王雨新

摘要：目的 本文主要研究微型種植體支抗在口腔正畸的臨床應用效果。方法 選取前來就診正畸的患者110例，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用傳統(tǒng)正畸方式，實驗組患者則采用微型種植體支抗正畸的方式。分別記錄實驗數(shù)據(jù)包括上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移，同時記錄兩組患者臨床治療的耐受情況，進行統(tǒng)計分析。結果 實驗數(shù)據(jù)顯示，跟對照組患者相比，實驗組患者的上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移分別是（24.86±5.21）、（4.72±1.37）、（3.61±0.56），各項指標跟對照組相比，明顯優(yōu)于對照組，組間相比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 采用微型種植體支抗治療口腔正畸可以提高臨床治療效果，具有操作方便、簡便靈活以及舒適性較好等特點。

關鍵詞：微型種植體；支抗；口腔正畸

口腔正畸問題一直都是口腔治療的難點和重點，傳統(tǒng)正畸一般是采用種植體強支抗的方式進行治療[1]。但是，由于支抗復雜的結構、穩(wěn)定性差等缺點，致使患者在正畸過程中耐受性比較差，這會一定程度上影響了治療效果，阻礙正畸的治療[2]。近幾年，正畸學科的治療方式上產(chǎn)生了質的飛越，微型種植體支抗系統(tǒng)是在借鑒修復學成果的基礎上提出的一項新技術。跟傳統(tǒng)正畸支體相比，具有美觀、穩(wěn)定、安全可靠，最主要的是舒適性良好的優(yōu)點[3]。本文旨在研究微型種植體支抗治療口腔正畸的臨床應用效果，具體實驗如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在門診中選取前來就診正畸患者110例，就診時間穩(wěn)定，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用傳統(tǒng)正畸方式治療，實驗組患者采用微型種植體支抗方式治療。其中男性患者48例，女性患者62例，年齡16～33歲，平均（22.90±6.38）歲?；颊呖谇磺闆r一般是側面觀面型不佳、牙齒排列不整齊、牙齒擁擠情況在Ⅲ度以上、開唇露齒或者牙弓前凸。兩組患者均未進行過口腔矯形治療，均具有良好的口腔衛(wèi)生習慣，無牙周炎、牙齦炎以及其它的口腔性疾病。同時，以上兩組患者在身體健康情況、性別、年齡和口腔疾病等均沒有統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2方法 對照組患者是傳統(tǒng)正畸方式：通過口外弓加強支抗，同時在口內(nèi)配合使用橫腭桿。每天需要戴口外弓11～13h，每側的牽引力量達到400～500g。時程為6個月。

實驗組患者是微型種植體支抗治療口腔正畸，具體實驗方法：①術前準備在術前將口腔整體情況拍攝照片一便了解牙根的狀態(tài)、相鄰部分的解剖結構和牙根的位置，同時標記需要植入的微型種植體支抗部分。實驗組患者術前進行漱口和消毒，進行局部麻醉。②植入手術將需要植入的微型種植體支抗部分切開，同時分離周圍的黏膜組織，以免會在手術過程中卷入，影響手術的效果。通常在膜齦結合部位或偏向牙根方向的2～3mm處植入微型種植體，植入的角度垂直于骨面，略略傾斜一點。植入完成后，再次拍攝照片進行微型種植體支抗與牙根的位置關系的確認。③術后護理實驗組患者在術后需口服抗生素預防感染，同時需堅持漱口，保持口腔清潔。實驗組患者每個月均要復診，確認所矯正的牙齒移動的距離和周圍組織以及骨質情況，拉簧拉力進行調(diào)整，介于100～300g。6個月后將微型種植體支抗取出。

1.3效果評定方法 測定兩組患者的上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移，同時測定兩組患者臨床治療的耐受情況評定兩種治療方式的舒適性。

1.4統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)均以均值±標準差表示，各組用t-test進行差異的顯著性檢驗。以雙尾概率P<0.05，認為具有顯著性意義。

2 結果

2.1測定兩組患者的上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移 通過試驗檢測，對照組患者的上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移分別是（13.54±4.18）、（2.59±0.59）、（5.81±0.62），實驗組患者分別是（24.86±5.21）、（4.72±1.37）、（3.61±0.56），各項指標跟對照組相比，明顯優(yōu)于對照組，組間相比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2測定兩組患者臨床治療的耐受情況評定兩種治療方式的舒適性 試驗結果顯示，在正畸治療過程中，對照組患者中途退出5例，退出率為9.09%，而實驗組患者中沒有人中途退出，退出率為0，組間比（P<0.05），見表2，具有統(tǒng)計學意義。由此可見，實驗組患者在正畸治療中耐受性比較高，表明微型種植體支抗治療口腔正畸具有一定的舒適性。

3 討論

近幾年的正畸治療中，主要障礙矯治病牙不能夠按需要的方向及距離移動，也要求支抗可以減少少量移位或者不發(fā)生移位[4]，而微型種植體支抗可以解決上述的問題。

通過臨床實驗，數(shù)據(jù)顯示對照組患者的上中切牙切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移分別是（13.54±4.18）、（2.59±0.59）、（5.81±0.62），而實驗組患者的各項指標分別是（24.86±5.21）、（4.72±1.37）、（3.61±0.56），上中切牙切牙傾角差相比于對照組患者明顯減少；上中切牙凸距差也同樣比對照組患者顯著降低；跟對照組相比，實驗組患者的磨牙位移明顯減小，具有顯著的臨床效果。在耐受性方面，對照患者中有5人在正畸治療過程中退出，而實驗組患者在正畸治療中沒有人中途退出。相比于對照組，實驗組患者在治療過程中有一定的耐受性，表明微型種植體支抗治療口腔正畸過程中具有明顯的舒適性。

綜上所述，微型種植體支抗可以顯著改善側面觀面型不佳、牙齒排列不整齊、牙齒擁擠情況在Ⅲ度以上、開唇露齒或者牙弓前凸等常見的口腔疾病，同時由于其植入?yún)^(qū)域廣泛，包括腭側、唇側、頰側、齒槽間隔等部位進行植入，而且其植入和取出的手術均比較簡單、手術的創(chuàng)傷也較小，患者的耐受性較大，具有較高的舒適性。這種微型種植體在使用過程中松動、折斷率的發(fā)生率較小。因此，微型種植體支抗治療口腔正畸可以提高臨床治療效果，具有操作方便、簡便靈活以及舒適性較好等特點，促進正畸科的發(fā)展，適應醫(yī)學發(fā)展的新模式。

參考文獻：

[1]李聯(lián)欽.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，30（8）：89-90.

[2]黃力，馬璐，張燁，等.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，08（10）：101-102.

[3]李定梅，涂文，雷勁，等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1794-1795.

[4]羅哲.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用分析[J].河南外科學雜志，2012，18（2）：75-76.

編輯/王敏