郭豐琨 段新平
(1.河南電力醫(yī)院特檢科 河南 鄭州 450052;2.鄭州人民醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 450000)
甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床最常見的甲狀腺疾?。?],其臨床表現(xiàn)形式有多種,如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等,甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的正確診斷是甲狀腺疾病預(yù)防與治療的關(guān)鍵[2-3]。彩色多普勒超聲是臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的一種重要手段,由于該技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度較高,結(jié)果更為準確和客觀,現(xiàn)已越來越廣泛地在臨床上得以應(yīng)用[4]。本文采用彩超對已經(jīng)手術(shù)及病理證實的74例患者的87個甲狀腺結(jié)節(jié)進行檢查,比較彩超及病理診斷結(jié)果,旨在探討分析彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取河南電力醫(yī)院2013年9月至2014年10月收治的74例甲狀腺疾病患者(87個結(jié)節(jié)),其中男性31例,女性43例;年齡為23~71歲,平均(42.3±4.7)歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理明確診斷,據(jù)病理結(jié)果分成良性組和惡性組。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)56個:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27個,甲狀腺腺瘤21個,增生結(jié)節(jié)8個;惡性甲狀腺結(jié)節(jié)31個:乳頭狀癌27個,濾泡狀癌3個,轉(zhuǎn)移癌1個。41個結(jié)節(jié)位于右側(cè)葉,45個結(jié)節(jié)位于左側(cè)葉,1個結(jié)節(jié)位于峽部。
1.2 檢查方法 囑咐患者充分暴露并放松受檢部位,保持仰臥位姿勢,探頭頻率為5~13 MHz,移動探頭,對病灶進行縱橫斜切面的常規(guī)超聲檢查,觀察腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、縱橫比、邊緣、邊界、聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲、有無鈣化等,觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流分布。
1.3 觀察指標 記錄兩組患者良惡性結(jié)節(jié)彩超診斷結(jié)果,以病理結(jié)果為金標準,統(tǒng)計彩超診斷正確率。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,定性資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 診斷結(jié)果 術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示,87個甲狀腺結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)56個,惡性結(jié)節(jié)31個。術(shù)前彩超診斷結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)51個,漏診5例,診斷準確率為91.07%;惡性結(jié)節(jié)28個,漏診3例,診斷準確率為90.32%。
2.2 血流分布情況 彩超顯示,甲狀腺良性結(jié)節(jié)血流分布0~1級35例,2~3級21例;惡性結(jié)節(jié)0~1級8例,2~3級23例。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)血流分布差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較常見,發(fā)病率為4%~7%,一般女性多于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的腫塊質(zhì)地較硬、表面不光滑,能隨吞咽動作上下移動,引起該病的病因有多種,如囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性是預(yù)防與治療甲狀腺疾病的關(guān)鍵。目前,臨床上鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最主要的手段為彩色多普勒超聲。超聲彈性成像作為一項新型超聲診斷技術(shù),能夠提供組織硬度更加清晰的圖像,使超聲圖像得到一定的拓展,可以更加明確地顯示病變并定性,有效彌補了常規(guī)超聲的不足[5]。由于彩超技術(shù)對病灶及周圍組織硬度等判斷較為準確、客觀,能夠在一定程度上提高鑒別良惡性腫瘤的準確率,現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。
本文以已經(jīng)病理證實的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,對74例患者的87個甲狀腺結(jié)節(jié)進行超聲成像檢查。結(jié)果顯示,經(jīng)病理證實有56個良性甲狀腺結(jié)節(jié),彩超診斷出51個,診斷準確率為91.07%;31個惡性惡性甲狀腺結(jié)節(jié),彩超診斷出28個,診斷準確率為90.32%;血流2~3級的結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)明顯少于惡性結(jié)節(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,彩超對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷準確率較高,值得在臨床上推廣。
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