蘇效添

摘要：目的 探討臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取的研究對象為我院自2012年7月～2014年7月收治的100例胃癌根治術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染、壓瘡、胃腸功能障礙、切口感染）的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組（（50.00%），有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)胃癌根治術(shù)患者的實施效果良好，一方面，能夠全面調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，減少術(shù)后并發(fā)癥；另一方面，可以改善患者的不良心理，提高患者生活生命質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃癌根治術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；作用

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，胃癌是消化道最常見惡性腫瘤，占我國消化道腫瘤的第一位[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康安全。目前為止[2]，胃癌根治術(shù)是最為有效的方法，也是目前主要治療的模式之一，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，為了最大限度減少并發(fā)癥對患者的影響，規(guī)范、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是非常必要的[3]。

本文對100例胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行臨床治護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以期望能夠為胃癌根治術(shù)患者的恢復(fù)提供相關(guān)的理論依據(jù)，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年7月～2014年7月收治的100例胃癌根治術(shù)患者為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，觀察組50例，男25例，女25例；年齡40～78歲，平均（57.4±2.8）歲，對照組50例，男26例，女24例；年齡39～77歲，平均（57.5±2.7）歲。觀察組和對照組在性別、年齡、胃癌分期等方面無顯著性差異（P>0.05），臨床資料具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：術(shù)前均經(jīng)X線鋇餐檢查和纖維胃鏡加活組織檢查確診為胃癌；；在本院完成治療過程；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病等可能影響結(jié)果者；意識模糊、精神、智力障礙、語言表達(dá)能力溝通障礙等無法配合醫(yī)生完成調(diào)查研究者。

1.2方法 對照組患者單純實施常規(guī)護(hù)理，如營養(yǎng)支持、監(jiān)護(hù)生命體征、持續(xù)低流量吸氧、妥善固定胃腸減壓管及尿管等[5]，而對照組患者則在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體分為以下6個方面：①心理護(hù)理干預(yù)：由于對治療過程缺乏了解，患者常常容易出現(xiàn)焦慮和煩躁，為了緩解患者焦慮等負(fù)面情緒，專業(yè)護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)普及胃切除術(shù)的相關(guān)知識，共同協(xié)力讓患者充滿希望，配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施，解除其他的思想雜念。②呼吸道護(hù)理干預(yù)：應(yīng)該讓患者充分意識到呼吸道護(hù)理的重要性，要保持口腔衛(wèi)生，不吸煙喝酒，鼓勵深呼吸、有效咳嗽來排痰、術(shù)后每2h翻身叩背，更換體位，如此可預(yù)防靜脈血栓形成及壓瘡的形成。③管道護(hù)理干預(yù)：普及管道護(hù)理方面的注意事項，術(shù)后的引流管有4種：胃腸減壓管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、靜脈營養(yǎng)的輸液管。為了預(yù)防腹腔漏出液積聚引起感染，可通過腹腔引流管引流；導(dǎo)尿管通過定時沖洗膀胱，避免逆行感染。要避免這四大管道受壓、堵塞，同時也要注意引流液的顏色、流量，如有非正常情況應(yīng)該及時報告，讓醫(yī)生處理。④早期活動護(hù)理干預(yù)：強調(diào)早期活動的重要性，術(shù)后患者采取半臥位，每2h時翻身活動；術(shù)后1d，協(xié)助患者坐起來術(shù)后2d，可下床稍微活動；之后根據(jù)身體恢復(fù)情況慢慢增加運動量。⑤皮膚護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前使患者做好皮膚準(zhǔn)備，保持衣被清潔，及時擦干汗液；注意切口周圍皮膚清潔，并且及時換藥。⑥飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后由于胃大部切除，飲食需要逐步進(jìn)行，不能操之過急，由鼻飼到口腔進(jìn)食，由流食到普食，由少食多餐到正常食量；胃癌根治術(shù)后患者機體處于高代謝狀態(tài)，實行經(jīng)口飲食是關(guān)鍵措施。

1.3判斷指標(biāo) 對比兩組胃癌術(shù)后患者胃腸功能障礙、肺炎、切口感染、壓瘡的發(fā)生情況[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，（P<0.01）為顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，胃癌是消化道最常見惡性腫瘤，占我國消化道腫瘤的第一位[7]，嚴(yán)重威脅著人們的健康安全。目前為止，胃癌根治術(shù)是最為有效的方法，從以操作技術(shù)為中心慢慢向以患者為中心的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。實施人文關(guān)懷，愛護(hù)、關(guān)心、尊重患者，盡職盡責(zé)的落實每一個護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，提供良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅僅使患者對于醫(yī)護(hù)工作的需要，也是社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的需求。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式一方面，可以拉近患者和護(hù)理人員之間距離，促進(jìn)良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系；另一方面，對患者的術(shù)后并發(fā)癥和滿意程度也有較大的幫助[8]，同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也能使護(hù)理工作更為規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化[9～11]。

本文結(jié)果也進(jìn)一步佐證了以上觀點。兩組患者經(jīng)過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，觀察組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上明顯低于對照組，有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾?，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的實施效果理想，能夠全面調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的不良心理，提高患者生命生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧有能.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，34：90-91.

[2]符愛珍，蔡永廣，張穎.45例妊娠合并卵巢腫瘤及瘤樣病變的臨床診治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，01：75-79.

[3]梁立紹，王惠珍，李梅香.心理護(hù)理干預(yù)在卵巢癌患者中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10：207-208.

[4]盧少英.個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，10：167+169.

[5]耿麗麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦中的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，09：1554-1555.

[6]全懿，馬雨，張麗霞，郭娜，梁叆琳，劉輝.193例妊娠合并卵巢腫瘤及卵巢瘤樣病變的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，09：709-711.

[7]李晶，林仲秋.妊娠合并卵巢腫瘤診療進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，06：397-400.

[8]劉學(xué)麗.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并血小板減少患者分娩期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，13：76-77.

[9]張新英.舒適護(hù)理在卵巢癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，02：248.

[10]于月新，李巨，陳紅，任威，曲冬穎，陳佳.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，02：245-248.

[11]陳亞俠，謝幸.妊娠合并婦科惡性腫瘤期待至妊娠結(jié)束后處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，10：755-756.編輯/許言