●陳重君

村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助資金監(jiān)管初探

●陳重君

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，承擔(dān)著農(nóng)村一般疾病的診療與公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的基礎(chǔ)和支撐作用。近年來，各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金，支持村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，村衛(wèi)生室步入快速發(fā)展軌道。筆者結(jié)合近年來對(duì)基本藥物制度補(bǔ)助資金的監(jiān)管體會(huì)，就如何加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助資金監(jiān)管談些粗淺看法。

一、明確監(jiān)管主線，細(xì)化核查內(nèi)容

村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理和使用，涉及財(cái)政、衛(wèi)生、村衛(wèi)生室等多個(gè)部門，應(yīng)以制度實(shí)施和資金流向作為監(jiān)管主線。對(duì)于制度實(shí)施情況，應(yīng)核查制度實(shí)施進(jìn)度、實(shí)施中存在的困難、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍情況、村衛(wèi)生室建設(shè)情況、規(guī)劃內(nèi)和規(guī)劃外村衛(wèi)生室的管理等。對(duì)資金流向，應(yīng)核查資金分配方式?？v向核查省、市、縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否及時(shí)下?lián)苎a(bǔ)助資金，有無截留挪用補(bǔ)助資金情況等；橫向核查省、市、縣（區(qū)）地方配套資金是否及時(shí)足額到位，有無虛報(bào)冒領(lǐng)補(bǔ)助資金情況等。

二、梳理監(jiān)管層次，確定核查重點(diǎn)

在實(shí)際監(jiān)管工作中，應(yīng)結(jié)合核查對(duì)象各自的職責(zé)定位，相應(yīng)確定核查重點(diǎn)：一是對(duì)于履行管理職能的財(cái)政部門和衛(wèi)生行政部門，重點(diǎn)關(guān)注管理和制度建設(shè)情況，包括補(bǔ)助資金管理情況、績(jī)效考核情況、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機(jī)制及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保障機(jī)制建設(shè)情況；二是對(duì)于制度落實(shí)者和受益者的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，重點(diǎn)核查制度落實(shí)情況，包括落實(shí)基本藥物政策、使用和銷售基本藥物情況、補(bǔ)助資金具體使用以及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入構(gòu)成和收入水平情況等。

三、提高工作效率，注重核查方法

在核查過程中針對(duì)基層對(duì)統(tǒng)計(jì)口徑理解存在偏差、審核匯總環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)而導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)口徑不統(tǒng)一、邏輯關(guān)系不清晰等問題，應(yīng)注意核查方法。一是邏輯判斷法。以村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)為例，與統(tǒng)計(jì)年鑒中某地常住人口的農(nóng)村人口數(shù)、戶籍人口的農(nóng)業(yè)人口數(shù)相比，上報(bào)數(shù)偏大，應(yīng)以當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)作為服務(wù)人口數(shù)的上限。二是差異分析法。以未實(shí)施基藥制度的村衛(wèi)生室數(shù)量，與省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，確認(rèn)上報(bào)數(shù)真實(shí)可信。

四、深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，關(guān)注資金績(jī)效

深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)與當(dāng)?shù)刎?cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)座談以及到村衛(wèi)生室、田間地頭向村醫(yī)和村民實(shí)地詢問等方式，廣泛聽取各方面的意見、建議，力求準(zhǔn)確掌握村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的第一手資料，對(duì)補(bǔ)助資金的績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)資金績(jī)效的建議。如通過查看村衛(wèi)生室是否獨(dú)立設(shè)置診斷室、治療室、輸液觀察室和藥房，判斷補(bǔ)助資金是否挪作他用。對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的一些傾向性、共性問題，尤其是損害患者利益等方面的問題，除按規(guī)定相應(yīng)核減財(cái)政補(bǔ)助外，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)督促責(zé)任單位舉一反三，進(jìn)行認(rèn)真整改，并要求建立健全制度，防止類似問題再次發(fā)生?！?/p>

（作者單位：財(cái)政部駐湖北專員辦二處）