成，更談不上數(shù)據(jù)挖掘與應用。但隨著智慧醫(yī)院建設內容的不斷完善，云計算模式的引入，高并發(fā)高安全高集成的技術必須得到突破，并形成自主知識產權的核心技術和核心產品。

（2）在產品方面。目前智慧醫(yī)院的產品功能單一，成熟度不夠，缺乏體系化和標準化，不是醫(yī)院行業(yè)的定制產品。廠家不同，產品不同，協(xié)議不同，增加了后續(xù)數(shù)據(jù)融合的復雜度。需要醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成商深入研究智慧醫(yī)院應用需求，開發(fā)滿足醫(yī)院應用的智慧醫(yī)院產品，同時開展試點應用，培養(yǎng)用戶習慣，逐漸實現(xiàn)產品化，實現(xiàn)復制推廣。

（3）在業(yè)務模式方面。智慧醫(yī)院建設是一項長期工程，耗資巨大，任何一個醫(yī)院不可能一次拿出上千萬資金用于建設智慧醫(yī)院。智慧醫(yī)院的建設重在改善就醫(yī)環(huán)境，提高就醫(yī)水平，服務水平和工作效率，目標相對較虛。采用哪種商業(yè)模式，如何衡量項目的投資回報率是項目建設之前需要重點考慮的問題。加強智慧醫(yī)院產業(yè)鏈整合，通過小規(guī)模試點運作，探索商業(yè)模式，找出一條盈利之路。

（4）在管理方面。醫(yī)院單純注重硬件建設，缺乏精細化管理。醫(yī)院過度關注基礎設施建設和添置大型醫(yī)療儀器設備，內部管理卻沒有落到實處。加強智慧醫(yī)院建設必須建立1套完善的科學管理制度，并在實際工作中落實，否則智慧醫(yī)院建設項目就是個擺設。在智慧醫(yī)院建設初期，醫(yī)院的管理模式?jīng)]有從傳統(tǒng)的粗放式管理向精細化、法治化管理轉變，因此醫(yī)院的管理水平不能得到有效提高，醫(yī)務人員的工作效率與服務水平也無法得到升華，患者的就醫(yī)流程也無法改革與創(chuàng)新。

（5）在服務意識方面。醫(yī)生護士的服務水平不是一個智慧醫(yī)院項目就能解決的問題。雖然醫(yī)療衛(wèi)生改革在不斷推進，但是受商品經(jīng)濟和經(jīng)濟利益的驅動，長期的計劃經(jīng)濟體制下形成的思想觀念、服務模式根深蒂固， 以及長期以來醫(yī)務人員隊伍建設缺乏人文素質培養(yǎng)，行風建設措施未落實，造成一些醫(yī)護人員在服務過程中態(tài)度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機隨著溝通不良升級，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關系不斷惡化。因此需要在提高醫(yī)護人員專業(yè)技術水平的同時，加強人文化建設，通過制度方式來約束醫(yī)生和患者之間的無障礙溝通，改善醫(yī)患關系。

結 語

智慧醫(yī)院是醫(yī)院信息化發(fā)展的第3階段，建設智慧醫(yī)院不僅僅要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡平臺體系，更多是要讓醫(yī)院的醫(yī)生與護士加以運用，并能夠良好的運行下去，加上行政管理人員后臺管理，將患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療服務提供商、社會保障部門等以無縫協(xié)同的方式智能互聯(lián)，真正做到以患者為中心，使患者用較短的時間等待治療、支付基本的醫(yī)療費用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質的診療服務。