張彥疆

摘要：目的 研究癲癇病患者焦慮抑郁情況，并針對(duì)其產(chǎn)生的焦慮抑郁進(jìn)行心理干預(yù)。方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)來我院正常體檢人員125人和心理科住院的癲癇病患者62例治療人員進(jìn)行焦慮和抑郁自評(píng)，并對(duì)有焦慮和抑郁者施行心理干預(yù)。結(jié)果 癲癇病患者焦慮、抑郁值比正常對(duì)照顯著增高P<0.01，心理干預(yù)后焦慮，抑郁值明顯下降P<0.05。結(jié)論 癲癇病患者焦慮抑郁增高，實(shí)施心理干預(yù)可降低患者的焦慮、抑郁，對(duì)社會(huì)功能恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：焦慮；抑郁；心理干預(yù)

癲癇病是慢性發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，極大的影響了患者的生活質(zhì)量，癲癇病存在有較高的焦慮和抑郁值，我們從2012年1月～2013年12月月對(duì)來我院心理科住院的癲癇病患者和來我院體檢的正常人進(jìn)行焦慮和抑郁自評(píng)，發(fā)現(xiàn)癲癇病患者焦慮和抑郁情緒明顯高于正常人，對(duì)癲癇病患者施行心理干預(yù)后焦慮抑郁明顯緩解現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月來我院心理科住院的癲癇病患者，女患者30例，平均年齡（25.16±11.31）歲，男患者32例，平均年齡（29.42±13.41）歲，正常對(duì)照為我院健康體檢125人，平均年齡（30.16±12.47）歲，歲數(shù)相匹配。

1.2方法 實(shí)施以下心理干預(yù)如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練、個(gè)別及團(tuán)體心理治療等方法?；颊呷朐寒?dāng)天即進(jìn)行SAS、SDS測(cè)查，并給予支持性心理干預(yù)，給患者講解癲癇病的相關(guān)知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)狀，配合治療；擇期進(jìn)行個(gè)別認(rèn)知行為干預(yù)（2次/w），由于癲癇病有陣發(fā)性、反復(fù)性、無規(guī)律的發(fā)作特點(diǎn)，極大影響了患者的生活、工作，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，行為的不確定性，認(rèn)知歪曲等，通過心理干預(yù)，改變患者的認(rèn)知，減少負(fù)性情緒，用積極的心態(tài)去解決問題；進(jìn)行1次/w團(tuán)體心理干預(yù)，7～9人為一個(gè)治療團(tuán)體，讓每個(gè)癲癇病患者有疾病的認(rèn)同感，運(yùn)用團(tuán)體的力量相互支持、鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病，再讓病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的患者作現(xiàn)身說法，使每一個(gè)患者感受到：有同樣疾病的人都能用積極的心態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)、去解決問題，并能很好的生活、工作，我也一定能。2w后再次進(jìn)行SAS、SDS測(cè)查。

1.3采用焦慮自評(píng)量表[（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由華裔教授Zung編制（1971）]和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]。根據(jù)患者治療前和治療1w后的實(shí)際感覺在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上劃上"√"表示或由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員逐項(xiàng)詢問填寫 。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，按照中國常規(guī)結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS總粗分是標(biāo)準(zhǔn)分（Y=總粗分×1.25后取整）SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分，我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。心理干預(yù)14d后再進(jìn)行SAS及SDS評(píng)定

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 13.0 軟件分析，采用 t檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

癲癇病是慢性發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，焦慮抑郁是癲癇患者最常并存的心理障礙，尤其是長期發(fā)作不能控制的患者，焦慮抑郁情緒更明顯。同時(shí)焦慮抑郁情緒亦是導(dǎo)致癲癇患者生活質(zhì)量下降的主要原因之一，極大的影響了患者的生活質(zhì)量，癲癇病存在有較高的焦慮和抑郁值，有些藥物包括抗癲癇藥物亦可引起抑郁，部分抗癲癇藥物與行為改變和抑郁有密切關(guān)系，另一些抗癲癇藥物能夠降低機(jī)體內(nèi)葉酸的水平，亦可導(dǎo)致抑郁的發(fā)生[1]。本資料示癲癇病患者都有明顯的抑郁焦慮等負(fù)性情緒，SAS和SDS值明顯高于正常人，說明癲癇病患者有很大的焦慮和抑郁值與文獻(xiàn)的一致[2]。癲癇患者較正常人人群焦慮、抑郁情緒明顯，焦慮、抑郁情緒對(duì)成年癲癇患者的生活質(zhì)量存在著負(fù)面影響，并涉及到生活質(zhì)量的多個(gè)領(lǐng)域 [3] 實(shí)施心理干預(yù)可降低患者的焦慮、抑郁，對(duì)社會(huì)功能恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳麗. 癲癇患者生活質(zhì)量及影響因素的研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2008，（01）：56-86.

[2]李莎， 癲癇患者伴發(fā)焦慮抑郁研究分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，（2）：137-138.

[3]盧世臣，張淑愛，楚平華.護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者焦慮抑郁情緒及社會(huì)功能的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（3）：188-190.

[4]姜華，馮龍喜，許冬梅.癲癇患者伴發(fā)焦慮和抑郁的臨床研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，（1）：64.

編輯/哈濤