劉仁慧，許利平，王秀娟，羅良濤

（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京100069）

李世增名醫(yī)工作站建設(shè)與中藥學(xué)教學(xué)結(jié)合的探索與啟示

劉仁慧，許利平，王秀娟，羅良濤

（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京100069）

中醫(yī)辨證論治思維模式的建立對(duì)于學(xué)好中藥學(xué)具有至關(guān)重要的意義。李世增名醫(yī)工作站以本校臨床中藥學(xué)科為主體建站，通過(guò)中醫(yī)思維模式的建立以增強(qiáng)中藥學(xué)的教學(xué)效果，將其作為工作站的建設(shè)目標(biāo)之一。具體措施包括：在課堂教學(xué)中邀請(qǐng)李世增教授結(jié)合自己的臨證體會(huì)講授自己的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)；李世增教授的繼承人在課堂講授醫(yī)案并引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)討論；在課后學(xué)習(xí)中開(kāi)展學(xué)生科研及第二課堂項(xiàng)目，通過(guò)學(xué)生跟隨名醫(yī)侍診及數(shù)據(jù)挖掘的方法研究名醫(yī)的用藥特色；在中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中開(kāi)設(shè)“名醫(yī)講壇”欄目，展示相關(guān)研究成果。

李世增名醫(yī)工作站；中藥學(xué)；中醫(yī)思維模式

中藥學(xué)是闡述、研究中藥的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，在中醫(yī)藥理論體系中占有相當(dāng)重要的地位，是中醫(yī)、中藥各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學(xué)科之一，同時(shí)又是中醫(yī)、中藥專業(yè)從基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床的樞紐課程。中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到后續(xù)的中醫(yī)、中藥專業(yè)其他課程的學(xué)習(xí)［1］。

1　目前中藥學(xué)教學(xué)的主要問(wèn)題

中藥學(xué)內(nèi)容龐雜、涉及面廣，其中中醫(yī)學(xué)方面包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床各學(xué)科內(nèi)容；中藥學(xué)方面則包括藥理、化學(xué)、炮制、藥用植物等。尤其在《中藥學(xué)》各論中涉及的具體藥物非常多，容易混淆，加之大部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，且尚未學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床知識(shí)，故缺乏臨證的中醫(yī)辨證思維模式，導(dǎo)致對(duì)中藥功用的理解不夠透徹。筆者在中藥學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于很多學(xué)生而言，中藥學(xué)是一門相對(duì)比較枯燥的課程，主要靠死記硬背的方式以應(yīng)付考試［2］。鑒于中藥學(xué)教學(xué)中所存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為提高中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素是培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣。

2　李世增名醫(yī)工作站建設(shè)概述

名老中醫(yī)工作站的建設(shè)工作主要目的是為搶救和繼承我國(guó)為數(shù)不多的老一代中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展留下火種。從2007年開(kāi)始，北京市中醫(yī)局實(shí)施了北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程，撥專項(xiàng)資金支持首都地區(qū)的名老中醫(yī)建設(shè)了專門的工作站，制訂了詳細(xì)的工作站建設(shè)目標(biāo)，旨在繼承和發(fā)揚(yáng)首都名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，工作站的建設(shè)為培養(yǎng)中醫(yī)人才、開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、進(jìn)行中醫(yī)科學(xué)研究提供了一個(gè)重要的平臺(tái)，它在中醫(yī)高等教育中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，今后也將成為中醫(yī)高等教育的一個(gè)重要補(bǔ)充［3］。

李世增教授為第四批北京市老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，第五批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師。李世增名醫(yī)工作站于2012年由北京市中醫(yī)藥管理局批復(fù)開(kāi)始建設(shè)，以首都醫(yī)科大學(xué)為依托單位，以臨床中藥學(xué)科為主體建站，建設(shè)優(yōu)秀傳承人才流動(dòng)培養(yǎng)基地，主要任務(wù)是整理和凝練其學(xué)術(shù)思想及提升學(xué)術(shù)影響力，創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承模式，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的共享和傳承。

3　李世增名醫(yī)工作站建設(shè)與中藥學(xué)教學(xué)結(jié)合的舉措

李世增名醫(yī)工作站結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，為增強(qiáng)中藥學(xué)教學(xué)效果采取了多項(xiàng)舉措，取得了較好的效果。

（1）邀請(qǐng)李世增教授參與中藥學(xué)課堂教學(xué)：李世增教授從事中醫(yī)藥工作近五十年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其用藥特色鮮明，善用藥對(duì)、藥組；李世增教授從事教務(wù)管理工作19年，在教學(xué)管理上具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。李教授已被聘為中藥學(xué)科的校外名師，他不僅對(duì)中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)提出了寶貴意見(jiàn)，還親自參與本科生中藥學(xué)的課堂教學(xué)，如2014至2015學(xué)年的第二學(xué)期，在學(xué)生學(xué)完各章中藥學(xué)具體藥物后，李教授在課堂講授了“臟腑虛實(shí)用藥與祛脂”。他結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，以五臟六腑為綱，在臟腑生理、病理的基礎(chǔ)上，高度凝練各臟腑虛實(shí)證候的主要臨床表現(xiàn)，并著重介紹自己的臨床用藥及配伍原則。李教授的講授，提綱挈領(lǐng)地以另一條主線（臟腑用藥，而不是教材的功效分章）梳理了中藥學(xué)各論中的藥物，并以高脂血癥為例，詳細(xì)講述了如何根據(jù)特定癥狀（抓主證或主癥）進(jìn)行辨證用藥。

（2）介紹李世增教授典型醫(yī)案或組織病案討論：我中藥學(xué)教研室的多位教師均為李世增工作站的參與人員或其傳承弟子，在數(shù)年的跟師臨證過(guò)程中不斷積累并總結(jié)李教授的臨證醫(yī)案。現(xiàn)結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)，對(duì)用藥特色鮮明的醫(yī)案進(jìn)行提煉并用于教學(xué)中，或簡(jiǎn)明扼要地介紹，或組織病例討論。如講到消食藥的重點(diǎn)藥物山楂時(shí)，為讓學(xué)生加深理解山楂活血化瘀的作用，介紹了李教授治療一位年輕女性閉經(jīng)的病案。此病人閉經(jīng)1年多來(lái)最典型的癥狀為體重增加明顯，李教授以痰濕立方溫膽湯，并加味重用藥對(duì)生山楂30 g、荷葉15 g，7劑藥后即行經(jīng)，共計(jì)服藥3個(gè)月，體重恢復(fù)正常。通過(guò)此病案，學(xué)生很容易理解并掌握山楂活血化瘀作用的傳統(tǒng)應(yīng)用——婦科的瘀血證，尤其是閉經(jīng)，而將其降脂減肥的現(xiàn)代應(yīng)用也牢牢掌握。故通過(guò)名老中醫(yī)的病案講授，不僅能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的治學(xué)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，更重要的是結(jié)合診療過(guò)程還可充分培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式，比單純的課堂教學(xué)效果更好。

（3）第二課堂、大學(xué)生科研項(xiàng)目等課后教學(xué)活動(dòng)：結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)第二課堂及學(xué)生科研項(xiàng)目的申請(qǐng)，吸收優(yōu)秀的學(xué)生參與跟師臨證，總結(jié)、整理病案并展開(kāi)討論，同時(shí)通過(guò)現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘等手段研究李教授的用藥特色。工作站建設(shè)后已經(jīng)開(kāi)展了3項(xiàng)學(xué)生課后活動(dòng)，如2013年獲批的首都醫(yī)科大學(xué)本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目——“名老中醫(yī)李世增教授治療慢性胃炎用藥特色研究”，吸取3名學(xué)生進(jìn)入工作站參與名老中醫(yī)李世增教授的臨床實(shí)踐，搜集李教授診治慢性胃炎的醫(yī)案，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所用藥物進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類分析、因子分析，并同時(shí)歸納所用藥物性味歸經(jīng)，以用藥為突破口，研究李世增教授診治慢性胃炎處方的用藥特色。通過(guò)與名老中醫(yī)的相處，切身感受名老中醫(yī)救死扶傷、濟(jì)貧救困的高尚醫(yī)德，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的人生觀、價(jià)值觀以及社會(huì)責(zé)任感。此外，通過(guò)結(jié)合臨床，加深了學(xué)生對(duì)中藥學(xué)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高了中醫(yī)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的學(xué)習(xí)能力及興趣，有助于學(xué)生形成中醫(yī)“整體觀念、辨證論證”的自主思維能力，達(dá)到了增強(qiáng)中藥學(xué)教學(xué)效果的目的，同時(shí)使學(xué)生能夠擁有自學(xué)中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的能力。

（4）中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程開(kāi)設(shè)“名醫(yī)講堂”欄目：為進(jìn)一步擴(kuò)大李世增教授在中藥學(xué)教學(xué)中的影響力，在已經(jīng)建設(shè)的中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中增加“名醫(yī)講堂”欄目，上傳李世增教授的授課幻燈片、視頻以及典型的醫(yī)案，同時(shí)展示李世增工作站結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)開(kāi)展的、學(xué)生參與的第二課堂項(xiàng)目、科研項(xiàng)目、本科生畢業(yè)專題項(xiàng)目的研究成果。充分利用學(xué)校的信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，擴(kuò)大名老中醫(yī)在高等教育教學(xué)中的影響力，有助于探索中醫(yī)人才師承培養(yǎng)的新觀念和新模式。

通過(guò)李世增名醫(yī)工作站建設(shè)與中藥學(xué)教學(xué)結(jié)合的探索，體會(huì)到名老中醫(yī)工作站的建立可作為中醫(yī)高等教育的有效補(bǔ)充，能夠彌補(bǔ)中醫(yī)高等教育在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨證實(shí)踐之間脫節(jié)的不足，將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為培養(yǎng)和建立中醫(yī)思維模式、傳承中醫(yī)藥的心法、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓起到了無(wú)可替代的作用。名師引路是中醫(yī)成才的捷徑，在中醫(yī)藥高等教育中不斷親身感受名醫(yī)高尚的醫(yī)德及高超的醫(yī)術(shù)，有助于樹(shù)立堅(jiān)定的學(xué)習(xí)中醫(yī)、中藥的信念，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

［1］劉仁慧，許利平，趙宇昊，等.中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)改革探索［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（11）：108-109.

［2］趙宇昊，劉仁慧，王秀娟，等.中藥專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)改革的思考［J］.中醫(yī)教育，2009，16（6）：108-109.

［3］白晶，王煦，吳曉丹，等.論名老中醫(yī)工作室在中醫(yī)高等教育中的地位和作用［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（5）：432-433.

G420

A

1671-1246（2015）20-0058-02

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金教改課題（13JYY35）；北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程二室一站建設(shè)項(xiàng)目（2012-SZ-C-42）