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近五年玉屏風(fēng)顆粒兒科臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

2015-03-20 06:48:10白明華周妍妍張健李英帥鄭燕飛王停王濟(jì)王琦
環(huán)球中醫(yī)藥 2015年8期
關(guān)鍵詞:屏風(fēng)哮喘小兒

白明華 周妍妍 張健 李英帥 鄭燕飛 王停 王濟(jì) 王琦

玉屏風(fēng)顆粒出自元·危亦林《世醫(yī)得效方》,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成。具有益氣固表止汗作用,對體虛之人治療疾病、改善癥狀具有較好療效?,F(xiàn)代研究表明,玉屏風(fēng)散通過調(diào)節(jié)人體特異性免疫和非特異性免疫,促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖、增強(qiáng)紅細(xì)胞能力、提高自然殺傷細(xì)胞活性、抗細(xì)菌感染、抗變態(tài)反應(yīng)、抗應(yīng)激性、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等多途徑,對機(jī)體進(jìn)行多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)[1-5]。臨床上,小兒易被病邪所侵而發(fā)病且常反復(fù),與其成而未全,全而未壯,相對于成人體質(zhì)嫩弱而虛,屬稚陰稚陽之體有關(guān)。故玉屏風(fēng)顆粒廣泛用于兒科疾病的防治。現(xiàn)將近5年來其在兒科臨床應(yīng)用研究進(jìn)展概述如下。

1 呼吸系統(tǒng)疾病

1.1 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎,是鼻黏膜的過敏反應(yīng),易反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致過敏性咳嗽及支氣管哮喘。李湘醫(yī)等[6]采用布地奈德合玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月,總有效率優(yōu)于西藥布地奈德組,且使用過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。楊輝[7]采用玉屏風(fēng)顆粒和氯雷他定片治療2個(gè)月,總有效率優(yōu)于西藥氯雷他定組;與對照組比較,玉屏風(fēng)顆粒具有復(fù)發(fā)率低、效果更穩(wěn)定,在治療自汗、緩解胃納減少,以及在發(fā)生胃腸道不適、皮疹等副反應(yīng)方面均有優(yōu)勢。認(rèn)為玉屏風(fēng)顆粒遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定,并能避免西藥的不良反應(yīng)。樊銳敏[8]采用地氯雷他定干混懸劑和玉屏風(fēng)顆粒治療本病,總有效率優(yōu)于西藥地氯雷他定干混懸劑組。

1.2 反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是指在一年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁,反復(fù)發(fā)作,癥狀較重,病程較長,涉及呼吸道病種較多,多發(fā)于5歲以下小兒[9]。張春林[10]采用常規(guī)西藥加味玉屏風(fēng)顆粒治療8周,隨訪 10個(gè)月。患兒依從性 100%,總有效率95.2%,咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大、肺部濕羅音等癥狀改善時(shí)間和程度均優(yōu)于常規(guī)西藥對照組。盧曉芳等[11]使用常規(guī)藥加匹多莫德和玉屏風(fēng)顆粒治療10周,隨訪1年。治療組在總有效率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部恢復(fù)正常時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間、平均治療時(shí)間和平均再發(fā)時(shí)間等較對照組均明顯較優(yōu)。符士林等[12]在非感染階段分別給予玉屏風(fēng)顆粒治療1個(gè)月。治療后與治療前及對照組治療后比較,IgA、IgG、IgM、CD4+%、CD4+/CD8+明顯升高,CD8+%明顯較低;隨訪1年,呼吸道感染發(fā)作次數(shù)、CD8+%顯著低于對照組,IgA、IgG、CD4+%、CD4+/CD8+顯著高于對照組,兩組IgM無差異;細(xì)胞和體液免疫均顯著改善,功能明顯優(yōu)于對照組。

1.3 感染后咳嗽

感染后咳嗽是繼上呼吸道感染急性癥狀后出現(xiàn)的3周以上但不超過8周的一類亞急性咳嗽,部分可進(jìn)展為咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘。陳曉銳等[13]采用布地奈德混懸液霧化漱口7天,孟魯司特和玉屏風(fēng)顆??诜?個(gè)月進(jìn)行治療。咳嗽癥狀緩解時(shí)間及消失時(shí)間,顯效及總有效率等方面均優(yōu)于對照組;隨訪6個(gè)月,感染咳嗽就診次數(shù)少于對照組。黃芳等[14]將124名感染后咳嗽患兒分為4組,A組單用抗生素;B組抗生素加孟魯司特鈉片;C組抗生素加玉屏風(fēng)顆粒;D組抗生素加玉屏風(fēng)顆粒和孟魯司特片,除抗生素外,其他藥物療程均為3個(gè)月。結(jié)果D組效果最優(yōu),兩藥單用療效相當(dāng),在減少感冒次數(shù)、減少再次感染后咳嗽持續(xù)時(shí)間以及IgA、IgG、CD4、CD8及 CD4/CD8水平方面,玉屏風(fēng)顆粒較優(yōu)。劉芳等[15]采用布地奈德治療7天,加服孟魯司特和玉屏風(fēng)顆粒2個(gè)月,隨訪半年??傆行拭黠@高于對照組,咳嗽癥狀緩解和消失時(shí)間、半年內(nèi)感染咳嗽就診次數(shù)均明顯低于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生均較低。

1.4 毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是一種急性下呼吸道感染的以嚴(yán)重喘憋為主要表現(xiàn)的特殊類型肺炎,多見于6個(gè)月以下嬰兒,由呼吸道合胞病毒引起,常表現(xiàn)為小氣道阻塞,嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等,部分可發(fā)展為嬰幼兒哮喘或兒童哮喘。鄧彩艷等[16]使用干擾素針劑3天,加服玉屏風(fēng)顆粒7天治療,總有效率高于對照組,喘憋癥狀緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組。

1.5 哮喘

1.5.1 支氣管哮喘 兒童支氣管哮喘是一種包括炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病,以發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難為主要表現(xiàn)[17]。李磊等[18]在患兒哮喘急性發(fā)作緩解后開始治療,A組使用舒利迭,B組聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒,對照組采用輔舒酮(含丙酸氟替卡松),均治療12周。結(jié)果B組總有效率最高,療效最佳,最大峰流速值(peak expiratory flow,PEF)改善最佳。張玉泉[19]采用普米克都保(布地奈德)吸入劑加玉屏風(fēng)顆粒治療,總有效率優(yōu)于對照組。通過觀察治療結(jié)束時(shí)與停藥6個(gè)月兩個(gè)時(shí)間段的療效,發(fā)現(xiàn)治療組 CD4+、CD4+/CD8+明顯低于治療前,CD8+明顯高于治療前;指標(biāo)優(yōu)于對照組。吳曉豐等[20]使用布地奈德氣霧劑加玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月,總有效率優(yōu)于對照組,IgE、CD4+、CD4+/CD8+水平下降,CD8+水平上升均較對照組顯著??碉w等[21]采用玉屏風(fēng)顆粒和孟魯司特鈉片對哮喘輕中度患兒治療 3個(gè)月??傆行蕿?97.5%,CD4、CD4/CD8及血IgE明顯下降,但I(xiàn)gE水平未降至與正常組相當(dāng)水平。治療后T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8與對照組無差異;用力肺活量(forced vital capacity,F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容量(forced expiratory volume in 1 second,F(xiàn)EV1)、峰值呼吸流速(peak expiratory flow rate,PEFR)較治療前明顯增高,與對照組無差異。揭東英等[22]采用急性期吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑,加草分枝桿菌和玉屏風(fēng)顆粒治療8周。臨床癥狀緩解時(shí)間和肺部體征消失時(shí)間顯著少于對照組;治療后血清IgE水平均明顯低于治療前,作用顯著強(qiáng)于對照組??梢娪衿溜L(fēng)顆粒與西藥聯(lián)用,可改善機(jī)體免疫狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥,消除氣道高反應(yīng)性,癥狀改善更為迅速,肺功能恢復(fù)時(shí)間更短。

1.5.2 咳嗽變異性哮喘 咳嗽變異性哮喘,以頑固性慢性咳嗽為主要表現(xiàn),氣道成高反應(yīng)陽性,約75%患兒在6~96個(gè)月演變?yōu)榈湫拖?3]。李磊[24]采用常規(guī)治療加孟魯司特鈉聯(lián)和玉屏風(fēng)顆粒治療8周,隨訪6個(gè)月。臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于布地奈德組、孟魯司特鈉組。治療前后IgE、T細(xì)胞亞群變化(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肺功能變化(FVC、FVC1、PEFR)、三組復(fù)發(fā)率,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組療效最佳。趙維果等[23]采用沙美特羅合玉屏風(fēng)顆粒治療4周,隨訪1月??傆行蕛?yōu)于對照組;復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及種類均明顯低于對照組。李紀(jì)秀[25]采用酮替芬和玉屏風(fēng)顆粒治療12周,舒喘靈在咳嗽消失后繼服2周。總有效率明顯高于對照組;治療后血清INF-γ明顯高于對照組、IL-4明顯低于對照組。上述認(rèn)為,玉屏風(fēng)顆??烧{(diào)節(jié)此病患兒細(xì)胞免疫失衡,與常規(guī)藥物聯(lián)用能顯著提高和調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能,改善免疫狀態(tài),消除氣道高反應(yīng)性,增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥及抵御外邪能力,減少復(fù)發(fā)。

1.6 肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎可見多種免疫機(jī)制表現(xiàn)異常,臨床可并發(fā)多系統(tǒng)器官損傷,病程長,易復(fù)發(fā)且存在耐藥性。呂祖芳等[26]采用阿奇霉素靜點(diǎn)4天,停3天為1個(gè)療程,2個(gè)療程后口服1個(gè)療程,加玉屏風(fēng)顆粒3周治療??人韵r(shí)間、肺外并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,痊愈率高于對照組。治療前比較,IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,C3、C4水平升高;與對照組比較,IgA、C3、C4水平較高,IgG、IgM 水平較低,觀察組各指標(biāo)水平更接近正常水平。認(rèn)為玉屏風(fēng)顆粒可改善患兒體液免疫性指標(biāo),有助于受損免疫功能恢復(fù)。

1.7 呼吸道復(fù)合疾病

1.7.1 毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作 小兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息多為病毒感染誘發(fā),以反復(fù)發(fā)作性喘息和咳嗽為主要表現(xiàn),少數(shù)可發(fā)展為哮喘。陳劍等[27]采用常規(guī)加孟魯司特鈉和玉屏風(fēng)顆粒連服12周預(yù)防,有效率為97.6%,與對照組、孟魯司特鈉組比較療效顯著;再次發(fā)作時(shí),臨床癥狀緩解與肺部體征消失時(shí)間明顯縮短。認(rèn)為二者聯(lián)用有助于消除氣道高反應(yīng)性,改善機(jī)體免疫狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥。

1.7.2 哮喘合并反復(fù)呼吸道感染 哮喘合并反復(fù)呼吸道感染,多在機(jī)體免疫功能低下或不良刺激時(shí)誘發(fā)或加重哮喘,病情常反復(fù),控制困難。萬明等[28]使用匹多莫德合玉屏風(fēng)顆粒對輕、中度患兒治療3個(gè)月。在癥狀及體征改善情況,包括咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺內(nèi)羅音消失時(shí)間均優(yōu)于對照組;血清學(xué)檢查示除CD8+水平外,IgA、IgG、IgM及CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組;隨訪1年,均見明顯不良反應(yīng),哮喘、上下呼吸道感染次數(shù)、抗生素使用天數(shù)均顯著小于對照組。認(rèn)為兩藥聯(lián)用可有效預(yù)防復(fù)發(fā),改善預(yù)后,遠(yuǎn)期療效滿意,可提高療效但不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

可見,玉屏風(fēng)顆粒臨床用于多種呼吸道疾病的治療與預(yù)防,可改善機(jī)體免疫狀態(tài),提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抗氣道炎癥,消除氣道高反應(yīng)性,對癥狀改善、肺功能恢復(fù)、免疫增強(qiáng)、減少復(fù)發(fā)、降低不良反應(yīng)具有較好的近、遠(yuǎn)期療效。但目前研究多基于與西藥聯(lián)合用藥,而單獨(dú)使用方面研究不足;且應(yīng)用研究的標(biāo)準(zhǔn)、用藥周期等均無統(tǒng)一,各項(xiàng)研究之間相對獨(dú)立,可比性不強(qiáng);療效觀察較多,療效評價(jià)及療效產(chǎn)生機(jī)理等方面的研究不足。

2 泌尿系統(tǒng)疾病

2.1 急性腎炎

小兒急性腎炎,臨床以血尿?yàn)橹鳎捎兴[、高血壓、蛋白尿,或腎功能不全等表現(xiàn),常發(fā)于5~14歲小兒,居泌尿系統(tǒng)疾病患兒住院率的首位[29-30]。蘇青弟[31]采用臥床休息、低鹽飲食、利尿、抗感染、降壓等對癥治療,青霉素靜滴或肌注10~14天(青霉素過敏者選用其他抗生素)聯(lián)合復(fù)可托和玉屏風(fēng)顆粒治療,痊愈率及總有效率均明顯高于對照組。

2.2 腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome,PNS)表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫,常反復(fù)感染,而感染為PNS復(fù)發(fā)和治療困難的主因。林娜等[32]采用波尼松中長程療法加玉屏風(fēng)顆粒治療12個(gè)月。復(fù)發(fā)率和繼發(fā)性感染的發(fā)生率均低于對照組;IgG、IgA、CD3+、CD4+、細(xì)胞比率,CD4+/CD8+比值,血漿白蛋白均高于對照組,CD8+細(xì)胞比率、24H尿蛋白均低于對照組。韋蓉[33]采用波尼松中長程療法加玉屏風(fēng)顆粒治療12周。血清IgG、IgA和補(bǔ)體C3水平均較觀察組顯著增高;隨訪6個(gè)月,緩解率顯著高于觀察組,并發(fā)感染率及復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組。二者均認(rèn)為玉屏風(fēng)顆??筛纳苹純好庖郀顟B(tài),輔助治療兒童PNS繼發(fā)性免疫功能低下,對于防治復(fù)發(fā)、感染、提高緩解率和治療困難有積極作用。

可以看出,玉屏風(fēng)顆粒對部分泌尿系統(tǒng)疾病的緩解率、痊愈率及有效率的提高,對復(fù)發(fā)率、繼發(fā)感染率等的降低具有積極作用,可明顯改善機(jī)體免疫狀態(tài),但其在兒科泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)小于呼吸系統(tǒng)疾病,其臨床應(yīng)用范圍的研究有待進(jìn)一步擴(kuò)展,療效觀察有待進(jìn)一步加強(qiáng),對泌尿系統(tǒng)的影響及作用機(jī)制的研究有待深入。

3 免疫與過敏性疾病

3.1 過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎,常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等。閔兆晗[34]采用常規(guī)加孟魯司特鈉和玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月??傆行矢哂趯φ战M;紫癜消退、腹痛緩解、關(guān)節(jié)腫痛緩解及腎臟癥狀消失時(shí)間明顯縮短;隨訪1年,紫癜及腎臟癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,復(fù)發(fā)時(shí)臨床癥狀較輕。認(rèn)為聯(lián)用對紫癜復(fù)發(fā)及過敏性紫癜腎臟癥狀的出現(xiàn)具有預(yù)防和減輕作用。

3.2 急性蕁麻疹

小兒急性蕁麻疹是多種致病因素導(dǎo)致的皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血及大量液體滲出造成的局部水腫性損害。劉霞等[35]采用鹽酸西替利嗪糖漿加玉屏風(fēng)顆粒治療6天??傆行矢哂趯φ战M。治療后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖結(jié)果均在正常范圍。認(rèn)為二藥合用具有總有效率高、對抗組胺藥依賴性少等優(yōu)點(diǎn)。

3.3 慢性蕁麻疹

小兒慢性蕁麻疹是臨床常見變態(tài)反應(yīng)學(xué)疾病,多反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)月至數(shù)年。葉青[36]采用氯雷他定糖漿和玉屏風(fēng)顆粒治療4周。治療后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)的總有效率均優(yōu)于對照組。劉霞等[35]采用鹽酸西替利嗪糖漿和玉屏風(fēng)顆粒治療6天??傆行蕛?yōu)于對照組,治療后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖結(jié)果均在正常范圍。

3.4 人工性蕁麻疹

人工性蕁麻疹,具有自覺皮膚瘙癢,機(jī)械刺激或搔抓后起紅斑風(fēng)團(tuán),人工劃痕癥陽性等臨床表現(xiàn)。吳方毅等[37]將對照組采用西替利嗪滴劑,治療組采用依巴斯丁聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒,均治療4周,停藥后觀察8周。治療者總有效率及停藥四周后有效率均高于對照組;停藥后8周的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

可見,玉屏風(fēng)顆粒對于免疫與過敏性疾病的治療,主要集中在有皮膚病變類疾病,可明顯提高有效率,促進(jìn)癥狀緩解與改善,減少復(fù)發(fā)率,減輕復(fù)發(fā)癥狀,減少藥物依賴性等;而對其它類型的免疫與過敏性疾病研究較少,缺乏對復(fù)發(fā)病例在臨床癥狀、緩解率等方面的進(jìn)一步研究,以及缺乏相關(guān)作用機(jī)制等方面的研究。

4 感染性疾病

手足口病是由薩克奇病毒、腸道病毒引起的傳染病,以5歲以下,尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。典型表現(xiàn)為發(fā)熱,并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹,口腔黏膜皰疹或潰瘍。張敏珍[38]采用常規(guī)阿昔洛韋、維生素C靜點(diǎn)及對癥處理,合并細(xì)菌感染酌情加用抗生素,并合玉屏風(fēng)顆粒治療3~5天。治療組總有效率高于對照組;退熱時(shí)間,手足口皮疹、皰疹或潰瘍減輕,精神食欲好轉(zhuǎn)等優(yōu)于對照組。馬杰等[39]采取常規(guī)預(yù)防措施(洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被),加服玉屏風(fēng)顆粒和板蘭根沖劑,預(yù)防用藥時(shí)間為一個(gè)最大潛伏期(10天)??傆行蕿?5.6%;發(fā)病率為4%;聚集性病例為0,明顯優(yōu)于對照組。

可見,臨床中玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合用藥對手足口病等感染性疾病有很好的預(yù)防及治療作用,但缺乏玉屏風(fēng)顆粒預(yù)防和治療手足口病相關(guān)臨床作用機(jī)制,單獨(dú)用藥療效以及對其它感染性疾病的預(yù)防、治療等方面的研究。

5 作為臨床科研對照組用藥

玉屏風(fēng)顆粒的廣泛應(yīng)用和較好療效,使其在臨床中常作為基礎(chǔ)治療的對照組用藥,用于臨床新藥、新法等的開發(fā)和研究,從而進(jìn)一步提高了中醫(yī)臨床療效。董昇等[40]將60例反復(fù)呼吸道感染的患兒分為對照組和治療組,分別采用玉屏風(fēng)顆粒,推拿(脾俞、胃俞、足三里、三陰交、公孫,均為雙側(cè))結(jié)合中藥(黨參、黃芪、防風(fēng)、艾葉、茯苓、白術(shù)、桂枝各10 g,生姜5 g)治療2個(gè)月,隨訪半年。結(jié)果總有效率分別為83.7%和96.25%。張潔等[41]對小兒支氣管哮喘分別采用玉屏風(fēng)顆粒、哮平方(黃芪10 g、黃精 10 g、白術(shù) 10 g、當(dāng)歸 10 g、白果 5 g、莪術(shù) 5 g、僵蠶5 g、陳皮5 g)分別治療6個(gè)月,隨訪1年,觀察期間哮喘發(fā)作時(shí)可對癥治療。結(jié)果顯示:治療組有效率達(dá)90%、對照組有效率77.5%,兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均有改善;治療后治療組與對照組比較,CD4、CD8有明顯改善,治療組與正常組比較,CD3、CD4、CD8均趨于正常。

可見,在兒科臨床科研中,玉屏風(fēng)顆粒已被用作基礎(chǔ)治療的對照性藥物,由此可知,其臨床療效已經(jīng)被廣泛認(rèn)可,也是對研究中少有單用玉屏風(fēng)顆粒治療的療效研究有一定的彌補(bǔ)作用。從近5年的文獻(xiàn)所見,此方面的應(yīng)用多集中在呼吸系統(tǒng)疾病方面,尚未用于更多疾病如泌尿系統(tǒng)疾病、免疫與過敏性疾病、感染性疾病等的預(yù)防與治療研究;同時(shí)在治療過程中,可以此為對照,用于新藥、新治法等的開發(fā)和研究,從多角度、多層次提高兒科相關(guān)疾病的臨床療效。

6 結(jié)語

玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用廣泛,受到歷代醫(yī)家重視,具有很好的調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫、體液免疫作用,增強(qiáng)人體免疫力,提高機(jī)體抗病能力并減少自身感染機(jī)會(huì),是臨床治療多種虛弱性疾病的良好藥物。從近5年的相關(guān)文獻(xiàn)可以看出,玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用具有以下特點(diǎn):(1)治療病種廣泛,療效顯著確切,長期應(yīng)用不良反應(yīng)不明顯,依從性較好,便于臨床推廣;(2)多為聯(lián)合用藥,通過聯(lián)合多種不同藥物,可以起到類似中醫(yī)相須、相使的協(xié)同互促作用,明顯提高了臨床療效;(3)臨床研究廣泛,通過和不同的藥物聯(lián)合使用治療多種疾病,擴(kuò)大了中藥的適應(yīng)范圍及配伍應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和理論。但其中也有一些不足,如呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用研究較多,其他方面疾病研究較少;單獨(dú)使用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行觀察方面研究不足,難以確定玉屏風(fēng)顆粒自身的應(yīng)用范圍和臨床療效,難以確定不良反應(yīng),是玉屏風(fēng)顆粒、聯(lián)合的藥物還是聯(lián)合用藥所引起,不利于臨床不良反應(yīng)的研究;病例數(shù)較少,無大規(guī)模的系統(tǒng)性研究;臨床實(shí)驗(yàn)方案和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,相關(guān)研究之間數(shù)據(jù)缺乏可比性等,上述方面的不足也應(yīng)是今后對于玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用研究的選擇方向。

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(本文編輯:韓虹娟)

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