朱兆倩

摘要：目的 探討實施全程規(guī)范化健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響。方法 對在我院產(chǎn)檢的孕婦500例，隨機分成對照組與實驗組各250例，實驗組實施全程規(guī)范化健康教育，對照組只常規(guī)進行產(chǎn)前檢查及護理。兩組分別對產(chǎn)后7d、28d、4個月的純母乳喂養(yǎng)情況進行評定。結(jié)果 實驗組純母乳喂養(yǎng)率較對照組顯著增高（P<0.05）。結(jié)論 實施全程規(guī)范化健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率。

關鍵詞：規(guī)范性；健康教育；母乳喂養(yǎng)；影響

世界衛(wèi)生組織將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有利[1]。WHO 在倡議"愛嬰醫(yī)院"暨出生后最初 6 個月純母乳喂養(yǎng)最新標準時提出，產(chǎn)婦應堅持哺乳24個月以上，純母乳喂養(yǎng)率 4 個月齡嬰兒應高于80%[2]。為了提高母乳喂養(yǎng)率，本文通過對我院產(chǎn)檢的250例孕婦進行全程規(guī)范化健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月在我院產(chǎn)檢的孕婦500例，隨機分成對照組與實驗組各250例（其中對照組脫落20例，完成230例；實驗組脫落11例，完成239例），平均年齡為21～32歲。足月分娩初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥、并發(fā)癥，傳染病及愿意母乳喂養(yǎng)者；新生兒出生體重在2.5～4.0kg，無先天性、遺傳性疾病及肝脾疾病、Apgar評分>7分，吸吮力好。兩組產(chǎn)婦的一般情況，新生兒出生體重及Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)前知識宣教 產(chǎn)科門診開設父母學校，每周六上午9：00～11：00采取講解、示范和互動方式進行母乳喂養(yǎng)健康宣教，強化母乳喂養(yǎng)與代乳品喂養(yǎng)對嬰兒不同生長時期及對母親自身可能帶來的健康影響，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)，對嬰兒發(fā)育和產(chǎn)婦自身的生理健康都有好處。模擬示范母乳喂養(yǎng)的技巧，如嬰兒的抱姿、擠奶手法、乳房的護理等并讓孕婦及家屬進行操作。針對孕婦相關知識缺乏，全程給予認知干預，發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊，使其掌握母乳喂養(yǎng)相關內(nèi)容，同時充分利用社會及家庭支持系統(tǒng)，及時給予孕婦心理支持。對照組進行產(chǎn)前常規(guī)檢查。

1.2.2病房強化宣教 病房強化教育是一種全方位的活動，包括：醫(yī)院病室、走廊張貼畫片和文字宣傳，造成母乳喂養(yǎng)的環(huán)境氛圍；入院后進行產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識評估，分娩后協(xié)助產(chǎn)婦進行早吸吮，并由專人負責指導母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦乳房應保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗，切忌用肥皂或酒精之類清潔乳頭和乳暈，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。指導產(chǎn)婦采取舒適的體位和正確的含接姿勢，掌握正確的擠奶方法和指征，養(yǎng)成按需哺乳、嬰兒不含乳頭睡覺等良好習慣，每次哺乳后及時擠空剩余的乳汁，避免乳汁淤積及乳頭損傷；對于平坦和凹陷乳頭，指導產(chǎn)婦做乳頭伸展練習和乳頭牽拉練習，適時使用乳頭貼。指導合理的營養(yǎng)和休息。

1.2.3產(chǎn)后社區(qū)隨訪及補充教育 產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、產(chǎn)后14d、28d、2個月、3個月、4個月進行電話隨防，進行有針對性的母乳喂養(yǎng)健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提供24h電話熱線，如有上門服務需求，安排延續(xù)護理小組進行針對性的家庭訪視。對照組僅對產(chǎn)婦進行電話隨訪，隨訪主要詢問母嬰健康狀況，記錄就診經(jīng)歷，記錄評價指標中的陽性病例。

1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組純母乳喂養(yǎng)率比較：實驗組純母乳喂養(yǎng)較對照組顯著增高（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)前健康教育為母乳喂養(yǎng)的成功奠定了基礎 由于現(xiàn)代技術(shù)滲入和新的生活方式的影響，使母乳喂養(yǎng)這一傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方式被忽視，雖然大多數(shù)婦女在生理和解剖上都具有哺乳能力，但因怕給工作帶來不便，或擔心影響自己形體健美，或因母乳喂養(yǎng)知識缺乏，而放棄母乳喂養(yǎng)。研究表明，母親對自己母乳喂養(yǎng)能力的自信心決定著母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間[3]。產(chǎn)前健康教育從改變孕婦的喂養(yǎng)觀念入手，使其知道只要產(chǎn)后營養(yǎng)適當，堅持母乳喂養(yǎng)，正確飲食并進行鍛煉，不僅能保證嬰兒的營養(yǎng)和自身的健康，體形也很容易恢復，從而解除了思想顧慮，樹立了母乳喂養(yǎng)的信心。孕婦的合理膳食及合理休息，能促進胎兒和乳房發(fā)育，為分娩和哺乳做好準備；產(chǎn)前乳房和乳頭的護理操作，可以增加血液循環(huán)，促進乳房發(fā)育，及時糾正乳頭凹陷、扁平乳頭，有利于嬰兒含接。通過健康教育，使孕婦知道了母乳喂養(yǎng)技巧，早期喂養(yǎng)中出現(xiàn)的一些常見問題，為孕婦將來實施母乳喂養(yǎng)提供知識上的保證。大量調(diào)查研究表明，家屬的信任與配合以及醫(yī)護人員的鼓勵與安慰是產(chǎn)婦成功進行母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持[4]，由于我們的健康教育有孕婦家人的參與，所以獲得了家庭成員對母乳喂養(yǎng)的支持與配合，為母乳喂養(yǎng)的成功奠定了基礎。

3.2病房強化教育促進母乳喂養(yǎng)行為的建立 病房強化教育消除了產(chǎn)婦及家庭成員的緊張、焦慮情緒，樹立母乳喂養(yǎng)信心，自覺實行早吸吮，母嬰同室、按需哺乳、不用奶瓶等促進母乳喂養(yǎng)的各項措施，并能采取舒適的體位和正確的含接姿勢，使產(chǎn)婦能夠堅持母乳喂養(yǎng)。哺乳期乳房的護理和宣教，使產(chǎn)婦能夠掌握正確的擠奶方法，預防乳頭皸裂及乳腺炎的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的自護能力。而且由于病房強化教育，使產(chǎn)婦哺乳期能夠采取合理飲食，保持充足睡眠，舒暢的心情，使產(chǎn)后體力盡快恢復，促進了乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)的成功創(chuàng)造了條件。實踐證明，產(chǎn)時產(chǎn)后健康教育促進產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的建立。

3.3產(chǎn)后隨訪為母乳喂養(yǎng)成功提供了保證。產(chǎn)后首次隨訪在1w內(nèi)進行，第2次隨訪在產(chǎn)后14d，因產(chǎn)后1個月內(nèi)是否成功母乳喂養(yǎng)影響產(chǎn)后 3個月時的母乳喂養(yǎng)實踐[5]。雖然產(chǎn)婦在住院期間已基本掌握了母乳喂養(yǎng)知識，并具備了一定的自護能力，但由于回家后脫離了醫(yī)護人員的支持，一旦遇到哺乳問題得不到及時幫助，就會對母乳喂養(yǎng)失去信心而放棄母乳喂養(yǎng)。開展產(chǎn)后隨訪，可以適時地幫助產(chǎn)婦建立新的支持系統(tǒng)，給產(chǎn)婦提供及時的幫助，有效解決了母乳喂養(yǎng)中存在的問題，幫助產(chǎn)婦重新樹立母乳喂養(yǎng)的信心，使其已獲得的母乳喂養(yǎng)知識和技能得到進一步鞏固和強化，同時，產(chǎn)后24h咨詢熱線能隨時解答母乳喂養(yǎng)中的問題，為母乳喂養(yǎng)成功提供了保證。

綜上所述，實施全程規(guī)范化健康教育，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，建立良好的母乳喂養(yǎng)行為，完成了接受-認知-參與-自覺行為過程，對促進母乳喂養(yǎng)的成功起到了重要的作用。

參考文獻：

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[3]陳永鳳，歐陽艷瓊，吳松. 武漢市醫(yī)護工作者母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國婦幼保健，2010，25（27）：3921-3923.

[4]Fabiana S M，IsiliaA S. Social representations about support for breast-feeding in a group of breastfeeding women [J].RevLAm Enfermagem，2009，17（5）：651-653.

[5]曾娟，張永愛，李秀娟，等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后持續(xù)性母乳喂養(yǎng)支持的研究 [J].中國婦幼健康研究，20l2，4（23）：453.編輯/哈濤