毛莉

摘要：目的 探討血液流變學(xué)的測(cè)定在胃癌患者診斷和治療中的價(jià)值。方法 對(duì)我院收治的43例胃癌患者和30例健康體檢者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，分析其相關(guān)關(guān)系。結(jié)果 與健康體檢者相比，43例胃癌患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯升高，而且4例有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者血沉和紅細(xì)胞聚集指數(shù)更高，與胃癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者相比，有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 胃癌患者處于高凝狀態(tài)，臨床醫(yī)生可以考慮在診斷和治療前依據(jù)血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合臨床資料選擇有效的治療方法，從而幫助提高胃癌患者的治療效果和生存率。

關(guān)鍵詞：胃癌；血液流變學(xué)；檢測(cè)

胃癌是一種最常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率高，預(yù)后差。近年來，惡性腫瘤患者血液流變學(xué)的研究越來越受到廣大臨床醫(yī)生的關(guān)注。為此，現(xiàn)將我院收治的43例胃癌患者的血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，以便更好地為胃癌患者的臨床早期診斷、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 研究組 43例胃癌患者均為我院住院患者，其中男28例，女15例；年齡46～79歲，平均（54.1±9.3）歲。均經(jīng)胃鏡檢查，活檢確診為胃癌，其中胃底賁門癌15例，胃體癌9例，胃竇癌19例。行胸片、腹部增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例。對(duì)照組 選取健康體檢者30例，其中男21例，女9例，年齡40～68歲，平均（47.6±11.2）歲。兩組均排除心腦血管、糖尿病、血液系統(tǒng)等疾病以及影響血液流變學(xué)變化的藥物。

1.2方法 采用賽科希德科技發(fā)展公司提供的賽科希德SA-5000型自動(dòng)血液流變測(cè)試儀及配套試劑，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作。對(duì)所有檢測(cè)對(duì)象均采聚空腹靜脈血進(jìn)行測(cè)定。

1.3測(cè)定項(xiàng)目 血液流變學(xué)的測(cè)定項(xiàng)目包括以下七項(xiàng)：①紅細(xì)胞剛性指數(shù)，②血沉，③血黏度，④纖維蛋白原，⑤血漿黏度，⑥紅細(xì)胞壓積，⑦紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果，見表1。

表1中顯示，研究組血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果與健康體檢者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表2中顯示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者紅細(xì)胞壓積，全血黏度，紅細(xì)胞剛性指數(shù)，血漿黏度及纖維蛋白原的水平降低，與無轉(zhuǎn)移者對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血沉的變化不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率與病死率高居不下，僅次于肺癌，位居惡性腫瘤的第二位[1]。與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，我國(guó)胃癌患者的早期診斷率低，從而影響了胃癌的治療效果。本研究通過對(duì)胃癌患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，并分析其相關(guān)性，為臨床醫(yī)生提供相關(guān)依據(jù)，有助于胃癌患者的早期診斷和治療，并在胃癌治療后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)中起到了十分積極的作用。由于胃癌患者存在明顯的高凝狀態(tài)，所以血液流變學(xué)指標(biāo)可以作為了解胃癌發(fā)生和發(fā)展的重要指標(biāo)。

胃癌患者血液中呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，這是由于其癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之間存在的相互作用[2]而導(dǎo)致的。其發(fā)生機(jī)理是由于血液黏度，血漿黏度的增高，血流變慢，使癌細(xì)胞有更多的機(jī)會(huì)接觸血管，從而與血管壁粘附，形成癌栓。而癌栓又通過血液循環(huán)系統(tǒng)的途徑，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞向外周擴(kuò)散，甚至向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。本組4例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌患者，其血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)除紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血沉兩項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯（P<0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余五項(xiàng)指標(biāo)的水平均降低，與無轉(zhuǎn)移者相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。出現(xiàn)這種情況的原因作者認(rèn)為，可能是因?yàn)槲赴┗颊甙l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)以后病情加重，影響紅細(xì)胞的生成和壽命，惡病質(zhì)、全身消耗的增加，均可使肝臟合成纖維蛋白的能力降低及纖溶性的增加。

本研究顯示胃癌患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均會(huì)發(fā)生異常改變，而胃癌患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的異常，又常常會(huì)引起機(jī)體功能性或氣質(zhì)性障礙。有研究表明[2]，胃癌患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯高于正常健康人群。本組表1中顯示，研究組血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果與健康體檢者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。究其原因，是與胃癌患者存在高凝，血細(xì)胞高聚狀態(tài)，高黏等因素有關(guān)。其機(jī)理是當(dāng)癌細(xì)胞到達(dá)微循環(huán)后，由于細(xì)胞體積大，可使小動(dòng)脈阻塞，大量的癌細(xì)胞只能變形才能通過毛細(xì)血管，進(jìn)入小靜脈。從而使血液淤積，血流變慢，血液黏度增高。從而使血液出現(xiàn)高凝，高黏，血細(xì)胞高聚狀態(tài)。

總之，本研究通過對(duì)我院收治的43例胃癌患者和30例健康體檢者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性的分析。作者的體會(huì)是：胃癌患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均會(huì)發(fā)生異常改變，由于胃癌患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的異常，又常常會(huì)引起機(jī)體功能性或氣質(zhì)性障礙，而通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胃癌患者均處于高凝狀態(tài)，臨床醫(yī)生可以考慮在診斷治療前依據(jù)血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并結(jié)合臨床資料選擇有效的治療方法，從而幫助提高胃癌患者的治療效果和生存率。因此，血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的變化可以作為了解胃癌發(fā)生和發(fā)展的重要指標(biāo)。

參考資料：

[1]張思維，雷正龍，李光琳，等.中國(guó)腫瘤登記地區(qū)2006年腫瘤發(fā)病和死亡資料分析[J].中國(guó)腫瘤，2010，19（6）：356-365.

[2]付麗，吳娟，雷旦生.癌癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)的改變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2007，5（1）：26-28.

[3]田敏，邢鑫，劉洋.良性腫瘤與惡性腫瘤患者血液流變學(xué)及學(xué)凝變化的比較研究[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2005，18（5）：313-315.編輯/申磊