尚德志，孫美娜，趙秀，王國(guó)利，姜志清，張霄華，汪大鵬

（1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧　沈陽(yáng)　110034；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧　沈陽(yáng)　110034）

口腔臨床醫(yī)學(xué)操作技能考試在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究與實(shí)踐

尚德志1，孫美娜1，趙秀1，王國(guó)利2，姜志清1，張霄華1，汪大鵬1

（1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110034；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧沈陽(yáng)110034）

口腔臨床醫(yī)學(xué)；技能考試；口腔醫(yī)學(xué)教育

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1999年5月1日正式實(shí)施。醫(yī)師法對(duì)建立國(guó)家醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度和考核培訓(xùn)制度做出了明確規(guī)定和要求。這部法律規(guī)定所有的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須通過(guò)由衛(wèi)生部組織的全國(guó)統(tǒng)一考試，取得執(zhí)業(yè)資格后才能成為醫(yī)生。我國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和理論考試兩部分，實(shí)踐技能考試的目的在于測(cè)試考生的基本知識(shí)和基本技能，并作為參加全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)學(xué)綜合筆試的前提，而綜合筆試旨在考核考生掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度和綜合分析能力。因此，通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，既能考查申請(qǐng)醫(yī)師資格者的專業(yè)知識(shí)與能力，又能反映出醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)改革。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試表明我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的準(zhǔn)入已走向制度化、國(guó)際化，同時(shí)也是保障醫(yī)療安全和醫(yī)師權(quán)益的必要措施。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為醫(yī)師要達(dá)到執(zhí)業(yè)的最基本要求提供了根本保證，也對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了新的要求?？谇会t(yī)學(xué)生在校期間必須得到正規(guī)的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)理論、臨床技能操作、臨床思維等方面必須達(dá)到一定的要求，才有可能順利通過(guò)考試，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

口腔醫(yī)學(xué)臨床操作技能考試以“三站式”形式呈現(xiàn)，每一站重點(diǎn)考查的內(nèi)容不同。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作培訓(xùn)分散在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，通過(guò)各科目的實(shí)踐教學(xué)和課間實(shí)習(xí)達(dá)到臨床技能操作培訓(xùn)的作用，考核內(nèi)容包含于所學(xué)科目考核中，而不是在教學(xué)計(jì)劃中單獨(dú)設(shè)置臨床技能操作培訓(xùn)課程，也不單獨(dú)對(duì)臨床技能操作培訓(xùn)進(jìn)行考核。在這種落后觀念的影響下，就使得許多教師重視該學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，相信包括技能操作在內(nèi)的所有知識(shí)都可以通過(guò)系統(tǒng)地講授而使學(xué)生掌握和運(yùn)用。然而，口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐性極強(qiáng)，因此教師通過(guò)講解灌輸使學(xué)生所學(xué)習(xí)和掌握的操作技能是有限的。

在學(xué)生畢業(yè)前安排口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試，在考試前對(duì)學(xué)生進(jìn)行專門(mén)的口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作培訓(xùn)，通過(guò)考試檢驗(yàn)學(xué)生臨床技能操作的學(xué)習(xí)效果，有利于提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和實(shí)踐操作技能，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)學(xué)科知識(shí)向?qū)W習(xí)專業(yè)知識(shí)”的轉(zhuǎn)化。雖然國(guó)內(nèi)部分院校采用了技能操作考試，但由于受實(shí)踐教學(xué)條件等的影響，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究尚處于起步階段，能夠借鑒的文獻(xiàn)很少，所以對(duì)口腔醫(yī)學(xué)臨床技能操作考試在口腔醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的研究與推廣意義重大。

我國(guó)口腔?？漆t(yī)師數(shù)量較少，技能水平普遍偏低，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家之間存在相當(dāng)大的差距。因此，提高口腔?？漆t(yī)師的綜合素質(zhì)是一個(gè)亟待解決的重大問(wèn)題。面對(duì)此問(wèn)題，筆者對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行了細(xì)致研究，將研究結(jié)果進(jìn)行分析總

思考題：基礎(chǔ)一般的劉鵬如今在實(shí)習(xí)中感覺(jué)得心應(yīng)手、發(fā)展順利。從職業(yè)生涯發(fā)展的角度來(lái)看其原因有哪些？劉鵬的故事對(duì)我們有何啟發(fā)？

參考答案：劉鵬有非常明確而堅(jiān)定的人生發(fā)展目標(biāo)；為了實(shí)現(xiàn)人生長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，她又構(gòu)建了發(fā)展階梯，即制訂了一系列階段目標(biāo)；對(duì)于每一個(gè)階段目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，劉鵬都制訂了詳細(xì)而可行的措施，并腳踏實(shí)地付諸行動(dòng)。

作業(yè)：以劉鵬為榜樣，結(jié)合自身實(shí)際，規(guī)劃、設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)與措施。

案例在教學(xué)運(yùn)用中遵循呈現(xiàn)案例、分析案例、評(píng)述案例的流程，教師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生動(dòng)腦思考，并使學(xué)生將自己的想法觀點(diǎn)表達(dá)出來(lái)，通過(guò)生生互動(dòng)、師生互動(dòng)進(jìn)行充分交流、討論，實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的課堂教學(xué)模式。

［1］教育部.關(guān)于中等職業(yè)學(xué)校德育課課程設(shè)置與教學(xué)安排的意見(jiàn)［R］.教職成［2008］6號(hào).

［2］蔣乃平.職業(yè)生涯規(guī)劃［M］.北京：高等教育出版社，2009.

［3］沈源奎.論案例教學(xué)法在高中通用技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.科教導(dǎo)刊，2010（12）：47-48.

［4］中華人民共和國(guó)教育部.中等職業(yè)學(xué)校德育課課程教學(xué)大綱匯編［M］.北京：高等教育出版社，2009.結(jié)，以期提高口腔專業(yè)儲(chǔ)備人才的綜合素質(zhì)。口腔醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的臨床科目，具有綜合性、實(shí)踐性、科學(xué)性和極強(qiáng)的服務(wù)性，因此這門(mén)學(xué)科的教學(xué)過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)其獨(dú)特的規(guī)律性。

1　轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)方法

我國(guó)口腔教育體系于1952年正式建立，口腔教育模式的建立使我國(guó)的口腔事業(yè)向前邁進(jìn)了一大步，培養(yǎng)了更多口腔專業(yè)人才［1-2］。盡管此種模式已經(jīng)進(jìn)行了一系列的改革，但是并未從根本上進(jìn)行改變，因此仍無(wú)法趕上社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的腳步。我國(guó)教育部對(duì)高校教學(xué)工作提出了具體要求：更加注重能力培養(yǎng)，著力提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，全面提高素質(zhì)教育?！睘闈M足我國(guó)對(duì)口腔專業(yè)人才日益加大的需求量，適應(yīng)全球口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，提高學(xué)生的專業(yè)操作技能水平，建立實(shí)踐性教學(xué)體系成為了改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的突破點(diǎn)。

在傳統(tǒng)教學(xué)觀念的指引下，口腔技能操作并未在教學(xué)計(jì)劃中被單獨(dú)設(shè)置課程進(jìn)行培訓(xùn)，而是穿插到口腔醫(yī)學(xué)各門(mén)專業(yè)課中。教師只重視學(xué)科知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性，僅僅通過(guò)課間實(shí)踐或?qū)嵙?xí)教學(xué)對(duì)臨床技能操作進(jìn)行蜻蜓點(diǎn)水般的培訓(xùn)，使得口腔技能操作的考核缺乏獨(dú)立性，分值比重偏小，未能體現(xiàn)臨床技能操作在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中的重要地位［3］。

我們針對(duì)這一傳統(tǒng)的教育觀念和課程設(shè)置進(jìn)行了深刻的總結(jié)與反思，認(rèn)為此種固有的教學(xué)模式并不能激發(fā)學(xué)生的潛能，給培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)型的高素質(zhì)口腔人才帶來(lái)了相當(dāng)大的阻礙。為了改善這種教育現(xiàn)狀，達(dá)到更好的教學(xué)效果，我們對(duì)新型教學(xué)模式與教學(xué)方法進(jìn)行了深入研究，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的課堂形式［4-6］。

1.1PBL、CBL教學(xué)

LBL（Lecture Based Learning，LBL）是一種傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂形式，此種課堂形式多以教師講授為主，被稱為“填鴨式”課堂。這種教育模式帶有中國(guó)傳統(tǒng)教育色彩，學(xué)生的學(xué)習(xí)以記筆記、背書(shū)、背題的形式完成，期末通過(guò)試卷成績(jī)?cè)u(píng)定學(xué)生是否掌握本專業(yè)的知識(shí)。LBL的優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)試性強(qiáng)，能夠強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶。但針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)這種實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，LBL教學(xué)模式并不奏效，即使學(xué)生扎實(shí)掌握了專業(yè)的理論知識(shí)，也不一定具備準(zhǔn)確全面分析疾病的能力，這就是理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的緣故。因此，PBL（Problem Based Learning，PBL）、CBL（Case Based Learning，CBL）等教學(xué)方法便應(yīng)運(yùn)而生。根據(jù)調(diào)查顯示，PBL、CBL等教學(xué)方法更符合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的學(xué)情，適合現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是有效的課堂教學(xué)模式［7-8］。

1.2多媒體教學(xué)

在新的教學(xué)模式中，我們將多媒體技術(shù)貫穿其中，合理有效地將口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的理論知識(shí)以多種形式展現(xiàn)，將口腔技能操作學(xué)習(xí)細(xì)化為示教、練習(xí)、演示、再練習(xí)4個(gè)程序。CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）以其直觀、形象、活潑的特點(diǎn)受到教師與學(xué)生的青睞，不僅通過(guò)圖示、影像等對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技能操作的相關(guān)重點(diǎn)理論知識(shí)進(jìn)行了細(xì)致講解，而且以演示的方式將臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。多媒體教學(xué)特別適用于低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，使學(xué)生在初識(shí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)階段對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有形象且直觀的了解，為后續(xù)更深層次的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［9］。

CAI演示教學(xué)不僅具有實(shí)用性，而且具有啟發(fā)性。在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生只有在掌握理論知識(shí)和操作步驟的前提下，才能開(kāi)展實(shí)踐操作，但對(duì)于實(shí)踐教學(xué)而言，這些并不是一蹴而就的，需要學(xué)生經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試來(lái)熟悉操作流程，以達(dá)到熟練程度。在練習(xí)打結(jié)或彎制卡環(huán)的教學(xué)中，因操作難度系數(shù)較大，教師應(yīng)充分考慮到學(xué)生的學(xué)情，不能硬性要求學(xué)生一次性完成操作。結(jié)合現(xiàn)實(shí)教學(xué)情況，教師把技能學(xué)習(xí)按難易程度分為幾個(gè)階段，使學(xué)生在階段性學(xué)習(xí)中掌握操作技能，通過(guò)各階段的總結(jié)評(píng)價(jià)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后，已初步掌握了操作技能，教師可在最后階段設(shè)置檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，隨機(jī)抽取學(xué)生或分組進(jìn)行實(shí)踐演示，其他學(xué)生認(rèn)真觀察并總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)自檢和他檢形式，學(xué)生充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作，反思產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因，此時(shí)教師再次使用CAI演示操作要點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤操作，將完整的操作流程再次呈現(xiàn)給學(xué)生。CAI演示在總結(jié)教學(xué)階段可以有效幫助學(xué)生查缺補(bǔ)漏，夯實(shí)基礎(chǔ)［10］。

利用CAI多媒體操作演示與教師示教相結(jié)合的綜合教學(xué)法，操作技能教學(xué)的有效性與生動(dòng)性得到了充分體現(xiàn)。學(xué)生在這種教學(xué)模式的啟發(fā)下，學(xué)習(xí)熱情不斷高漲，結(jié)合自主學(xué)習(xí)與教師輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。

2　設(shè)立培訓(xùn)中心，加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)以“培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，能夠從事各級(jí)各類口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才”為目標(biāo)，堅(jiān)持面向基層，服務(wù)大眾。我校從開(kāi)辦口腔醫(yī)學(xué)院至今，通過(guò)不斷探索，不斷學(xué)習(xí)、借鑒其他口腔醫(yī)學(xué)院的成功經(jīng)驗(yàn)，已初步構(gòu)建了我校自己的實(shí)踐教學(xué)模式，主要方式有以下幾種。

（1）組織低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。現(xiàn)行的口腔教學(xué)體系是在參照前蘇聯(lián)模式的基礎(chǔ)上逐步建立和發(fā)展起來(lái)的，即課程結(jié)構(gòu)以學(xué)科為基礎(chǔ)的“老三段”（基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)）教學(xué)模式，在大學(xué)一、二年級(jí)根本沒(méi)有接觸到口腔專業(yè)課程，學(xué)生不知道自己將在大學(xué)5年里學(xué)習(xí)什么、自己將來(lái)的工作要面臨什么，更不知道為自己的工作做些什么準(zhǔn)備。為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè)，更早地接觸臨床、接觸患者，初步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，我們利用每年的“愛(ài)牙日”、板報(bào)比賽等活動(dòng)積極開(kāi)展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織低年級(jí)學(xué)生深入社區(qū)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)這樣的實(shí)踐活動(dòng)，讓低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，為以后的實(shí)踐教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）開(kāi)展以仿真頭模操作為主的綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。在大學(xué)三、四年級(jí)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入了專業(yè)課程的學(xué)習(xí)階段，實(shí)踐課程占了一定比例，在一定程度上保證了實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間。我們建立仿真頭模教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，仿真頭模系統(tǒng)完全模擬臨床，學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)和口腔正畸、口腔頜面外科等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的臨床前訓(xùn)練。學(xué)生在同一顆牙齒上既可以進(jìn)行牙體洞型制備，又可以進(jìn)行根管治療，還可以進(jìn)行樁冠的基牙制備、活動(dòng)修復(fù)和固定橋的設(shè)計(jì)、取模、制作等，避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，節(jié)約了教學(xué)成本，增強(qiáng)了教學(xué)效果。

（3）進(jìn)行實(shí)習(xí)前口腔臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在完成了4年的學(xué)習(xí)內(nèi)容之后，將在第5學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。雖然實(shí)習(xí)期間學(xué)生要運(yùn)用的技能在校時(shí)都進(jìn)行了系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，但由于課程設(shè)置順序的需要，安排普遍靠前，學(xué)生接受訓(xùn)練后，離進(jìn)入實(shí)習(xí)還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，這期間由于來(lái)自其他課程的學(xué)習(xí)壓力，不免有所遺忘，直接進(jìn)入實(shí)習(xí)，可能會(huì)在面對(duì)患者時(shí)無(wú)所適從。為使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色，在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練就非常必要。強(qiáng)化訓(xùn)練的具體內(nèi)容應(yīng)包括病史的采集、專業(yè)的基本操作、臨床病例的分析，并根據(jù)操作的實(shí)際特點(diǎn)，經(jīng)教師示范后反復(fù)操作及訓(xùn)練。參加強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生都要進(jìn)行技能考核，考核的統(tǒng)一項(xiàng)目為口腔基本檢查、無(wú)菌操作、口腔門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，開(kāi)髓、取模、根管預(yù)備、口內(nèi)局部注射麻醉等項(xiàng)目的操作以及各種病例分析［11］。

這種實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練使學(xué)生對(duì)口腔的臨床基本技能有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解，對(duì)整個(gè)口腔科的實(shí)踐有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，能夠使前期實(shí)驗(yàn)室的仿真頭模教學(xué)和臨床實(shí)際更好地銜接，更好地向?qū)嵙?xí)階段過(guò)渡，縮短了實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，提高了實(shí)踐能力，使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作和學(xué)習(xí)。

（4）實(shí)行開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度。過(guò)去只有上實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)生才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，由于課堂時(shí)間有限，學(xué)生往往出現(xiàn)操作時(shí)間不夠的現(xiàn)象。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，可以給學(xué)生提供更為靈活的操作機(jī)會(huì)，開(kāi)放的時(shí)間可以為課余或雙休日。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇自己的操作項(xiàng)目，以彌補(bǔ)自己的不足。我們大力倡導(dǎo)并積極支持口腔教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，這種開(kāi)放不僅可以為學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境，而且可以大大地提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，提高投資效益，并對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、提高他們的動(dòng)手能力、培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有十分重要的意義。

（5）開(kāi)展臨床操作技能比賽?？谇会t(yī)學(xué)臨床操作的主要特點(diǎn)是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復(fù)體。修復(fù)體的制作質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了學(xué)生的動(dòng)手能力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，我們可以舉辦學(xué)生臨床技能操作比賽，如彎制卡環(huán)、全口義齒排牙、洞型的制備等，并對(duì)作品進(jìn)行展示，由專業(yè)人員對(duì)作品進(jìn)行評(píng)比，并給予優(yōu)秀的學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)這些活動(dòng)，激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)起到了良好的作用。

目前，素質(zhì)化教育越來(lái)越受到人們的重視，只有這樣才能使學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育改革要求也是一樣的，必須著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和應(yīng)用實(shí)踐能力。因此，如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力成為口腔醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題。若想充分提高學(xué)生的基本技能操作水平，就應(yīng)該加強(qiáng)建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐基地，定期開(kāi)放實(shí)踐基地，讓學(xué)生親自參與，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。經(jīng)調(diào)查研究，目前山東大學(xué)齊魯醫(yī)院與山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立聯(lián)合臨床技能培訓(xùn)中心，開(kāi)創(chuàng)了一種新型的臨床實(shí)踐模式。臨床技能培訓(xùn)中心在社會(huì)上招募標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standard Patient，SP）志愿者，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)考核，讓每一名標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演特定疾病病人，能夠?qū)︶t(yī)師的問(wèn)診做出實(shí)時(shí)反饋及評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)半年培訓(xùn)，目前已有54人考核合格，成功上崗，效果良好［12-13］。

臨床技能操作是口腔醫(yī)學(xué)教育中人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要手段，它不僅是口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，而且對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)臨床技能考試通過(guò)率起到了積極作用?？谇会t(yī)學(xué)考試在臨床工作中有著極其重要的地位，它不僅能夠客觀公正地反映學(xué)生對(duì)口腔臨床操作基本技能的掌握程度，而且能夠?qū)W(xué)生的心理素質(zhì)、應(yīng)對(duì)復(fù)雜工作的能力做出相對(duì)客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，是打造合格醫(yī)生不可或缺的前提標(biāo)準(zhǔn)［14］。

近年來(lái)，一些學(xué)校已經(jīng)將考試內(nèi)容進(jìn)行了部分改革，將畢業(yè)考試操作部分內(nèi)容改為技能考試，并輔以相應(yīng)軟件對(duì)教育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行一次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)考試程序有一個(gè)全面且深入的了解，對(duì)自己的臨床操作技能有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，認(rèn)清不足，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，從相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)入手加強(qiáng)訓(xùn)練，為教師的課后重點(diǎn)輔導(dǎo)提供有力依據(jù)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)［15］。

口腔醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，這一重要屬性也決定了口腔醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。只有將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能增強(qiáng)教師的教學(xué)效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］朱辛奕，曲保忠，李衛(wèi)華.口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（3）：178-180.

［2］徐袁瑾，張志愿，曹霞，等.國(guó)內(nèi)外高等口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀比較分析［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（4）：403-405.

［3］楊學(xué)文，趙怡芳，寇樹(shù)明，等.執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試變化與口腔醫(yī)學(xué)教育改革［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）：521-523.

［4］王邦康，王松靈，呂嬰.中國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與展望［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2001，9（2）：94-96.

［5］陳佐會(huì).互動(dòng)法在外科基本操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002（5）：551.

［6］廖林楠，趙廣龍.培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力適應(yīng)終身學(xué)習(xí)需要［J］.教育探索，2002（6）：30.

［7］臺(tái)保軍，邊專，樊明文，等.構(gòu)建立體化培養(yǎng)體系，培育高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)人才［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，24（6）：700-702．

［8］李菊紅，陳坤，王君，等.口腔醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)師資格考試接軌初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（15）：15-16.

［9］蘭芳苓，胡雙九.現(xiàn)代教育技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育改革［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1999（1）：17.

［10］徐欣，才杰.高等院校教育模式改革中多媒體技術(shù)作用淺析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2000，14（4）：208-209.

［11］邱蔚六.口腔頜面外科理論與實(shí)踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

［12］譚包生.從執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試看口腔醫(yī)學(xué)臨床教育的問(wèn)題［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2003，11（3）：173.

［13］張?zhí)m，蔣月桂，侯鐵舟，等.模擬醫(yī)生和患者角色表演在口腔內(nèi)科臨床教學(xué)中的嘗試［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（2）：83-84.

［14］侯曉沖，張銘.口腔醫(yī)學(xué)生臨床操作基本技能考評(píng)評(píng)估體系的構(gòu)建［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（2）：94.

［15］歐新榮，吳林艷，梁銀輝，等.從執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試談口腔醫(yī)學(xué)教育［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（9）：1515-1516.

G40-03

A

1671-1246（2015）20-0026-03

遼寧省“十二五”高等教育科研課題（GHYB110069）；遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（JG11DB290）資助