李連健 綜述，陳春雷 審校

(廣東醫(yī)學院，廣東 湛江 524000)

蓽茇酰胺藥理學作用機制及研究進展

李連健 綜述，陳春雷 審校

(廣東醫(yī)學院，廣東 湛江 524000)

蓽茇酰胺屬一種有多種藥理學作用的生物堿類化合物，其具有抗惡性腫瘤、抗血小板凝集、調節(jié)血脂代謝、抗帕金森病、促進黑色素細胞增殖、抗炎、抗真菌等作用，而對正常的細胞、組織、器官無明顯的毒副作用。本文對其在各種疾病的藥理學機制的研究進展進行綜述。

蓽茇酰胺；抗惡性腫瘤；抗血小板；降血脂；進展

蓽茇酰胺(Piperlongumine)又稱蓽茇明堿，屬生物堿類化合物。最初分離自胡椒科植物蓽茇(Piper longum Linn)的根，在長柄胡椒及瘤突胡椒等的根中也含有其成分。隨著對蓽茇酰胺的深入研究，發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺具有多種藥理學作用。蓽茇酰胺能夠殺傷多種腫瘤細胞[1]，如膠質母細胞瘤、伯基特淋巴瘤、結腸癌、卵巢瘤、前列腺癌、乳腺癌、白血病、肝癌等惡性腫瘤。同時也具有抗血小板凝集、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗炎、抗帕金森病、促進黑色素細胞增殖、鎮(zhèn)痛、抗真菌等作用，而對正常的細胞、組織、器官無明顯的毒副作用。本文對其在各種疾病的藥理學機制的研究進展進行綜述。

1 抗腫瘤

1.1 膠質母細胞瘤(GBM) 研究表明，蓽茇酰胺能夠通過依賴JNK，P38激活活性氧(ROS)選擇性殺傷膠質母細胞瘤細胞。Liu等[2]通過實驗研究表明，蓽茇酰胺干預LN229、U87膠質母細胞瘤細胞，在熒光顯微鏡下顯示ROS水平明顯增高，而谷胱甘肽含量明顯降低。在N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)和蓽茇酰胺同時對其進行干預時(PL+NAC)，細胞內ROS水平明顯降低，而谷胱甘肽的水平明顯升高。結果表明蓽茇酰胺顯著提高LN229、U87膠質母細胞瘤中的ROS水平而減少谷胱甘肽的水平。而氧化抑制劑N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)能徹底扭轉蓽茇酰胺誘導的ROS的積累，抑制了LN229、U87細胞的凋亡。經研究還表明蓽茇酰胺干預后p-JNK在LN229細胞中明顯降低，而p-P38在LN229細胞中卻無明顯降低，而在U87細胞中明顯降低。出現(xiàn)這種結果可能時因為細胞系的不同造成的。在經過JNK、P38異性抑制劑SB2038、SP600125和蓽茇酰胺同時進行干預時JNK、P38水平明顯降低。所以這個實驗證實了PL能有效地通過ROS介導的P38和JNK通路誘導膠質母細胞瘤的凋亡。

1.2 Burkitt淋巴瘤 Han等[3]研究了蓽茇酰胺對Burkitt淋巴瘤的抗腫瘤作用。實驗發(fā)現(xiàn)低濃度的蓽茇酰胺能有效地抑制EBV+、EBV-兩種Burkitt淋巴瘤細胞系的細胞的增殖，而且蓽茇酰胺有效地殺傷Burkitt淋巴瘤細胞具有濃度依賴性，但對正常的淋巴細胞無明顯的細胞毒性，EMSA實驗顯示蓽茇酰胺能減弱NF-kB、MYC的活性。實驗顯示E2F1，MYB的表達分別下降3倍、7倍，相反，GADD45B的表達卻明顯增高。編碼凋亡蛋白的BAX和BIM，抗凋亡蛋白BCL-2、BCL-XL都無明顯的改變。Burkitt淋巴瘤細胞經蓽茇酰胺干預后，EBV細胞中LMP-1(NF-Kb的活化劑)的表達明顯降低。表明蓽茇酰胺對Burkitt淋巴瘤的抗腫瘤作用是通過抑制NF-Kb、MYB通路殺傷Burkitt淋巴瘤細胞。

1.3 結腸癌 Randhawa等[4]研究發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺能有效地誘導結腸癌細胞的凋亡，而在蓽茇酰胺濃度在10 μmol/L以下時對正常的結腸黏膜細胞無明顯的細胞毒副作用。實驗中蓽茇酰胺明顯抑制結腸癌細胞HT-29、HCT116的增殖。在蓽茇酰胺干預下P-PERK的表達明顯增加，而同時加入MEK阻滯劑U0126和蓽茇酰胺處理后，ERK的蛋白表達明顯降低。蓽茇酰胺能降低HT-29細胞60%的活力，而同時加入U0126和蓽茇酰胺的HT-29細胞較只用蓽茇酰胺處理的細胞活力增加25%。所以，蓽茇酰胺是通過ERK通路誘導結腸癌細胞的凋亡。

1.4 卵巢癌 Gong等[5]研究發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺誘導卵巢癌細胞的凋亡，并協(xié)同順鉑、紫杉醇誘導細胞的凋亡。用蓽茇酰胺干預三種卵巢癌細胞系A2708、OVCAR3、SKOV3和人胚胎干細胞系HEK293T，結果顯示蓽茇酰胺對前三種細胞具有明顯的抑制作用，而對HEK239T無明顯的作用。OVCAR3細胞在進行蓽茇酰胺干預后，結果顯示蓽茇酰胺明顯地誘導了細胞的凋亡。其抑制細胞生長主要是使細胞停留在G2/M期。細胞中C-PARP蛋白水平增加，并具有時間和濃度依賴性。實驗中細胞內的ROS水平明顯升高。對OVCAR3細胞進行蓽茇酰胺和NAC同時進行干預，細胞凋亡減弱；細胞中C-PARP蛋白水平較只用蓽茇酰胺干預的細胞內細胞中C-PARP蛋白水平明顯降低。蓽茇酰胺同時和順鉑、紫杉醇干預OVCAR3細胞，結果顯示蓽茇酰胺、順鉑、紫杉醇對OVCAR3細胞具有協(xié)同地抑制作用。

1.5 前列腺癌 在先前的研究中已證實，在前列腺癌中NF-κB的活性隨著激素依賴性或轉移性的增高而增強。Ginzburg等[6]研究中發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺是通過NF-κB路徑對雄性激素非依賴性前列腺癌細胞起作用的。在研究中，NF-κB的活性隨著蓽茇酰胺作用濃度的增加而下調，并伴隨著p50、p65亞基的減少和IL-6、IL-8、MMP-9和ICAM-1表達的減少，細胞的粘附和侵襲能力也減弱。Gdovine等[7]的研究中，雄性激素受體作為前列腺癌的預防和治療的標志物，而蓽茇酰胺是通過調節(jié)ROS依賴的蛋白酶體來減少雄性激素受體蛋白表達的水平。此外，蓽茇酰胺能夠有效地消耗雄性激素受體配體的結合域來抑制AR的活性。結果表明，低濃度的蓽茇酰胺能夠有效地消耗前列腺癌中的AR，同時抑制抑制AR的轉錄和增殖。

1.6 乳腺癌 在早前的研究中發(fā)現(xiàn)突變的PI3K/Akt與三陰性乳腺癌緊密相關。Shrivastava等[8]的研究中發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺對三陰性乳腺癌癌細胞的抑制具有濃度和時間依賴性。蓽茇酰胺使三陰性乳腺癌癌細胞停滯在G0/G1期，通過下調NF-kB通路來激活線粒體的凋亡途徑。胰島素上調PI3K和下游的細胞標志物Akt、mTOR,再經蓽茇酰胺處理后總Akt水平回到原來水平。蓽茇酰胺在三陰性乳腺癌中還降低P-Akt、P7OS6K1、4E-BP1、CD1、Bcl-2、P53的表達，而增加Bax-2、細胞色素C的表達。細胞中ROS水平上調，氧化抑制劑N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)徹底扭轉蓽茇酰胺誘導的ROS的積累。所以蓽茇酰胺是通過PI3K/Akt/mTOR途徑誘導細胞凋亡蛋白來抑制三陰性乳腺癌。在研究中，蓽茇酰胺抑制乳腺癌貼壁和非貼壁細胞的生長，增加磷酸化Stat3或總Stat3，從而誘導乳腺癌細胞的凋亡。蓽茇酰胺抑制乳腺癌細胞的核轉位，抑制配體的誘導及Stat3的磷酸化以及多個Stat3調節(jié)基因的表達。研究表明，蓽茇酰胺直接抑制了Stat3與磷酸化肽配基的蛋白結合。

1.7 白血病 實驗研究中發(fā)現(xiàn)，CD34AML細胞經蓽茇酰胺處理后，細胞中還原型谷胱甘肽水平明顯降低，而氧化型谷胱甘肽水平升高。說明蓽茇酰胺是通過調節(jié)細胞中谷胱甘肽的新陳代謝來抑制白血病細胞。Pei等[9]研究中發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺對白血病細胞HL-60有明顯的抑制作用。

1.8 惡性間葉腫瘤 在Bezerra等[10]實驗中發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺對惡性間葉腫瘤180具有明顯的抑制作用。

1.9 惡性黑色素瘤 Kim等[11]實驗中研究發(fā)現(xiàn)，在黑色素瘤B16細胞中，蓽茇酰胺能夠抑制因α-黑色素刺激激素(α-MSH)、3-乙丁基-1-甲基黃嘌呤或原卟啉的刺激而產生的黑色素。蓽茇酰胺不是通過抑制酪氨酸酶催化活性而是通過抑制酪氨酸酶mRNA的表達來產生作用。蓽茇酰胺對α-MSH的作用是通過調節(jié)cAMP作用原件對cAMP應答元件結合蛋白反過來調節(jié)轉錄因子(酪氨酸酶啟動子)的表達信號來起作用的。

1.10 肝癌 在Ryu等[12]的研究中，蓽茇酰胺對Hep G2細胞有明顯的細胞毒作用，蓽茇酰胺能夠通過上調Hep G2細胞中AMPK的活性，即細胞中CoA羧化酶的磷酸化和失活來上調Hep G2細胞中AMPK的活性，從而對Hep G2細胞產生細胞毒性。

2 調節(jié)血脂代謝、抗血小板凝集

2.1 降血脂、抗動脈粥樣硬化 Jin等[13]研究表明，蓽茇酰胺能顯著降低血清中總膽固醇，輕度降低血清中甘油三酸脂。蓽茇酰胺能調節(jié)血清中總膽固醇、甘油三酸脂和高密度脂蛋白，對低密度脂蛋白也有輕度的降低。蓽茇酰胺能夠調節(jié)多種脂質參數(shù)，是一種潛在的降血脂藥物。Son等[14]的研究中，蓽茇酰胺能明顯降低動脈粥樣硬化斑塊的形成以及細胞增殖和NF-κB的激活。能抑制平滑肌細胞的遷移和血小板源性生長因子(PDGF)誘導的細胞增殖。在動脈粥樣硬化中，蓽茇酰胺的抑制作用由PDGF-BB誘導的PDGF受體激活及下調信號的表達，如抑制磷脂酶C-1，激活酶1、2，Akt的表達來實現(xiàn)的。

2.2 抗血小板 Park等[15]的研究中發(fā)現(xiàn)了蓽茇酰胺潛在的抗血小板作用。在研究中蓽茇酰胺通過誘導膠原蛋白、花生四烯酸和血小板凝血因子而不是誘導凝血酶來抑制兔血中血小板的聚集。

3 抗帕金森病

Liu等[16]在蓽茇酰胺對帕金森病的研究中發(fā)現(xiàn)，蓽茇酰胺能夠改善運動功能障礙和減少多巴胺耗竭。蓽茇酰胺能夠通過血腦屏障，誘導1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氫吡啶的減少，改善小鼠的運動功能障礙和減少多巴胺的消耗。

4 血管屏障作用、抗炎及改善狼瘡性腎炎

在Ku等[17]的研究中，蓽茇酰胺抑制HMGB1和人內皮細胞HMGB1依賴性炎癥反應下調的釋放。也抑制了HMGB1介導的通透性和白細胞遷移。此外，蓽茇酰胺還減少HMGB1和敗血癥有關的死亡率的CLP誘導釋放。

在Lee等[18]研究中，蓽茇酰胺能夠減少由脂多糖引起的血管屏障破壞而引起的滲透性增強，在實驗中，脂多糖使血管滲透性增強，而蓽茇酰胺能明顯減少血管的滲透性，能使模型中上調的TLR4的表達、P-P38明顯下降，而對正常的細胞的生存無明顯的影響。蓽茇酰胺作用于炎癥模型后，血管內皮細胞中VCAM-1、ICAM-1、E-selectin的表達明顯降低，并具有濃度依賴性；蓽茇酰胺能夠抑制細胞中促炎因子TNF-α、IL-6，和細胞中NF-κB、ERK1/2、p65的表達。在實驗中蓽茇酰胺還能減少因炎癥而引起的死亡率。

在蓽茇酰胺對狼瘡性腎炎MRL-Fas(lpr)雌性小鼠的研究中，Yao等[19]發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺能顯著降低小鼠的蛋白尿，抑制狼瘡性腎炎的進展，并提高了小鼠的存活率。在研究中，小鼠的致腎炎物質抗-dsDNA抗體、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平降低。小鼠的Th17水平降低，調節(jié)T細胞增高。研究表明蓽茇酰胺是通過抑制Th17細胞，增強調節(jié)性T細胞的活性并抑制JAK/STAT3的活化通路來緩解狼瘡性腎炎。

5 其 他

5.1 抗真菌作用 在Lee等[20]的研究中，蓽茇酰胺對4種赭曲霉素的生物合成產生影響，明顯抑制了4種菌株中OTA的產生，抑制作用發(fā)生在OTA的合成過程中聚酮合成的步驟，并且抑制了橘霉素的產生。

5.2 抗血吸蟲作用 De Moraes等[21]研究發(fā)現(xiàn)蓽茇酰胺對血吸蟲具有殺傷作用，蓽茇酰胺能夠降低曼氏裂體吸蟲成蟲體的活性，并使其在24 h內死亡；蓽茇酰胺還能引起曼氏裂體吸蟲的卵孵化率下降75%，此外，蓽茇酰胺還能導致蟲體外皮形態(tài)的變化。

5.3 促進黑色素細胞增殖 在Lin等[22]的研究中，蓽茇酰胺能促進黑色素細胞的增殖，對治療白癜風具有潛在的價值。

6 結 語

蓽茇酰胺是一種具有多種藥理學作用的生物堿，越來越受到研究者的重視。近年來的研究表明，蓽茇酰胺具有多種抗惡性腫瘤作用，如抗膠質母細胞瘤(GBM)、Burkitt淋巴瘤、結腸癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、白血病、肝癌等作用。此外還具有抗血小板、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗帕金森病、抗狼瘡性腎炎、抗炎、抗真菌等有明顯的作用，但對正常的細胞、組織和器官無明顯的毒性。但是蓽茇酰胺的藥理學機制還未完全闡述清楚。隨著研究的深入，蓽茇酰胺的藥理學機制將被逐漸闡明，具有重大的潛在藥理學作用及價值。

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R96

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1003—6350（2015）14—2113—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0761

2014-11-08)

陳春雷。E-mail：909862594@qq.com