祁文秀，趙成瑞，吳慧文，高勝利，劉麗霞

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200）

生理學(xué)實驗課教學(xué)改革及其思考

祁文秀，趙成瑞，吳慧文，高勝利，劉麗霞

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，醫(yī)學(xué)教育模式改革的核心應(yīng)該以培養(yǎng)人的創(chuàng)新思維能力和解決問題能力為基礎(chǔ)。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，生理學(xué)實驗是生理學(xué)教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)。生理學(xué)實驗課改革注重培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，并以此為目標(biāo)設(shè)計生理學(xué)實驗課教學(xué)改革內(nèi)容。

生理學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生不是僅僅能應(yīng)付目前的臨床工作需要就可以的，同時還要具有解決臨床難題能力、勇于發(fā)現(xiàn)新問題能力、創(chuàng)新能力和探索能力。因此，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)該向著以培養(yǎng)人的創(chuàng)新思維能力和解決問題能力為核心的教育模式轉(zhuǎn)變，改革當(dāng)前的教育和教學(xué)模式有著重要的意義[1]。

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，生理學(xué)實驗是生理學(xué)教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過生理學(xué)實驗不僅能驗證理論知識，更重要的是能通過實驗培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題、解決問題以及創(chuàng)新思維能力，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的需要[2]。因此，如何進(jìn)行生理學(xué)實驗課改革，以滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)的需要，是當(dāng)前生理學(xué)教育工作者所面臨的課題。但是在目前的生理學(xué)實驗課改革中，雖然有一些成績，但是也存在很多問題，值得我們思考。

1 注重對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

為了對學(xué)生主動探索能力、創(chuàng)新思維能力、解決問題和分析問題能力等進(jìn)行培養(yǎng)，目前生理學(xué)實驗課的改革目標(biāo)是：建立新型生理學(xué)實驗教學(xué)模式和改變教育觀念，變驗證性實驗為探索性實驗，由封閉式向開放式轉(zhuǎn)變、由知識型向智能型轉(zhuǎn)變[3]。

在傳統(tǒng)的驗證性實驗中引入與臨床關(guān)系密切的內(nèi)容以及改變教學(xué)方式是目前改革的方向，例如一些綜合性實驗、設(shè)計性實驗、探索性實驗。設(shè)計性實驗因其技術(shù)路線和實驗內(nèi)容的開放，學(xué)生的獨立思維和個性被充分尊重，充分挖掘了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。但是對于沒有范圍的自選設(shè)計性實驗，由于其內(nèi)容和形式多樣，且時間和地點不受限制，極大地增加了學(xué)生、教師和實驗技術(shù)人員以及實驗場地的負(fù)擔(dān)。因此，選擇有方向性的命題，使學(xué)生在設(shè)計實驗時縮小范圍，同時也可依據(jù)實驗室條件來選題，如開放實驗室或讓學(xué)生參與教師的科研小組和課外活動小組等。探索性實驗是學(xué)生形成創(chuàng)造性思維、科學(xué)創(chuàng)新意識和能力以及科研意識等最有效的方式，但是有一定的深度和難度，只適合部分學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生。因此，改革實驗內(nèi)容和方法應(yīng)綜合學(xué)科特點、學(xué)生的能力、實驗條件等多項指標(biāo)考慮，摸索出適合本校生理學(xué)教學(xué)改革的內(nèi)容和方法。

2 重視理論聯(lián)系實際

早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會，這“三早”模式[4]是順應(yīng)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢所需要的。大多數(shù)學(xué)校都是先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，然后再過渡到臨床課，這樣學(xué)生就能系統(tǒng)而有規(guī)律地掌握所學(xué)的知識，但這樣的學(xué)習(xí)有優(yōu)點也有缺點，如學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用和理解能力較差，因此效果往往不是很好。實驗課應(yīng)注重理論與臨床實際結(jié)合，讓學(xué)生及早接觸臨床知識，使學(xué)生及早對臨床知識有所認(rèn)識并引起興趣，同時在實驗中解決在臨床發(fā)現(xiàn)的問題，激發(fā)學(xué)生的探索和創(chuàng)新思維能力。

3 重視科學(xué)思維模式和嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的培養(yǎng)

生理學(xué)實驗課正是用邏輯思維模式來驗證所提出的論據(jù)，使學(xué)生在上實驗課的同時潛移默化地培養(yǎng)了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S模式。同時，在實驗過程中對動物正確捉拿、麻醉，適當(dāng)?shù)膭游锕潭ê鸵?guī)范的手術(shù)操作以及人道的處死術(shù)和動物尸體的妥善處理均是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維模式的重要途徑。因此，實驗課教師要從細(xì)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維模式。

我國目前的教育從小學(xué)、中學(xué)包括大學(xué)都是應(yīng)試型教學(xué)模式，雖然一再強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，但在升學(xué)率和高分?jǐn)?shù)依然是衡量學(xué)校教學(xué)水平的重要前提下，學(xué)習(xí)成績自然成為學(xué)校衡量學(xué)生學(xué)習(xí)能力高低的主要標(biāo)準(zhǔn)。這種傳統(tǒng)的教育理念使得責(zé)任和良知方面的教育被忽視，造成了當(dāng)前部分大學(xué)生人格方面的缺陷，淡化了責(zé)任意識[5]。同時，隨著改革開放，人們的價值觀、責(zé)任意識都發(fā)生了很大變化，特別是在市場經(jīng)濟(jì)的刺激下，需要面對較大的競爭壓力，部分大學(xué)生開始標(biāo)榜個人主義，輕視集體與社會的利益。責(zé)任心是成就一個人事業(yè)的內(nèi)因，有了責(zé)任心，才能將個人才能發(fā)揮到極致，才能將工作做到認(rèn)真扎實。對于一位醫(yī)生來說，責(zé)任心尤其重要。由于缺乏責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)及態(tài)度，在臨床實際工作中出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象比比皆是。因此，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育工作者需要研究和考慮的一個除專業(yè)教育之外的重要問題。

4 信息化網(wǎng)絡(luò)資源在生理學(xué)實驗課中的應(yīng)用

（1）隨著網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字模擬技術(shù)的飛速發(fā)展以及信息基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，給實驗課帶來了一系列改革。網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)不僅有利于知識的獲取，更為傳統(tǒng)的教學(xué)方式帶來了前所未有的改變和突破。①在生理學(xué)實驗教學(xué)中，在網(wǎng)絡(luò)信息和數(shù)字化平臺的配合下，實時記錄與分析實驗中的生物信號，對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理；通過網(wǎng)絡(luò)播放、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遙控指導(dǎo)，組織小組討論、交流，或者將實驗課知識應(yīng)用到理論課的課堂教學(xué)中，形成豐富多彩的教學(xué)形式。這樣不僅能拓展實驗課的范圍和領(lǐng)域，也能鍛煉學(xué)生主動獲取知識的能力和探索能力，同時也促進(jìn)了師生的雙向交流。②虛擬實驗教學(xué)和人體生理學(xué)實驗教學(xué)在實驗課中的應(yīng)用，更加符合和接近臨床實際需要，為臨床實踐提供了更多的基礎(chǔ)理論依據(jù)[6]。將一些復(fù)雜的或由于條件限制不能開展的實驗項目通過計算機(jī)模擬出來，不僅節(jié)約了實驗動物而且簡化了實驗條件，使實驗不再局限于一定的時空內(nèi)，并能與其他實驗者共享資源。

（2）處理好經(jīng)典實驗與現(xiàn)代實驗技術(shù)結(jié)合的關(guān)系。虛擬實驗的出現(xiàn)擴(kuò)大了實驗教學(xué)的范圍，且虛擬實驗有成本低、安全性高、不損耗器材、突破時空局限等一系列優(yōu)點。但與傳統(tǒng)實驗相比，虛擬實驗還是具有一定的局限性。比如缺少實物感、一些實驗現(xiàn)象不明顯、實驗精度難以控制等。因此，在實際的實驗教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)做到虛實結(jié)合、相互補(bǔ)充。針對一些復(fù)雜的受條件限制的實驗可以以虛擬實驗為主；針對傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性實驗，利用動物實驗的效果更好。傳統(tǒng)經(jīng)典的生理學(xué)實驗是為探索性實驗打基礎(chǔ)的重要部分，是生理學(xué)實驗必不可少的，仍然是實驗的重要內(nèi)容；而現(xiàn)代信息化虛擬實驗可以作為輔助實驗，以提高學(xué)生的知識水平?？傊趯嶋H的應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)將虛擬實驗和真實實驗進(jìn)行整合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，促進(jìn)實驗教學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新人才。

5 生理學(xué)實驗課改革模式思考

（1）學(xué)生、教師、管理者的理念和積極性以及時間與經(jīng)費等是實驗課改革的核心問題。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式使得學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)已經(jīng)形成了根深蒂固的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣，已經(jīng)習(xí)慣了被動接受知識，不喜歡探索和動腦筋，而且大多數(shù)教師和管理者也都習(xí)慣于墨守成規(guī)地完成教學(xué)，加之時間和經(jīng)費等問題，使得改革以往的教學(xué)模式非常困難。同時，由于不斷壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育學(xué)時，尤其是壓縮實驗課時數(shù)。大多數(shù)管理者雖然口頭上重視教學(xué)改革，但思想上根本沒有重視，他們認(rèn)為實驗課可有可無。基于這種思想，實驗課時數(shù)不能得到保證，而且經(jīng)費投入也不足，這樣就使得實驗課改革在實際操作過程中存在著“換湯不換藥”的現(xiàn)象。大多數(shù)教師將重心放在科研方面，實驗教師嚴(yán)重不足。與此同時，學(xué)生由于巨大的就業(yè)壓力而選擇考研等，使得他們重視理論課學(xué)習(xí)而忽視了實驗課學(xué)習(xí)，在實驗課上敷衍了事，課后用于探索和研究的時間很少。

（2）由于以上種種原因，要想使實驗課改革達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，更有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，就需要挖掘?qū)嶒炚n改革中存在的問題，并著手解決這些問題。①要從思想觀念上改變以往的實驗教學(xué)理念，包括教師、學(xué)生甚至管理者。②科學(xué)管理是保障實驗改革質(zhì)量和效益的重要條件，學(xué)校各級管理部門要重視并制訂相應(yīng)政策，以保證教師和學(xué)生有一定的時間，同時要有經(jīng)費保障，并制訂激勵措施以鼓勵學(xué)生和教師積極投入實驗。③實驗教學(xué)隊伍的建設(shè)是關(guān)鍵。實驗教師和技術(shù)人員以及實驗室的建設(shè)都是保證實驗改革成果的前提。④構(gòu)建完善的考核和評價體系。不僅要有短時間的考核和評價，而且要有長效的評價指標(biāo)，將改革對后續(xù)課程的影響、對臨床課的影響、對學(xué)生畢業(yè)后工作成績的影響等均納入改革的評價指標(biāo)。

[1]李建華，許繼德，盧佳怡，等.探索生理學(xué)教學(xué)改革 培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].醫(yī)學(xué)教育，2002（2）：30-31.

[2]祁文秀，吳惠文，劉麗霞，等.生理學(xué)教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010（1）：9-12.

[3]王庭槐，詹澄揚(yáng)，潘敬運，等.新型生理學(xué)實驗課教學(xué)模式探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1995（4）：25-27.

[4]王庭槐，付曉東，李永勇.生理學(xué)課程結(jié)合早期接觸臨床教學(xué)方法的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003（6）：43-44.

[5]杜蔚青，謝頌平，李娟娟，等.論醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：427-428.

[6]林桂平，向秋玲，王淑珍，等.虛擬實驗及其在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（10）：948-949.

G420

B

1671-1246（2015）12-0042-03

山西省高等學(xué)校教學(xué)改革資助項目（2012118）