摘要：會(huì)計(jì)電算化是以電子計(jì)算機(jī)為主體的信息技術(shù)在會(huì)計(jì)工作上的應(yīng)用，將手工會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)發(fā)展演變?yōu)殡娝慊瘯?huì)計(jì)信息系統(tǒng)。隨著跨級(jí)電算化的發(fā)展，醫(yī)院也形成以會(huì)計(jì)電算化為基礎(chǔ)的新型管理模式，使得醫(yī)院的查賬、記賬、報(bào)賬等會(huì)計(jì)工作能夠高效進(jìn)行，縮短了醫(yī)患人員的等待時(shí)間，緩解了醫(yī)院的工作壓力。雖然會(huì)計(jì)電算化帶了巨大的好處，但是醫(yī)院的電算化管理還是存在著一些不足的地方，需要醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，提高財(cái)會(huì)管理水平。

一、引言

會(huì)計(jì)電算化是指充分利用計(jì)算機(jī)資源對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工或再加工，以獲取會(huì)計(jì)信息、強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督的全過程，它研究如何通過計(jì)算機(jī)獲取會(huì)計(jì)信息的全過程。醫(yī)院電算化的實(shí)施使會(huì)計(jì)人員的工作方式產(chǎn)生了重大變革，電算化和以前的手工記賬相比不僅提高的記賬的準(zhǔn)確性，還大大減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，不僅解放了手還解放了大腦。這樣一來不僅促進(jìn)了會(huì)計(jì)工作職能的轉(zhuǎn)變，還會(huì)使財(cái)會(huì)人員參與預(yù)測、決策的可能性進(jìn)一步加強(qiáng)，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理，提高效益；促進(jìn)了會(huì)計(jì)工作規(guī)范化，提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)；促進(jìn)會(huì)計(jì)理論發(fā)展和會(huì)計(jì)變革。

近幾年，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化的使用時(shí)間不長，因此對(duì)電算化沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)規(guī)劃和組織?，F(xiàn)階段醫(yī)院還沒有應(yīng)對(duì)電算化的完善的內(nèi)部控制制度，再加上財(cái)務(wù)信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)變化發(fā)展瞬息萬變，因此對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的電算化使用提出了更加高水準(zhǔn)的要求。因此醫(yī)院要盡快使會(huì)計(jì)電算化迅速、有序的向深層次的發(fā)展，我們必須對(duì)現(xiàn)階段會(huì)計(jì)電算化中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的改進(jìn)辦法。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問題

(一)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理、分析職能不夠，不能及時(shí)為醫(yī)院管理決策層提供分析材料

在現(xiàn)在的信息時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，有些醫(yī)院在會(huì)計(jì)電算化方面仍沿用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)流程、方法，財(cái)務(wù)核算集中在簡單重復(fù)性的事后核算上，包括醫(yī)院收入、費(fèi)用報(bào)銷的錄入，耗費(fèi)了大量的人力，做重復(fù)的工作。會(huì)計(jì)的控制、監(jiān)督職能、管理職能沒有充分發(fā)揮，而財(cái)務(wù)核算因?yàn)闆]有新的技術(shù)支持而不夠完善。

(二)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員能力不足

雖然會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)在醫(yī)院普及，但是原來的財(cái)務(wù)工作者，尤其是工齡特別長的財(cái)務(wù)人員對(duì)這種新型的財(cái)務(wù)系統(tǒng)了解的不夠透徹，使用起來就可能不太熟練。即使進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)，他們掌握的計(jì)算機(jī)知識(shí)畢竟有限，一旦電腦發(fā)生故障，就會(huì)束手無策，只能等專業(yè)的計(jì)算機(jī)人員進(jìn)行修護(hù)，嚴(yán)重影響工作效率。所以醫(yī)院需要多引進(jìn)一些復(fù)合型人才，既精通財(cái)會(huì)，又能玩轉(zhuǎn)計(jì)算機(jī)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員類別更加完善。

(三)內(nèi)部控制不到位

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算方法，由于財(cái)務(wù)工作集中在事后核算環(huán)節(jié)，缺乏事中控制，由于沒有對(duì)事中控制給醫(yī)院的經(jīng)營帶來非常大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院以制度的方式對(duì)事中的財(cái)務(wù)管理提出了要求，但制度都需要人來執(zhí)行，在缺乏事中控制手段的情況下，制度容易流于形式，無法真正發(fā)揮其規(guī)范業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)內(nèi)部控制的作用。如醫(yī)院的預(yù)算管理，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)年初都作了預(yù)算，但在年度中按計(jì)劃執(zhí)行起來，在醫(yī)院電算化軟件中如缺乏相應(yīng)的事中控制，則預(yù)算執(zhí)行就容易出現(xiàn)問題，導(dǎo)致的問題有收入、費(fèi)用的不能按照預(yù)算來控制，支出費(fèi)用過大，預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)較大偏差，醫(yī)院經(jīng)營容易出現(xiàn)赤字，產(chǎn)生經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，從而影響醫(yī)院的整體經(jīng)營活動(dòng)。

內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化而言是非常重要的，但是很多醫(yī)院都沒有從思想上和行動(dòng)上給予內(nèi)部控制足夠的重視，會(huì)計(jì)人員沒有劃定明確的權(quán)利和責(zé)任，使得出現(xiàn)問題無人負(fù)責(zé)，這是一個(gè)很大的安全隱患。醫(yī)院要對(duì)點(diǎn)算系統(tǒng)中的各個(gè)工作崗位進(jìn)行細(xì)致化的設(shè)置，實(shí)行全面責(zé)任制，并明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的關(guān)系，進(jìn)行相互牽制。同時(shí)，每一項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)生后，都要經(jīng)過財(cái)務(wù)部門的初審和復(fù)核，通過后再錄入憑證并再次進(jìn)行審核，記錄才算完成，以確保會(huì)計(jì)信息的可靠性。

(四)適用性弱

市面上的電算化軟件要適用于各種各樣的企業(yè)，基本的財(cái)務(wù)管理工作能夠滿足，但其專業(yè)性就比較弱，可能不適合醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的地方很多。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算軟件操作中，一些操作人員操作不規(guī)范，如月底為趕做報(bào)表，電算化軟件操作中沒有按照對(duì)賬程序?qū)ω泿刨Y金、往來款、醫(yī)療收入、固定資產(chǎn)、藥品等進(jìn)行對(duì)賬，提前結(jié)賬并編制財(cái)務(wù)報(bào)表，后發(fā)現(xiàn)出錯(cuò)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的不真實(shí)。

如果請(qǐng)專門的軟件設(shè)計(jì)人員進(jìn)行開發(fā)，是比市面上的好，但設(shè)計(jì)人員畢竟不是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的工作者，醫(yī)療財(cái)務(wù)知識(shí)匱乏，其軟件在以后的使用中必然存在漏洞。醫(yī)院可以試著和相關(guān)的研究院或者大學(xué)合作，共同編制針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的電算化軟件，可能會(huì)有意想不到的收獲。

(五)電算化系統(tǒng)運(yùn)行方面還存在諸多漏洞

醫(yī)院電化系統(tǒng)未能專機(jī)專用，其他部門人員共用計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)的保密與保護(hù)存在漏洞；沒有安裝高效實(shí)時(shí)監(jiān)控殺毒軟件，沒有有效措施防范“黑客”的攻擊，沒有定期殺毒，被病毒感染導(dǎo)致癱瘓；沒有安裝UPS，突然斷電導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失；口令管理不規(guī)范，口令未做到保密；軟件操作人員的操作權(quán)限授權(quán)隨意，沒有按照規(guī)定應(yīng)有的權(quán)限設(shè)置，導(dǎo)致舞弊現(xiàn)象容易產(chǎn)生。

三、結(jié)束語

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化前進(jìn)的腳步是堅(jiān)定的，雖然在其路途上可能會(huì)曝露很多的問題，但是醫(yī)院要積極面對(duì)，正面迎敵，并破解之。醫(yī)院要堅(jiān)定自己的方向，不斷提高電算化隊(duì)伍的整體水平，充分發(fā)揮電算化的優(yōu)勢，不斷地提高財(cái)會(huì)工作效率。