楊燕子

河南遂平縣人民醫(yī)院口腔科 遂平 463100

口腔黏液腺囊腫是由于口腔黏液腺導(dǎo)管遠端部分堵塞或腺體破損后擴張，形成上皮襯里的囊腫，在舌尖腹側(cè)及下唇處易出現(xiàn)，好發(fā)于青壯年。臨床常用碘液注射、硬化劑注射、冷凍或激光等方法治療，但復(fù)發(fā)率高。2013 -11 -2014 -08 間，我們對36例口腔黏液腺囊腫患者采取手高頻電刀切除，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例患者中，男22例，女14例;年齡16～44 歲，平均35.12 歲。囊腫部位:舌尖及舌腹11例，下唇18例，頰部4例。均為單發(fā)性囊腫，囊腫直徑6～20 mm。發(fā)病至手術(shù)時間1～12個月。

1.2 治療方法 患者仰臥于治療椅，連接安裝好高頻電刀，必蘭麻注射液局部麻醉。將電流負(fù)極板緊貼于患者背部肩胛區(qū)，選擇合適形狀電刀刀頭。打開電刀開關(guān)，將切割/凝血選擇及電波輸出強度控制桿設(shè)置在所需功能及最低有效強度上。碘伏消毒，用電刀頭開始沿腫物周圍做梭形切口，切開黏膜后以血管鉗將腫物夾住后提起，繼以電刀切除整個腫物后燒灼止血，直至創(chuàng)面發(fā)白。切除過程中用吸引器吸除電流產(chǎn)生的水蒸汽［1］，用棉球壓迫止血。檢查切割腫物完整及止血徹底。囑患者術(shù)后7 d 進半流質(zhì)食物，避免刺激性食物，每日飯后使用含0.05% 薄荷油、0.02%醋酸洗必泰、0.05%氟化鈉等的潔口液漱口，必要時聯(lián)合抗生素減輕術(shù)后水腫和預(yù)防感染。在術(shù)后l～2 周復(fù)診，觀局部有無壞死及復(fù)發(fā)等。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈:囊腫徹底消失，黏液腺囊腫粘膜表面平整，無瘢痕，口腔黏膜功能恢復(fù)正常，觀察6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效:6個月內(nèi)手術(shù)部位重新出現(xiàn)黏液囊腫。

2 結(jié)果

本組36例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)1 周后34例黏液腺囊腫完全消失，愈合良好。2例患者術(shù)后出現(xiàn)局部感染，經(jīng)抗感染治療3～5 d 后癥狀消失，患者均獲者6～12個月隨訪，均達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，未出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)病例。

3 討論

口腔黏液腺所分泌物質(zhì)由于由于咬唇等不良習(xí)慣導(dǎo)致排泄管受阻而滯留于腺體內(nèi)，引起腺體腫脹而形成黏液腺囊腫。位于黏膜以下表面為薄層黏膜，為淺藍色、半透明小泡，其外形類似于水泡，最大者直徑不超過20 mm，容易發(fā)生破裂，破裂愈合后易重新形成囊腫。臨床上常采用5%魚肝油酸鈉、三氯醋酸、碘酊等注射治療以及冷凍治療，但復(fù)發(fā)率較高，且碘酊等藥物灌注時副作用大，若操作不慎易造成囊腫附近黏膜灼傷［2］。冷凍治療尚不能排除引起附近腺體受損或治療不徹底而復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)手術(shù)治療常因術(shù)中出血影響術(shù)野充分暴露，影響術(shù)者操作，易對囊腫和周圍部分舌前腺切除不徹底導(dǎo)致囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)。同時手術(shù)時間延長可增加患者術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不適感。高頻電刀切除是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織形成加熱，實現(xiàn)對組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。不僅切割時間短、止血徹底、且術(shù)中出血量少，術(shù)后無需拆線。與傳統(tǒng)機械手術(shù)刀相比，手術(shù)時間短，失血量少，還具有封閉術(shù)區(qū)淋巴管的作用，術(shù)后水腫輕、反應(yīng)小［3］。有效降低囊腫復(fù)發(fā)率，特別適用于藥物治療效果不佳及高齡、幼兒等不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。術(shù)后配合使用漱口液，效果更佳［4］。在實施中應(yīng)注意合理控制電切、電凝強度.避免強度過大燒傷組織及強度過小切割組織及止血效果不佳［5］。

［1］張新華，柳新華，侯春林，等. 高頻電刀治療舌前腺囊腫的臨床體會［J］. 山西醫(yī)藥雜志2014 ，43 (24 ):2 903 -2 905.

［2］陳俊良，何蕓，夏德林. 碘酊治療黏液腺囊腫98例療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21(13):139 -140.

［3］張洪斌，朱洪水，姚芬. 應(yīng)用高頻電刀對前牙牙折做牙齦修形后的修復(fù)［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，43(6):51.

［4］胡征.唇部黏液腺囊腫手術(shù)體會［J］.口腔頜面外科雜志，2002，12(4):353.

［5］張新華，南欣榮. 使用高頻電刀和常規(guī)外科手術(shù)治療下唇黏液腺囊腫的對比研究［J］. 中國藥物與臨床，2013，13(7):71 -72.