謝躍伶

[摘要]目的 探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法 選取2013年3月～2015年4月我院就診的前牙移位患者70例，所有患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各35例。對(duì)照組采用牙周常規(guī)治療，觀察組采用口腔正畸治療。觀察兩組患者的臨床療效及治療3個(gè)月后的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合等情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數(shù)，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治療臨床療效顯著，咀嚼和美觀功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸；牙周?。磺把酪莆?；前牙覆蓋；牙槽骨

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）02-206-03

牙周病是臨床最常見(jiàn)的口腔疾病之一，如不及時(shí)治療容易導(dǎo)致牙齒的喪失。其臨床主要表現(xiàn)為出血、牙齦炎癥、牙周袋形成及牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)及移位、咀嚼無(wú)力，甚至牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。當(dāng)牙周炎發(fā)展到一定程度時(shí)，由于固定牙齒的牙槽骨到破壞，前牙往往向被破壞較嚴(yán)重的一側(cè)傾斜移位，成為前牙移位。牙周病致前牙移位影響了患者的咬合功能及美觀，使得患者面部發(fā)生畸形，使其心理健康受到影響。本研究就口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2013年3月～2015年4月我院就診的前牙移位患者70例，全體患者均有不同程度的牙周組織損傷。其中男38例，女32例；年齡19～57歲之間，平均（34.12±5.12）歲。其中前牙發(fā)生扇狀散開(kāi)移位者25例，發(fā)生扭轉(zhuǎn)者29例，傾斜者17例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口腔科確診為牙周病，且有前牙突出，移位，松動(dòng)等癥狀。排除糖尿病，高血壓等全身性疾病患者。

所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組35例及對(duì)照組35例。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用牙周常規(guī)治療，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的好習(xí)慣；給予抗生素治療牙周牙髓炎癥；牙周修補(bǔ)的不良修補(bǔ)體盡量去除，打磨牙齒根面，盡量平整；對(duì)患者持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組：采用口腔正畸治療，本組所有患者采用方絲帶環(huán)，托槽黏接在其移動(dòng)的切牙和尖牙上，移動(dòng)的前牙排齊用鈦鎳圓絲矯正移位，正畸力的大小根據(jù)患牙牙周支持組織的多少和患者的反應(yīng)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，以增強(qiáng)穩(wěn)定性。對(duì)患者治療后的前牙覆蓋、牙周袋深度、出血指數(shù)以及牙槽骨的重建情況進(jìn)行觀察。教會(huì)患者矯治器的使用方法，囑咐患者注意口腔衛(wèi)生和牙周情況。3個(gè)月后觀察治療情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙周炎癥消失，牙齒恢復(fù)正常功能。有效：患者牙周炎癥基本消失，牙齒恢復(fù)基本功能，牙齒松動(dòng)現(xiàn)象減輕；無(wú)效：患者牙周炎癥未消失，牙齒松動(dòng)不能咀嚼食物。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療3個(gè)月后的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、覆牙合等情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS18.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較

患者的總有效率比較，觀察組為91.43%，對(duì)照組為77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的矯正情況

觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數(shù)，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

牙周病為臨床常見(jiàn)的口腔疾病，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失。流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周炎是我國(guó)成年人喪失牙齒的首位原因。

牙周病的病因主要有三方面：包括牙石，創(chuàng)傷性咬合（創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等），及菌斑三方面?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。

已有研究顯示，正畸治療中的牙周治療為減少菌斑堆積，消除牙齦炎癥：（1）采用結(jié)構(gòu)和組成簡(jiǎn)單的正畸矯治器；（2）每3個(gè)月于正畸治療過(guò)程中對(duì)患者的牙周科復(fù)診對(duì)牙周狀況進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)可終止正畸治療。（3）全面而細(xì)致的刮治在正畸壓低伸長(zhǎng)的牙齒。

口腔正畸治療牙周病致前牙移位，能有效降低病患的牙周袋深度。這可能與行口腔正畸治療之前先進(jìn)行了一般的炎癥治療，使得矯正不受影響等因素有關(guān)。目前，有報(bào)道表明，治療牙周病致前牙移位的關(guān)鍵之處在于對(duì)炎癥的控制程度，在炎癥沒(méi)有很好控制的情況下，貿(mào)然施以正畸力，不但不能糾正畸形牙齒，還會(huì)使得病情加重。而正畸治療可以去除媼創(chuàng)傷，重建正常媼關(guān)系和上下頜分別為整體支抗的能力，分散咀嚼力。通過(guò)正畸力將牙根端部壓入，可明顯使牙槽骨包繞牙根的厚度加深。同時(shí)在治療過(guò)程中應(yīng)注意在施以正畸力于傾斜的牙齒時(shí)，應(yīng)做好口腔護(hù)理工作，及時(shí)清除細(xì)菌，防止牙齦發(fā)炎。齦下牙石得到根治，在此同時(shí)，前牙的咬合功能明顯提高，并恢復(fù)至正常水平。

正畸治療的目的是使患牙達(dá)到正常的覆蓋關(guān)系，通過(guò)正畸內(nèi)收和壓入散開(kāi)的患牙，矯正前牙區(qū)咬合，恢復(fù)正常患牙位置，改善咬合關(guān)系，牙周支持組織增加，從而降低牙齒的松動(dòng)度，閉幕年牙齒被拔掉。牙齦環(huán)切在正畸壓入患牙之前進(jìn)行，增加新附著和牙槽骨高度，使牙齒達(dá)到正常咬合。正畸力量必須輕微和使用間斷力，一般4周加力一次為宜，保持的時(shí)間較長(zhǎng)。

本研究中，觀察組患者的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的前牙覆蓋，出血指數(shù)，牙周袋深度，牙槽骨高度明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治療臨床療效顯著，咀嚼和美觀功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。