朱艷梅

(信陽市肛腸醫(yī)院 河南信陽 464000)

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，Hp被普遍認(rèn)為是引起消化性潰瘍的獨(dú)立因素，Hp可以從胃竇部遷移到十二指腸局部胃上皮化生處，影響患者健康;對(duì)于Hp相關(guān)性潰瘍患者，臨床中應(yīng)用新型質(zhì)子泵抑制劑(蘭索拉唑、克拉霉素)可以清除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌［1］。本研究選取近年信陽市肛腸醫(yī)院收治的60例Hp相關(guān)性潰瘍患者，分析以新型質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法對(duì)Hp相關(guān)性潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市肛腸醫(yī)院2014年1月到2015年1月收治的60例Hp相關(guān)性潰瘍患者，均符合臨床手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)［2］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組(30例)和對(duì)照組(30例)。研究組中男性15例，女性15例，年齡為50～80歲，平均(66.5±10.3)歲;對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡為50～78歲，平均(66.7±10.2)歲;兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20056062;生產(chǎn)企業(yè):浙江金華康恩貝生物制藥有限公司)、克拉霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20033044;生產(chǎn)企業(yè):上海雅培制藥有限公司)、阿莫西林(國(guó)藥準(zhǔn)字:H53021820;生產(chǎn)企業(yè):昆明貝克諾頓制藥有限公司)聯(lián)合治療;阿莫西林1 g，克拉霉素250 mg，均為每天2次，連續(xù)服用1周;奧美拉唑20 mg，每天2次，連續(xù)口服8周。研究組應(yīng)用蘭索拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20100055;生產(chǎn)企業(yè):山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療，阿莫西林1 g，克拉霉素250 mg，均為每天2次，連續(xù)服用1周;蘭索拉唑每天2次，每次20 mg，連續(xù)口服8周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)以檢測(cè)Hp感染情況，并分析兩組患者臨床療效。完全緩解:患者臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示潰瘍消失，Hp陰性;部分緩解:臨床癥狀基本上消失，潰瘍面積縮小，Hp陰性;無效:患者癥狀無改善，潰瘍面積無縮小，Hp陽性。有效率=(完全緩解+部分緩解)∕總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者完全緩解23例，部分緩解5例，無效2例，總有效率為93.3%;對(duì)照組完全緩解16例，部分緩解4例，無效10例，總有效率為66.7%。研究組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

研究指出，幽門螺桿菌感染會(huì)降低血清高密度脂蛋白膽固醇的濃度，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間［3］。新型質(zhì)子泵抑制劑可顯著地長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，改善消化性潰瘍自然病程，提升Hp相關(guān)性潰瘍患者的臨床治療效果。

常規(guī)藥物治療中，奧美拉唑作為一種普通質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制基礎(chǔ)胃酸與胃蛋白酶分泌。但奧美拉唑抑酸效應(yīng)慢，有明顯個(gè)體差異［4］。蘭索拉唑作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可以直接作用于胃壁細(xì)胞，減少胃液中的胃酸量［5］，可在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟，提高生物利用度。在酸性條件下，蘭索拉唑可迅速透過壁細(xì)胞膜發(fā)揮藥效，從而提高Hp抑菌活性，發(fā)揮療效。同時(shí)，采用新型質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑治療Hp相關(guān)性潰瘍，其成本也低于常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑。

本研究研究組臨床效果高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上，針對(duì)Hp相關(guān)性潰瘍患者，采用新型質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑的三聯(lián)療法效果較好，可以避免臨床常規(guī)使用奧美拉唑治療的弊端，促進(jìn)患者康復(fù)，安全性較高，值得在臨床上推廣。

［1］仇玉平，潘曉林，莫靜，等.細(xì)胞色素P450 2C19基因多態(tài)性對(duì)以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效的影響［J］.中華消化雜志，2010，30(2):98－101.

［2］張磊，許建明，梅俏，等.細(xì)胞色素P450 2C19基因多態(tài)性對(duì)埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效的影響［J］.中華消化雜志，2009，29(9):545－548.

［3］崔梅花，乙國(guó)興，牟方宏，等.中藥荊花胃康聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(8):2422－2424.

［4］張征.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效評(píng)價(jià)［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(22):7426－7427.

［5］羅艷芳，姜麗，張三娥，等.兩種質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性消化道潰瘍的療效比較［J］.全科護(hù)理，2014，12(7):598－599.