張長(zhǎng)征

(杞縣婦幼保健院普外科 河南 開(kāi)封 475200)

膽囊炎是膽囊出現(xiàn)的一種細(xì)菌性炎癥疾病，大腸肝菌、腸球菌、鏈球菌、厭氧菌等是該病的常見(jiàn)致病菌，但多數(shù)情況下為混合感染，患者發(fā)病率較高，如果病情不能夠得到及時(shí)有效的控制，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果［1］。本次研究對(duì)患有膽囊炎疾病的患者應(yīng)用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合亮菌甲素治療，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在杞縣婦幼保健院就診的患有膽囊炎疾病的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組患者膽囊炎病史1～14 a，平均(4.1±0.6)a;男25例，女20例;患者年齡27～72歲，平均(44.3±0.5)歲;治療組患者膽囊炎病史1～13 a，平均(4.2±0.7)a;男26例，女19例;患者年齡26～73歲，平均(44.2±0.6)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:靜脈滴注亮菌甲素，每次5 mg，每天2次，靜脈滴注甲硝唑，每次0.5 g，每天2次，計(jì)劃治療1個(gè)星期;治療組:靜脈滴注亮菌甲素，每次5 mg，每天2次，靜脈滴注甲硝唑，每次0.5 g，每天2次，靜脈滴注清開(kāi)靈注射液，每次30ml，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇膽囊炎癥徹底消除時(shí)間和臨床藥物治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、膽囊炎疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià) 治愈:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征已經(jīng)完全或基本消失，白細(xì)胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素水平檢查結(jié)果已經(jīng)恢復(fù)正常;有效:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征明顯減輕，白細(xì)胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素檢查結(jié)果已經(jīng)基本接近正常水平。無(wú)效:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征沒(méi)有減輕，白細(xì)胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素水平檢查結(jié)果仍然存在明顯異常，或病情加重［2］。有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，定性資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊炎徹底消除時(shí)間和臨床藥物治療總時(shí)間 對(duì)照組患者應(yīng)用亮菌甲素治療(5.84±1.37)d后膽囊炎徹底消失，該組臨床藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(8.54±1.40)d;治療組患者應(yīng)用亮菌甲素與清開(kāi)靈注射液聯(lián)合治療(3.02±0.75)d后膽囊炎癥徹底消失，該組臨床藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(6.11±0.98)d。組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果及不良反應(yīng) 對(duì)照組治愈13例，有效20例，有效率73.3%，治療組治愈18例，有效24例，為93.3%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)8例藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為17.8%;治療組出現(xiàn)1例藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.2%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在實(shí)際臨床工作中，患有膽囊炎疾病的患者會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征，如何對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)有效的控制，在最短時(shí)間最大程度上減輕患者痛苦，是目前臨床研究的一項(xiàng)重要課題［3］。研究認(rèn)為藥物治療對(duì)該病是一種比較理想的控制方法，藥物治療的基本原則是應(yīng)用敏感的抗生素類(lèi)藥物，使炎癥在短時(shí)間內(nèi)消退，但單純應(yīng)用該類(lèi)抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療的療程相對(duì)較長(zhǎng)，且常見(jiàn)毒素西藥中并沒(méi)有一種特效藥物，其實(shí)際治療效果相對(duì)較差［4］。清開(kāi)靈注射液的主要方劑組成為板藍(lán)根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母，黃芩甙、膽酸、豬去氧膽酸，其中金銀花、板藍(lán)根、黃芪不僅僅具有清熱解毒、涼血降溫的治療功效，而且還能夠?qū)ι鲜龅亩喾N膽囊炎致病細(xì)菌起到積極有效的抑制作用，與敏感抗生素類(lèi)藥物聯(lián)用應(yīng)用，可以發(fā)揮積極的協(xié)同治療作用，另外黃芪、梔子、膽酸主要具有利濕、減黃的治療功效，可以使患者機(jī)體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶水平明顯降低，對(duì)膽汁的排泄具有積極的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，治療組患者膽囊炎癥徹底消除時(shí)間和臨床藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組;藥物不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組;膽囊炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，清開(kāi)靈注射液聯(lián)合亮菌甲素治療膽囊炎疾病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李可為，季福，王如然，等.膽寧片對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石的防治作用［J］.肝膽胰外科雜志，2011，14(1):155－156.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:364－365.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，2009:164 －165.

［4］季光，范建高，陳建杰，等.膽寧片治療非酒精性脂肪性肝病(濕熱型)的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，14(6):113 －114.