冷長(zhǎng)瑜

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海西寧810000）

從護(hù)理技能大賽思考護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

冷長(zhǎng)瑜

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海西寧810000）

通過(guò)分析在全國(guó)護(hù)理技能大賽中選手所暴露出的問(wèn)題，提出在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)注重人文關(guān)懷、強(qiáng)化禮儀培訓(xùn)、注重理論與實(shí)踐相結(jié)合、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高應(yīng)變能力，培養(yǎng)和提高學(xué)生整體素質(zhì)，從而確保學(xué)生的護(hù)理技能訓(xùn)練與臨床護(hù)理工作真正接軌，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的無(wú)縫對(duì)接。

護(hù)理技能大賽；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；素質(zhì)培養(yǎng)

為貫徹落實(shí)全國(guó)教育工作會(huì)議精神和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，我們緊密結(jié)合職業(yè)教育改革發(fā)展進(jìn)程，推動(dòng)職業(yè)教育改革，引導(dǎo)學(xué)校加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，展示當(dāng)代大學(xué)生的職業(yè)道德、實(shí)踐技能和協(xié)作精神，提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2014年6月，由教育部職業(yè)教育與成人教育司、天津市教育委員會(huì)、天津市衛(wèi)生局、中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)共同承辦，在天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校舉辦了2014年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能大賽。

本次大賽為期2天，共有來(lái)自全國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市的28支代表隊(duì)、113名選手參賽。在比賽中，分別進(jìn)行了理論測(cè)試和技能操作考核。大賽設(shè)臨床病例分析和技能操作兩大模塊，技能操作模塊分別為頭部外傷包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈注射以及置胃管，選手必須在30分鐘內(nèi)完成4項(xiàng)操作。整個(gè)賽事衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)企業(yè)共同參與，充分體現(xiàn)了校企合作的辦學(xué)導(dǎo)向和第三方評(píng)價(jià)機(jī)制的實(shí)際運(yùn)作，引導(dǎo)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

技能操作是比賽的重要環(huán)節(jié)，為了保證比賽的公平性、公開(kāi)性，大賽組委會(huì)首次為6個(gè)賽場(chǎng)增設(shè)了直播設(shè)備，比賽情況將在視頻直播室同步直播。筆者作為我院參賽學(xué)生的帶隊(duì)教師，在直播室全程觀看了賽場(chǎng)內(nèi)的具體情況，在觀看比賽的同時(shí)收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，從中得到了啟發(fā)，認(rèn)為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

1　注重人文關(guān)懷

沒(méi)有關(guān)懷就沒(méi)有護(hù)理，人文關(guān)懷是人性本質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)理的核心價(jià)值觀與中心任務(wù)［1］。近年來(lái)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中的理念已基本達(dá)成行業(yè)共識(shí)。因此，護(hù)理教育也要緊跟行業(yè)形勢(shì)，順應(yīng)臨床學(xué)科發(fā)展，在具有人性化、個(gè)性化、多元化特色護(hù)理文化的熏陶下，把人文關(guān)懷融入護(hù)理教育和技能訓(xùn)練中。有效的人文關(guān)懷就是能夠從患者的眼神、表情和體態(tài)中讀懂他們的需求、痛苦和渴望，并能最大限度地滿(mǎn)足患者的需要。

筆者發(fā)現(xiàn)，在本次比賽中，部分選手“三查七對(duì)”環(huán)節(jié)流于形式，表演痕跡強(qiáng)；溝通交流不能融入操作過(guò)程中；較少關(guān)注患者的安全與舒適度等。這些不足可能與日常實(shí)踐教學(xué)中采用仿真模型人有關(guān)，因?yàn)榉抡婺Ｐ腿藷o(wú)法真實(shí)地反映出患者的生理參數(shù)和病情變化，也無(wú)法對(duì)學(xué)生的護(hù)理操作做出真實(shí)的應(yīng)對(duì)，體現(xiàn)不出互動(dòng)的效果。因此，在今后的實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，除侵入性操作在仿真模型上進(jìn)行外，其余操作盡可能在人體上進(jìn)行，如軸線翻身、外科換藥、頭部包扎等，即使使用仿真模型也要按照實(shí)際的操作流程去“說(shuō)”和“做”。搭建一個(gè)開(kāi)放性的交流平臺(tái)，創(chuàng)造學(xué)生間互換角色的學(xué)習(xí)氛圍，注重培養(yǎng)他們關(guān)愛(ài)患者的理念，使之真正體會(huì)到護(hù)理的真諦。

護(hù)理人文關(guān)懷教育必須注重專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐［2］。專(zhuān)業(yè)實(shí)踐應(yīng)采用邊上課邊實(shí)習(xí)的模式，指導(dǎo)學(xué)生如何在操作前評(píng)估患者的病情，取得患者的配合；操作中詢(xún)問(wèn)患者的感受，注意患者的安全；操作后協(xié)助患者獲得舒適的體位，交代注意事項(xiàng)等。在社會(huì)實(shí)踐方面，應(yīng)積極組織學(xué)生開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)。

2　強(qiáng)化禮儀培訓(xùn)

護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是有著審美觀念的人，護(hù)士的形象美與行為美備受關(guān)注。在本次比賽中，我們看到幾名選手在面對(duì)患者時(shí)面無(wú)表情、溝通時(shí)沒(méi)有注視患者的眼睛等。護(hù)士職業(yè)禮儀既是其內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)的外在體現(xiàn)，又是其職業(yè)道德修養(yǎng)的具體表現(xiàn)。良好的職業(yè)禮儀是以患者為中心，對(duì)患者表示同情理解、尊重禮貌的規(guī)范要求，更是責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平的自然展示［3］。

為此，應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行禮儀儀表、言談舉止、身體語(yǔ)言等全方位的培訓(xùn)，從而使學(xué)生具有典型的職業(yè)性格、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情操，達(dá)到內(nèi)在美與外在美的和諧統(tǒng)一。我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)多，由教師在課堂上進(jìn)行護(hù)理禮儀授課、培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐要求，可以采用以點(diǎn)帶面的培訓(xùn)形式，先對(duì)5～6名悟性高、操作能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，培養(yǎng)出一支服務(wù)禮儀基本功過(guò)硬的示范小教員隊(duì)伍，再以班級(jí)為單位，以禮儀示范小教員為骨干，以點(diǎn)帶面在整個(gè)年級(jí)范圍內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)，并聯(lián)合我系的青春禮儀社團(tuán)開(kāi)展多種形式的禮儀活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理禮儀綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3　注重理論與實(shí)踐相結(jié)合

理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的運(yùn)用。只有二者有機(jī)結(jié)合，才能最大限度地發(fā)揮其價(jià)值。在本次比賽中，有些選手不能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)于護(hù)理實(shí)踐中，如在單人徒手心肺復(fù)蘇操作中，清除口鼻分泌物是簡(jiǎn)單而必不可少的步驟，而選手往往只知道操作流程中需要這一步驟，至于為什么這么做、怎樣做才規(guī)范卻并不知曉，從而導(dǎo)致操作隨意和清除分泌物不到位的現(xiàn)象。如此看來(lái)，只有掌握豐富的理論知識(shí)，才能更好地強(qiáng)化操作技能，并通過(guò)技能操作進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，真正地將學(xué)生從“知識(shí)人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥殬I(yè)人”，在病情復(fù)雜多變、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)的未來(lái)臨床護(hù)理工作中游刃有余。

4　培養(yǎng)創(chuàng)新能力

比賽中，部分選手對(duì)護(hù)理操作的程序動(dòng)作要求過(guò)于刻板、僵化，缺乏創(chuàng)新性。教師不僅要傳授知識(shí)，更要引導(dǎo)學(xué)生探索未知領(lǐng)域，促使學(xué)生既尊重教材又敢于超越教材。許多護(hù)理教育者進(jìn)行了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的相關(guān)研究，總體上認(rèn)為，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考和探索性學(xué)習(xí)有利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，教師應(yīng)樹(shù)立適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理要求的素質(zhì)教育觀，引導(dǎo)學(xué)生傳承出新，探索未知領(lǐng)域，勇于創(chuàng)新。如實(shí)訓(xùn)時(shí)針對(duì)某些基礎(chǔ)性?xún)?nèi)容中具有共性的項(xiàng)目（如大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和保留灌腸），只需示教其中一個(gè)項(xiàng)目，其他項(xiàng)目只講重點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)，不講具體做法，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，自己設(shè)計(jì)操作內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造力，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新性思維的發(fā)展。

5　提高應(yīng)變能力

筆者在與其他參賽學(xué)校的教師交流時(shí)得知，有些選手平時(shí)練習(xí)較好，比賽時(shí)卻十分慌亂，我院學(xué)生也是如此，缺乏良好的心理素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)應(yīng)變能力。如針對(duì)碘伏棉簽掉落、輸液針頭脫離、穿刺未見(jiàn)回血等，選手不知該如何正確處理，甚至因小細(xì)節(jié)的失誤導(dǎo)致心態(tài)失衡，從而影響整場(chǎng)比賽。在臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)遇到許多突發(fā)事件，如果手忙腳亂、不知所措，就可能導(dǎo)致不堪設(shè)想的后果。因此，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，只要不違反原則，不必強(qiáng)求學(xué)生操作完全模式化，否則會(huì)僵化學(xué)生的思想，使其缺乏臨床應(yīng)變能力。當(dāng)然，這種快速反應(yīng)的前提是有遇變不驚、臨危不亂的良好心理素質(zhì)。在實(shí)踐教學(xué)中，可以采用情景模擬演練，由指導(dǎo)教師扮演患者或患者家屬，設(shè)計(jì)不同的情景，提出不同的問(wèn)題，要求學(xué)生及時(shí)做出正確的判斷和處理，提高學(xué)生的應(yīng)變能力。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理工作及護(hù)理內(nèi)涵都發(fā)生了很大變化，即非常重視人的整體性，從而要求護(hù)理工作必須是連續(xù)的、系統(tǒng)的、整體的。而護(hù)理技能操作是護(hù)理工作的重要組成部分，學(xué)生技能水平的高低不僅關(guān)系到學(xué)生的成績(jī)、實(shí)習(xí)與就業(yè)，更主要的是關(guān)系到今后護(hù)理工作的質(zhì)量與患者的滿(mǎn)意程度。學(xué)生能夠在學(xué)校期間就接觸如此大規(guī)模的技能大賽訓(xùn)練，更早地感受到臨床護(hù)理工作的氛圍，無(wú)疑會(huì)對(duì)學(xué)生今后更好地從事臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。所以在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，努力提高學(xué)生的技能水平、增強(qiáng)動(dòng)手能力是至關(guān)重要的，我們要真正使護(hù)理實(shí)踐教學(xué)做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

從本次護(hù)理技能大賽中看到的一些問(wèn)題，正是我們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理教學(xué)工作中需要改進(jìn)的問(wèn)題。我們應(yīng)將護(hù)理技能比賽與日常教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不斷完善理論教學(xué)方法，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式，縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離，這樣才能提高學(xué)生的技能水平和綜合素質(zhì)，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作發(fā)展的需求。

［1］黃津芳.人性化護(hù)理理念的建構(gòu)與經(jīng)營(yíng)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（5）：558-559.

［2］黃弋冰，許樂(lè)，姜小鷹.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，22（3）：673-675.

［3］盧玉珍，丘宇茹，陳潔瑜.護(hù)士禮儀培訓(xùn)在護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理教育，2007，7（2）：77-79

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1671-1246（2015）22-0084-02