1.110030　錦州，遼寧醫(yī)學(xué)院；2.100039　北京，武警總醫(yī)院內(nèi)分泌科

綜述

Th17細(xì)胞的研究進(jìn)展及與人類疾病的關(guān)系

羅麗君1，2，徐成高2綜述侍曉云2審校

1.110030錦州，遼寧醫(yī)學(xué)院；2.100039北京，武警總醫(yī)院內(nèi)分泌科

【關(guān)鍵詞】Th17；發(fā)育分化；疾病

【中國圖書分類號】R392.6

T細(xì)胞分為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞，是體內(nèi)參與細(xì)胞免疫的重要細(xì)胞。CD4+T細(xì)胞根據(jù)分泌不同的細(xì)胞因子及其功能的不同分為不同的細(xì)胞亞群；在細(xì)胞因子IL-12和IFN-γ的共同刺激下，naiveCD4+T細(xì)胞通過轉(zhuǎn)錄因子stat4活化促使主要的轉(zhuǎn)錄因子T-bet活化，從而使naive CD4+T細(xì)胞分化為Th1細(xì)胞；在細(xì)胞因子IL-4和IL-33作用下，促進(jìn)stat6和gata3的活化從而誘導(dǎo)Th2細(xì)胞的分化；在細(xì)胞因子TGF- β和IL-4的作用下激活轉(zhuǎn)錄因子IRF4和PU-1，從而促進(jìn)Th9細(xì)胞的分化；在細(xì)胞因子TGF-β、IL-6及IL-23的存在下，通過活化轉(zhuǎn)錄因子stat3和ROR-γt，促進(jìn)Th17細(xì)胞的分化；同時(shí)在細(xì)胞因子IL-6和TNF-α作用下活化轉(zhuǎn)錄因子AHR，從而促進(jìn)Th22細(xì)胞分化；在細(xì)胞因子IL-6和IL-21作用下誘導(dǎo)活化轉(zhuǎn)錄因子BCL-6促進(jìn)Tfh細(xì)胞的分化；在細(xì)胞因子TGF-β的作用下，活化轉(zhuǎn)錄因子Foxp3促進(jìn)Treg細(xì)胞的分化[1]。綜上所述為CD4+T細(xì)胞各亞群的發(fā)育分化過程，它們在機(jī)體的免疫系統(tǒng)起著不可替代的作用，筆者將近期有關(guān)文獻(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注Th17細(xì)胞在機(jī)體的發(fā)育分化及相關(guān)調(diào)節(jié)機(jī)制及其功能，以及其與Treg細(xì)胞相互拮抗的機(jī)制和Th17在人類疾病中的作用進(jìn)行綜述。

1Th17發(fā)育分化及影響因素

1.1Th17在小鼠與人類發(fā)育分化的差異Th17細(xì)胞最先被人們認(rèn)識是在2005年，其參與炎性反應(yīng)過程中能分泌其特有的細(xì)胞因子IL-17，所以把其定義為CD4+T細(xì)胞的一個(gè)亞群[2]；在小鼠模型中naiveCD4+T細(xì)胞在TGF-β、IL-6或IL-21的刺激下，形成最初始的Th17細(xì)胞，其分泌IL-17、IL-17F和IL-21，再在IL-23的刺激下產(chǎn)生Th17效應(yīng)記憶細(xì)胞，Th17效應(yīng)記憶細(xì)胞分泌IL-17、IL-17F和IL-6 、TNF、IL-22等細(xì)胞因子；而在人類中，naiveCD4+T細(xì)胞在TGF-β、IL-21或IL-1β、IL-6或IL-23作用下分化成初始Th17細(xì)胞，其分泌的細(xì)胞因子有IL-17、IL-17F和IL-21，并在IL-1β、IL-6或IL-1β、IL-23的作用下生成Th17效應(yīng)記憶細(xì)胞，分泌IL-17、IL-17F、IL-21、IL-22、IL-26、CCL-20、CCR6等促炎性反應(yīng)因子，在Th17分化的基礎(chǔ)上需要IL-23的繼續(xù)誘導(dǎo)，從而建立它們的晚期表型[3]。

1.2不同細(xì)胞因子對Th17分化發(fā)育的作用有報(bào)道認(rèn)為IL-23在對于促進(jìn)Th17分化并參與其炎性反應(yīng)中有重要作用，但必須是在TGF-β以及促炎性反應(yīng)因子的協(xié)調(diào)作用下發(fā)揮其功能，而在Th17的條件下其IL-21的產(chǎn)生依賴于IL-6的作用，同時(shí)認(rèn)為IL-21能夠促進(jìn)Th17的分化的進(jìn)程；有報(bào)道認(rèn)為在小鼠的Th17細(xì)胞在TGF-β、IL-6的作用下產(chǎn)生IL-10；在人類中，在Th17細(xì)胞的條件下存在細(xì)胞因子IL-1β將抑制IL-10的產(chǎn)生[4, 5]。文獻(xiàn)[6]報(bào)道，在TGF-β、IL-2或抗CD3的刺激下，人類T細(xì)胞活化，人類單核細(xì)胞能夠誘導(dǎo)記憶Th17細(xì)胞活化分泌IL-9。

2Th17分化的主要轉(zhuǎn)錄因子及相關(guān)機(jī)制

2.1Th17主要轉(zhuǎn)錄因子調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞分化的最主要的轉(zhuǎn)錄因子是stat3和ROR-γt，其中ROR-γt是Th17細(xì)胞的特征性的轉(zhuǎn)錄因子，那這些轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄因子是通過那些機(jī)制及途徑而促進(jìn)Th17細(xì)胞的分化及其活化？

2.2相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子促進(jìn)Th17分化的機(jī)制文獻(xiàn)[7]報(bào)道BATF和IRF4兩轉(zhuǎn)錄因子協(xié)同綁定于染色體上，從而是初始的染色體空間結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，隨后轉(zhuǎn)錄因子stat3啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄程序，然后Th17細(xì)胞特征性的轉(zhuǎn)錄因子ROR-γt發(fā)生大范圍的調(diào)整，這對Th17細(xì)胞的分化起到?jīng)Q定性的作用；同時(shí)在Th17細(xì)胞極化的細(xì)胞因子作用下，轉(zhuǎn)錄因子如stat3、ROR-γt及c-maf在同一地點(diǎn)被大量募集，從而增加CD4+T細(xì)胞向Th17細(xì)胞分化，有些轉(zhuǎn)錄因子和染色質(zhì)重塑將影響Th17的分化及免疫調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)如BCL1、Etr6和Jmjd3等，并認(rèn)為維持Th17細(xì)胞表型穩(wěn)定的關(guān)鍵為轉(zhuǎn)錄因子FOS1的表達(dá)。文獻(xiàn)[8]認(rèn)為，在Th17細(xì)胞分化的條件下，Sox5轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)于Th17細(xì)胞上協(xié)同C-maf誘導(dǎo)ROR-γt的表達(dá)，也發(fā)現(xiàn) ROR-γt 對于Sox5和C-maf調(diào)節(jié)IL-17A的產(chǎn)生是必需的，因此認(rèn)為Sox5和C-maf協(xié)同作用誘導(dǎo)Th17細(xì)胞的分化是通過誘導(dǎo)ROR-γt的表達(dá)作用下游IL-6/stat3通路。

3Th17與Tregs分化平衡機(jī)制及分子機(jī)制

3.1參與Th17與Tregs分化平衡機(jī)制對于Th17細(xì)胞都認(rèn)為其參與促炎反應(yīng)，而Treg細(xì)胞則認(rèn)為在許多自身免疫性疾病具有抑炎反應(yīng)，緩解自身免疫性疾病的病情，那么Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞之間是否存在一個(gè)平衡點(diǎn)，從而維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性；其調(diào)節(jié)機(jī)制又是怎樣？Fyn為家族酪氨酸激酶能幫助調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞分化的平衡，其機(jī)制Treg細(xì)胞和Th17細(xì)胞的分化是通過細(xì)胞因子TGF-β誘導(dǎo)，在單獨(dú)存在TGF-β能上調(diào)Foxp3以及偏向Treg細(xì)胞分化的表型，然而在促炎性反應(yīng)因子如IL-6和IL-21協(xié)同TGF-β促進(jìn)Th17細(xì)胞分化。

3.2參與Th17與Tregs分化平衡的分子機(jī)制Treg細(xì)胞和Th17細(xì)胞的彼此抑制的發(fā)展過程，體現(xiàn)在分子水平，stat3是Th17細(xì)胞發(fā)育分化的重要轉(zhuǎn)錄因子，它能抑制Foxp3的表達(dá)，相反Foxp3能夠綁定于Th17細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子ROR-γt，從而抑制其轉(zhuǎn)錄活性；蛋白酪氨酸激酶Fyn通過協(xié)調(diào)stat3和ROR-γt、Foxp3的時(shí)序表達(dá)或激活來調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞的發(fā)育分化[9]。ROR-γt和Foxp3在TGF-β的條件下共同表達(dá)于naiveCD4+T細(xì)胞，F(xiàn)oxp3通過物理作用抑制ROR-γt的表達(dá)，進(jìn)而抑制navie CD4+T細(xì)胞向Th17細(xì)胞的分化。Irf-4是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)錄因子，在促炎性反應(yīng)因子的作用下，促使Treg細(xì)胞的表型向Th17細(xì)胞表型轉(zhuǎn)變[10]。轉(zhuǎn)錄因子Hif1α選擇性的促進(jìn)Th17細(xì)胞的表達(dá)同時(shí)它的產(chǎn)生依賴于mTOR信號途徑，是細(xì)胞代謝的主要調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)轉(zhuǎn)錄因子Hif1α依賴的糖酵解途徑是協(xié)調(diào)Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞分化平衡調(diào)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)[11]。轉(zhuǎn)錄因子Itk有助于集成信號通路，從而調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞分化平衡，在改變Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞分化平衡中，其主要機(jī)制是Itk影響TCR細(xì)胞信號(活化轉(zhuǎn)錄因子Evk)，Itk在多個(gè)正反饋循環(huán)中是一個(gè)重要支點(diǎn)，包括對TCR信號的放大和改變反應(yīng)的細(xì)胞因子，從而改變Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞的分化平衡[12]。

4Th17免疫相關(guān)的疾病及其分子機(jī)制

4.1Th17參與糖尿病發(fā)病的分子機(jī)制文獻(xiàn)[13]報(bào)道，在人類2型糖尿病患者的外周血中發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞的數(shù)目增多，同時(shí)發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞標(biāo)志性的基因活化提高，而 IL-17A是Th17細(xì)胞分泌的最重要的促炎性反應(yīng)因子，并發(fā)現(xiàn)其在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展及遠(yuǎn)期并發(fā)癥起著重要的作用，主要機(jī)制通過上調(diào)一些促炎性反應(yīng)分子包括血管緊張素Ⅰ、Ⅱ型受體的表達(dá)和JAK2/stat3相關(guān)分子的表達(dá)。同時(shí)在1型糖尿病兒童的外周血中發(fā)現(xiàn)，Th17細(xì)胞表達(dá)上調(diào)IL-17和IL-22的分泌也增加，因次認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生與Th17細(xì)胞免疫有關(guān)[14]。

4.2Th17與其他自身免疫疾病的關(guān)系有研究發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞也參與移植物的慢性排斥反應(yīng)[15]。銀屑病被認(rèn)為是由Th17細(xì)胞引起的自身免疫性疾病，研究發(fā)現(xiàn)銀屑病樣的免疫病理性的皮膚病被表皮特異性的Th17的細(xì)胞誘發(fā)同時(shí)與其分泌的IL-17有密切關(guān)系[16]。有研究發(fā)現(xiàn)病理學(xué)研究進(jìn)展型多發(fā)性硬化的炎性反應(yīng)主要與Th17有關(guān)[17]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎認(rèn)為是由關(guān)節(jié)滑膜或成纖維細(xì)胞增生及骨與軟骨的侵蝕，主要以T細(xì)胞炎性反應(yīng)其主要作用，研究發(fā)現(xiàn)主要由TLR3介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，使Th1及Th17細(xì)胞在RA中極度活躍，并通過活化NF-KB、MaPK和IRF3等轉(zhuǎn)錄因子，更重要的激活有滑膜平滑肌細(xì)胞TLR3增加Th1和Th17細(xì)胞的增殖產(chǎn)生更多的炎性因子如IFN-γ和IL-17[18]。同時(shí)Th17細(xì)胞對人類炎性反應(yīng)性腸病的發(fā)病有重要作用，且腸黏膜的固有層檢測到抑制炎性反應(yīng)的Th17細(xì)胞，但在克羅恩病的患者中發(fā)現(xiàn)這種抑炎的Th17細(xì)胞明顯減少，而促炎的Th17細(xì)胞增加[19]。在過敏性哮喘中，研究發(fā)現(xiàn)血漿中IL-17、IL-22以及Th17細(xì)胞的水升高，且Th17細(xì)胞與哮喘的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，因此認(rèn)為Th17細(xì)胞免疫與哮喘的發(fā)病機(jī)制有關(guān)[20]。

5結(jié)語

Th17細(xì)胞為CD4+T細(xì)胞的一個(gè)重要的細(xì)胞亞群，其具有抗感染以及對病原體具有清除作用，適當(dāng)?shù)募?xì)胞免疫對對于機(jī)體適應(yīng)環(huán)境有重要作用，但同時(shí)如果過度免疫將導(dǎo)致機(jī)體的損害，就像以上所述的疾病都是Th17細(xì)胞不適當(dāng)免疫而引起的，所以對于Th17細(xì)胞的深入研究尤顯重要，我們能夠明確知道Th17細(xì)胞發(fā)育分化及增殖受那些因素影響，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)這些因素，使Th17細(xì)胞的免疫總處在一個(gè)適宜的位置，從而減少許多自身免疫性疾病和慢病提供一個(gè)新的治療方案，從而解決上述疾病反復(fù)遷延不愈的的狀態(tài)，減輕患者的痛苦。面對Th17細(xì)胞需要研究的東西還有很多，因此還需要對其進(jìn)行更全面的認(rèn)識和掌握，用新的視角從不同的方面對其進(jìn)行更深層次的研究。

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(2015-03-10收稿2015-07-16修回)

(責(zé)任編輯郭青)

作者簡介：羅麗君，碩士，E-mail：m18660927939@163.com通訊作者：侍曉云， E-mail：shixiaoyun0983@126.com