郭豐琨 段新平

(1.河南電力醫(yī)院特檢科 河南 鄭州 450052;2.鄭州人民醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 450000)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床最常見的甲狀腺疾?。?］，其臨床表現(xiàn)形式有多種，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等，甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的正確診斷是甲狀腺疾病預(yù)防與治療的關(guān)鍵［2－3］。彩色多普勒超聲是臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的一種重要手段，由于該技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度較高，結(jié)果更為準確和客觀，現(xiàn)已越來越廣泛地在臨床上得以應(yīng)用［4］。本文采用彩超對已經(jīng)手術(shù)及病理證實的74例患者的87個甲狀腺結(jié)節(jié)進行檢查，比較彩超及病理診斷結(jié)果，旨在探討分析彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南電力醫(yī)院2013年9月至2014年10月收治的74例甲狀腺疾病患者(87個結(jié)節(jié))，其中男性31例，女性43例;年齡為23～71歲，平均(42.3±4.7)歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理明確診斷，據(jù)病理結(jié)果分成良性組和惡性組。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)56個:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27個，甲狀腺腺瘤21個，增生結(jié)節(jié)8個;惡性甲狀腺結(jié)節(jié)31個:乳頭狀癌27個，濾泡狀癌3個，轉(zhuǎn)移癌1個。41個結(jié)節(jié)位于右側(cè)葉，45個結(jié)節(jié)位于左側(cè)葉，1個結(jié)節(jié)位于峽部。

1.2 檢查方法 囑咐患者充分暴露并放松受檢部位，保持仰臥位姿勢，探頭頻率為5～13 MHz，移動探頭，對病灶進行縱橫斜切面的常規(guī)超聲檢查，觀察腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、縱橫比、邊緣、邊界、聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲、有無鈣化等，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流分布。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者良惡性結(jié)節(jié)彩超診斷結(jié)果，以病理結(jié)果為金標準，統(tǒng)計彩超診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示，87個甲狀腺結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)56個，惡性結(jié)節(jié)31個。術(shù)前彩超診斷結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)51個，漏診5例，診斷準確率為91.07%;惡性結(jié)節(jié)28個，漏診3例，診斷準確率為90.32%。

2.2 血流分布情況 彩超顯示，甲狀腺良性結(jié)節(jié)血流分布0～1級35例，2～3級21例;惡性結(jié)節(jié)0～1級8例，2～3級23例。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)血流分布差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較常見，發(fā)病率為4%～7%，一般女性多于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的腫塊質(zhì)地較硬、表面不光滑，能隨吞咽動作上下移動，引起該病的病因有多種，如囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性是預(yù)防與治療甲狀腺疾病的關(guān)鍵。目前，臨床上鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最主要的手段為彩色多普勒超聲。超聲彈性成像作為一項新型超聲診斷技術(shù)，能夠提供組織硬度更加清晰的圖像，使超聲圖像得到一定的拓展，可以更加明確地顯示病變并定性，有效彌補了常規(guī)超聲的不足［5］。由于彩超技術(shù)對病灶及周圍組織硬度等判斷較為準確、客觀，能夠在一定程度上提高鑒別良惡性腫瘤的準確率，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

本文以已經(jīng)病理證實的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，對74例患者的87個甲狀腺結(jié)節(jié)進行超聲成像檢查。結(jié)果顯示，經(jīng)病理證實有56個良性甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超診斷出51個，診斷準確率為91.07%;31個惡性惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超診斷出28個，診斷準確率為90.32%;血流2～3級的結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)明顯少于惡性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，彩超對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷準確率較高，值得在臨床上推廣。

［1］姚鈺敏.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(24):3758 －3759.

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［4］周變.彩色多普勒超聲血流顯像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值評價［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，(19):1121 －1122.

［5］錢勁.超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值分析［J］.廣西醫(yī)學，2014，(8):1160－1161.