李顏君,高克勤

(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,山東菏澤274000;濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊261041）

護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍療效的影響

李顏君,高克勤

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,山東菏澤274000;濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊261041）

目的探討護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍的效果。方法消化性潰瘍122例患者隨機(jī)分為兩組，各61例，所有患者均接受常規(guī)消化性潰瘍治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組有效率為96.7%，對照組有效率為86.9%，兩組比較P＜0.05，有顯著性差異；護(hù)理干預(yù)后兩組心理狀態(tài)比較，P＜0.01，有顯著性差異；復(fù)發(fā)率觀察組14.8%，對照組31.1%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論對消化性潰瘍患者實(shí)施綜合全面的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者的臨床治療效果，減少復(fù)發(fā)率，改善患者的心理狀態(tài)。

消化性潰瘍；護(hù)理干預(yù)

消化性潰瘍屬于一種慢性疾病，在臨床上比較常見，該病的治療原則為消除癥狀、促進(jìn)潰瘍面的愈合。由于常規(guī)的藥物與手術(shù)治療基本無法徹底根治。因此，實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)具有較好的促進(jìn)效果[1]。自2014年3月—2015年1月我們對消化性潰瘍患者實(shí)施了綜合、全面的護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料消化性潰瘍患者122例，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男73例。女49例；年齡21～73歲，平均44.1歲；病程6個月～15年，平均3.5年。十二指腸潰瘍65例，胃潰瘍54例，復(fù)合型潰瘍3例。排除精神疾病與嚴(yán)重器官疾病。隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組各61例，兩組患者在病程、年齡與性別等資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)122例患者均接受常規(guī)消化性潰瘍治療。

對照組常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生清潔等其他基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：1）健康教育：制定健康教育計劃；向患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，介紹幽門螺桿菌傳染性，切斷其傳染途徑；注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手；為避免家庭內(nèi)感染，對患者餐具進(jìn)行消毒，防止混用；積極提倡患者戒煙、戒酒和良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)潰瘍愈合；患者在潰瘍活動期保證充足的休息與睡眠。2）心理干預(yù)：消化性潰瘍患者因疾病通常伴有抑郁、緊張與焦慮等情緒，心理狀態(tài)較差，此時護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，找到不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行針對性的心理支持；向患者介紹疾病相關(guān)知識，講解內(nèi)容時應(yīng)耐心、熱情，對患者提出的疑問進(jìn)行耐心的講解，消除患者的疑慮，增加對抗疾病的信心，積極接受治療；同時給予患者家屬以心理護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使之在日常對患者的照顧中對患者進(jìn)行心理護(hù)理。3）強(qiáng)化飲食護(hù)理：消化性潰瘍患者合理的日常飲食非常重要，因此要強(qiáng)化對患者的飲食護(hù)理。飲食過程中，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，通過唾液分泌量的增加與多余胃酸進(jìn)行中和；定時進(jìn)餐，盡量少吃零食，少吃產(chǎn)氣食物，避免食物過冷、過熱和過甜，睡前1 h做好不進(jìn)餐；在急性發(fā)作期，多食用營養(yǎng)豐富，易消化的食物，如稀飯、豆?jié){和牛奶等，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)；在愈合期，應(yīng)多食面條、饅頭等堿性食物，與多余胃酸中和；愈合后為預(yù)防復(fù)發(fā)，患者應(yīng)少食多餐，每天用餐在4～5次，按時按量[2]。4）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：對患者正確用藥進(jìn)行指導(dǎo)，如膠體鉍劑要在酸性條件下其作用，因此在餐前30 min服用等。告知患者用藥后的反應(yīng)，如鉍劑服用后可能出現(xiàn)便秘與黑便，停藥后消失；服用根除幽門螺桿菌藥物，將出現(xiàn)厭食、惡心與上腹不適等反應(yīng)，避免自行停藥。對患者講解藥物治療的重要性與必要性，而長期服藥是促進(jìn)潰瘍面愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)的有效手段。指導(dǎo)患者慎用或勿用阿司匹林、消炎痛、潑尼松等導(dǎo)致潰瘍的藥物。5）出院指導(dǎo)：告知患者出院后的注意事項，保持良好衛(wèi)生與飲食等習(xí)慣，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 療效評價患者結(jié)束治療7 d后觀察療效：1）顯效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍完全消失，患者自覺癥狀消失；2）有效：胃鏡檢查潰瘍面積減小≥1/2，患者自覺癥狀得到顯著緩解。3）無效：胃鏡檢查潰瘍面積減?。?/ 2，患者自覺癥狀無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較觀察組61例，顯效31例，占50.8%，有效28例，占40.9%，無效2例，占3.3%，總有效率96.7%。對照組61例，顯效16例，占26.2%，有效37例，占60.7%，無效8例，占13.1%，總有效率86.9%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。

2.2 治療前后心理狀態(tài)比較觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，治療前SAS得分（56.3±6.2）分，SDS得分（55.3± 5.7）分，治療后SAS得分（38.4±5.9）分，SDS得分（39.2±5.8）分。對照組治療前SAS得分（55.8±6.5）分，SDS得分（54.8±5.4）分，治療后SAS得分（46.2±5.6）分，SDS得分（46.1±6.0）。干預(yù)前后同組比較，P＜0.001，心理狀態(tài)兩組比較均有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 復(fù)發(fā)情況兩組患者出院后均接受3～12個月的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)9例，占14.8%；對照組復(fù)發(fā)19例，占31.1%，兩組比較有顯著性差異P＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍多是由飲食不規(guī)則、心理壓力等導(dǎo)致的，具有較高的復(fù)發(fā)率，近年來消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[3]。導(dǎo)致潰瘍的最主要原因?yàn)镠p感染，而根除Hp感染則主要采用質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素聯(lián)合治療，效果較好，療程較短。但消化性潰瘍是一種高復(fù)發(fā)率的疾病，并且復(fù)發(fā)多與飲食的不規(guī)則、不良生活習(xí)慣及就業(yè)與工作壓力有關(guān)。有報道胃潰瘍患者臥床休息能夠促進(jìn)潰瘍愈合，十二指腸潰瘍無需臥床[4]。因此，對患者治療過程中給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者對疾病的認(rèn)識，讓患者保持良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，進(jìn)而減少潰瘍的復(fù)發(fā)[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予綜合全面護(hù)理干預(yù)的觀察組治療總有效率、心理狀態(tài)和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組。對消化性潰瘍患者實(shí)施綜合全面的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者的臨床治療效果，減少復(fù)發(fā)率，并改善了患者的心理狀態(tài)。

[1]許美雄.綜合護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(12):320-321.

[2]谷曉鳳.護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(22):718-719.

[3]應(yīng)麗娜,王曉冰.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者68例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(2):105-106.

[4]黃澤艷.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者56例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(2):232-233.

[5]張翠花.綜合護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者治療康復(fù)中的效果評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(3):430-432.

The Clinical Effect of nursing Intervention in Patients with Peptic Ulcer

Li Yanjun,Gao Keqin
(Heze Medical College,Heze,Shandong 274000;Weifang People's Hospital,Weifang,shandong 261041)

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention in patients with peptic ulcer.MethodsChoose 122 patients with peptic ulcer were randomly divided into two groups,each 61 cases,all patients were treated with conventional treatment of peptic ulcer,and the control group has routine nursing group,the obversation group has compre?hensive nursing,and then compared nursing intervention effect of two groups.The data obtained using analysis of vari?ance,t test and χ2test.ResultsTwo groups of efficient observation group was 96.7%,the control group was 86.9%, comparing the two groupsP＜0.05,there is significant difference;psychological state,the two groups after nursing inter?ventionP＜0.01,there is significant difference;14.8%recurrence group,control group was 31.1%,compared two groups,P＜0.05,there is significant difference.ConclusionComprehensive nursing intervention in patients with peptic ulcer is conducive to the patient's clinical curative effect,reduce recurrence rate and improve patients'mental state.

Peptic ulcer;Nursing intervention

R47；R573.1

A

1008-4118（2015）04-0065-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.029

2015-08-13