佘 蘭，段功香

隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及“以病人為中心”的整體護(hù)理理念的不斷發(fā)展，對護(hù)理教育提出了更高的要求。有資料表明，當(dāng)前護(hù)患糾紛的投訴中，主要不是技術(shù)問題，而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡單、溝通不良等非技術(shù)技能（non－technical skills）［1］。非技術(shù)技能作為與專業(yè)操作技能相對應(yīng)的概念，受到了越來越多的關(guān)注。菊池章夫?qū)θ毡敬髮W(xué)生的社會技能進(jìn)行研究后指出：未來以人為服務(wù)對象的護(hù)理、福利等專業(yè)的大學(xué)生社會技能得分要高于未來以電腦、機(jī)械等為工作對象的大學(xué)生［2］?！缎l(wèi)生部、教育部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中提出了人才培養(yǎng)中要重視學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的培養(yǎng)，要加強(qiáng)學(xué)生人文修養(yǎng)、人文關(guān)懷的培養(yǎng)，加強(qiáng)心理健康教育，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、團(tuán)隊精神的培養(yǎng)。美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會將評判性思維能力、溝通能力、評估能力和技術(shù)操作能力作為護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)時應(yīng)具備的4項能力［3］。英國高等護(hù)理教育將循證能力、學(xué)習(xí)能力、問題解決和決策能力作為護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生應(yīng)具備的能力［4］。由此可見，國內(nèi)外護(hù)理本科教育均強(qiáng)調(diào)護(hù)生非技術(shù)技能的培養(yǎng)。本文就護(hù)理專業(yè)本科生非技術(shù)技能的內(nèi)涵、組成、相關(guān)研究及培養(yǎng)策略等方面進(jìn)行綜述。

1 非技術(shù)技能的內(nèi)涵

Swiderski［5］在戶外領(lǐng)導(dǎo)能力研究中，把非技術(shù)技能定義為人與人之間的技能，就是“人的技能”。Marcia等［6］認(rèn)為，非技術(shù)技能是學(xué)習(xí)和實踐的技能，例如移情、社會能力等那些使員工在工作中表現(xiàn)更為出色的技能。于廣濤等［7］將非技術(shù)技能定義為：與專業(yè)技術(shù)技能相對的概念，包括人際溝通、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、決策及情景意識等技能。不同的專業(yè)對非技術(shù)技能的要求有所側(cè)重。付艷芬等［8］將護(hù)理非技術(shù)技能定義為：在護(hù)理工作中，能促進(jìn)專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，包括社會技能和個人技能，與護(hù)理專業(yè)操作技能相對的概念。從以上結(jié)果可以看出，在不同領(lǐng)域非技術(shù)技能的內(nèi)涵有所側(cè)重和區(qū)別。

2 大學(xué)生非技術(shù)技能的組成

Barakat［9］認(rèn)為，工程專業(yè)大學(xué)生需具備的非技術(shù)技能包括3部分，首先是基本技能，即每個學(xué)生必須具備必不可少的技能，如設(shè)計、分析、解決問題及創(chuàng)新能力等；其次是決定性的技能，即以后事業(yè)成功和職業(yè)晉升的關(guān)鍵性技能，作為一個合格的專業(yè)人員所必須具備的能力，如溝通能力、邏輯、評判性思維能力等；③優(yōu)勢技能，即職業(yè)增值、改善所需要的能力，如良好的職業(yè)道德、精通法律和管理技能等。Swiderski［5］對戶外領(lǐng)導(dǎo)能力的研究后認(rèn)為非技術(shù)技能分成3個部分，即社會、心理和溝通。社會方面包括理解集體動力、解決集體沖突的能力、發(fā)展和提供支持性的氛圍、了解他人的需要和建立起有效的組織聯(lián)系；心理方面包括在團(tuán)體內(nèi)建立信任、了解動機(jī)并知道如何去激發(fā)動機(jī)、提高價值、理解他人的態(tài)度、建立團(tuán)隊道德規(guī)范和以可信賴的方式應(yīng)對危險；溝通方面包括結(jié)合了書寫、言語和非言語的信息傳遞和交換。潘光林［10］構(gòu)建了一套大學(xué)生軟技能指標(biāo)體系，該體系由4個一級指標(biāo)、20個二級指標(biāo)和20個三級指標(biāo)構(gòu)成，他認(rèn)為大學(xué)生軟技能由基礎(chǔ)技能、工具技能、人際關(guān)系技能和適應(yīng)與創(chuàng)新技能組成。付艷芬等［8］為選拔、考核護(hù)士編制了護(hù)理非技術(shù)技能測評量表，護(hù)士需具備的非技術(shù)技能包括社會技能和個人技能，具體是指職業(yè)情操技能、人際關(guān)系技能、自我管理技能、認(rèn)知技能和組織管理技能。倪超［11］為護(hù)理本科生編制了護(hù)理非技術(shù)技能測評量表，護(hù)理本科生非技術(shù)技能概括為：①基本技能，包括道德與職業(yè)責(zé)任意識和自我約束技能；②決定性技能，包括人際關(guān)系技能、人文關(guān)懷技能、調(diào)節(jié)適應(yīng)技能和辨析感知技能；③發(fā)展技能，包括自我改善技能和領(lǐng)導(dǎo)技能。劉骙骙［12］將護(hù)理本科生軟技能概括成15項，分別是職業(yè)道德、法律意識、職業(yè)角色意識、自信心、慎獨(dú)修養(yǎng)、團(tuán)隊合作、人際溝通與協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、觀察力、適應(yīng)能力、壓力應(yīng)對／壓力管理、自我管理、自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識、評判性思維。

3 大學(xué)生護(hù)理非技術(shù)技能的現(xiàn)狀

3．1 護(hù)生對非技術(shù)技能認(rèn)識現(xiàn)狀 蹇瑞橋等［13］通過研究發(fā)現(xiàn)：大部分醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到加強(qiáng)人文素養(yǎng)的重要性，但是實際水平與期望卻是相背離的，有待提高；籍劉英等［14］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在重專業(yè)技能輕人文素養(yǎng)課程的情況；廖俊玉［15］指出，在應(yīng)用型本科院校中，學(xué)校把對學(xué)生專業(yè)技能知識的傳授作為重點，而忽視對學(xué)生人文知識的傳授，導(dǎo)致學(xué)生人文修養(yǎng)不夠。由此可見，要想提高學(xué)生的非技術(shù)技能，學(xué)校、教師及學(xué)生個人都要足夠重視，有意識地去培養(yǎng)提高。

3．2 護(hù)生非技術(shù)技能現(xiàn)狀 李潘等［16］研究發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護(hù)生的職業(yè)情操得分最高，而組織管理技能較低；李燕玲等［17］通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)生溝通能力較好，但是組織管理方面能力較弱；王慶美等［18］通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生的社會技能處于中等或者中等偏下水平；于文永等［19］調(diào)查本科護(hù)生的臨床溝通能力現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)：護(hù)生在建立和諧人際關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽等能力方面得分低于均分；陳良英等［20］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)生評判性思維能力整體上令人滿意；馬語蓮等［21］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生人文關(guān)懷能力與美國的常模［22］比較，我國護(hù)生人文關(guān)懷能力偏低。由此可見，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生人文精神的培養(yǎng)，除開設(shè)相關(guān)課程外，還應(yīng)該為護(hù)生提供更多的實踐平臺，促進(jìn)非技術(shù)技能的發(fā)展。

4 非技術(shù)技能的培養(yǎng)策略

4．1 開展實踐活動，強(qiáng)化非技術(shù)技能訓(xùn)練 鼓勵學(xué)生參加學(xué)校的實踐活動，提升自己的非技術(shù)技能。積極組織學(xué)生參加各種辯論賽、校園文化大賽等，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊合作精神，學(xué)校積極開展“大學(xué)生素質(zhì)拓展計劃”的實踐活動，支持、發(fā)展一批大學(xué)生社團(tuán)，通過社團(tuán)組織的各種活動來培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊精神，同時，通過學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)社團(tuán)來鍛煉學(xué)生的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力，幫助大學(xué)生提高人際交往的興趣和能力。引導(dǎo)學(xué)生參加工作實踐，訓(xùn)練非技術(shù)技能。與專業(yè)技術(shù)技能一樣，非技術(shù)技能也可以通過訓(xùn)練得到提高，特別是一些與工作崗位聯(lián)系密切的非技術(shù)技能更應(yīng)該在崗位環(huán)境中去訓(xùn)練提高，學(xué)生可以利用全真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)去提高各種工作能力，也可以去真實的工作崗位中去感受護(hù)理非技術(shù)技能的重要性并加強(qiáng)實踐，如到醫(yī)院參觀實習(xí)、頂崗實習(xí)等，帶教老師也應(yīng)結(jié)合崗位對學(xué)生非技術(shù)技能進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。

4．2 改革教學(xué)理念和教學(xué)模式 在目前的教學(xué)模式中，學(xué)生的專業(yè)技術(shù)技能由專業(yè)課及相關(guān)的實驗實踐來培養(yǎng)，而學(xué)生的其他素質(zhì)和技能則由思想政治課或課外活動來培養(yǎng)，這樣做的結(jié)果是非技術(shù)技能的培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)習(xí)脫節(jié)，而其他渠道的培養(yǎng)由于目標(biāo)不明確、內(nèi)容不統(tǒng)一、評估與反饋不及時、管理不到位，最后的效果大打折扣。正確的做法應(yīng)該是：首先，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)生非技術(shù)技能指標(biāo)體系，并制定具體的評估與實施辦法；其次，將非技術(shù)技能的各項指標(biāo)分解到各個教學(xué)活動中，包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)以及課外活動之中，這就需要改革教學(xué)模式，將以前以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式；最后，做好學(xué)生非技術(shù)技能培養(yǎng)過程中的評估、管理及反饋工作，使學(xué)生在培養(yǎng)過程中了解自己的不足之處，并能夠有意識地提高自己的非技術(shù)技能水平，另外，也可以借鑒香港的經(jīng)驗，對學(xué)生進(jìn)行非技術(shù)技能培養(yǎng)，學(xué)生完成規(guī)定的課程時，成績合格就可以獲得“提升競爭能力”專業(yè)證書。

5 小結(jié)

大學(xué)生非技術(shù)技能的培養(yǎng)工作是一個系統(tǒng)工程，不是增開一兩門課程就能達(dá)到要求的，必須要上下重視、周密規(guī)劃和協(xié)同配合，才能取得成效。

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