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新生兒撫觸護(hù)理研究進(jìn)展

2015-03-17 09:45:40馬麗麗綜述劼審校
護(hù)理學(xué)報(bào) 2015年20期
關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒游泳新生兒

馬麗麗,梁 燕 綜述;陳 劼審校

(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,上海 201102)

【文獻(xiàn)研究】

新生兒撫觸護(hù)理研究進(jìn)展

馬麗麗,梁 燕 綜述;陳 劼審校

(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,上海 201102)

新生兒;撫觸;護(hù)理

新生兒撫觸是指經(jīng)科學(xué)指導(dǎo),對(duì)新生兒進(jìn)行有序的、有技巧的按摩,讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法[1]。撫觸最早起源于1881年,1995年引入中國(guó),并于2001年得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)及中華護(hù)理學(xué)會(huì)的認(rèn)可和推薦[2]。近年來,隨著人們健康意識(shí)的提高、撫觸技術(shù)的成熟,撫觸的優(yōu)勢(shì)開始為越來越多的人所接受,該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為對(duì)新生兒健康最自然且最方便操作的醫(yī)療技術(shù),新生兒撫觸現(xiàn)在已經(jīng)引起全國(guó)兒科醫(yī)護(hù)人員的重視及社會(huì)和家庭的關(guān)注,正在推廣普及和快速發(fā)展中。筆者介紹新生兒撫觸的方法、撫觸時(shí)間、準(zhǔn)備、體位等進(jìn)展,及其應(yīng)用于足月兒、早產(chǎn)兒、患病新生兒等的效果,以供臨床參考、借鑒。

1 新生兒撫觸的參與者

新生兒撫觸的對(duì)象為正常的或患病的足月兒及早產(chǎn)兒。新生兒撫觸的操作者已由最初的專業(yè)撫觸護(hù)士到產(chǎn)婦,在國(guó)外更是有許多助產(chǎn)士通過撫觸來幫助家庭并治愈創(chuàng)傷所帶來的痛苦[3],撫觸的方法有單純撫觸、撫觸結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、撫觸結(jié)合游泳[4]等。撫觸培訓(xùn)的形式有一對(duì)一專業(yè)指導(dǎo),發(fā)放宣傳冊(cè)或經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自學(xué),國(guó)外研究顯示,經(jīng)口頭指導(dǎo)或通過宣傳冊(cè)學(xué)習(xí),其學(xué)習(xí)依從性沒有差異[5]。

吳文燕[6]調(diào)查分析了165例產(chǎn)婦對(duì)新生兒撫觸的認(rèn)知狀況,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)是產(chǎn)婦獲取新生兒撫觸認(rèn)知的主要渠道,而產(chǎn)婦對(duì)新生兒撫觸普遍有一定的了解,主觀上能認(rèn)識(shí)到新生兒撫觸的重要性,尤其是在新生兒消化吸收、生長(zhǎng)發(fā)育和親子關(guān)系建立方面的優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)比較足,而對(duì)撫觸在智力、免疫力和神經(jīng)系統(tǒng)減輕疼痛方面的優(yōu)點(diǎn)了解較少,在客觀上缺乏對(duì)新生兒撫觸相關(guān)知識(shí)的深入了解,一般對(duì)新生兒撫觸實(shí)施的時(shí)間、時(shí)機(jī)和與寶寶的溝通這幾方面認(rèn)知得分較高,但對(duì)環(huán)境要求(包括音樂、溫度)、實(shí)施頻率缺乏了解。

2 新生兒撫觸的方法

目前,常用的新生兒撫觸方法包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法、國(guó)內(nèi)改良經(jīng)絡(luò)按摩法及游泳結(jié)合撫觸法3種。

2.1 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法是讓新生兒全身裸露,按操作標(biāo)準(zhǔn)順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部撫觸,力量由輕到重,并揉搓大肌肉群[7]。具體步驟包括5方面。(1)頭部:用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動(dòng),用兩手拇指從下頜中央向外側(cè)、向上滑動(dòng),兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動(dòng),至后下發(fā)際,并停止于兩耳后乳突處,輕輕按壓。(2)胸部:兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)滑動(dòng)。腹部:兩手交替從下腹開始沿右上腹、左上腹、左下腹方向作順時(shí)針滑行。使被撫觸部位呈開口向下的圓形。(3)四肢:雙手抓住一側(cè)上肢近端,邊擠、邊滑向遠(yuǎn)端,并揉搓大肌肉群及關(guān)節(jié);下肢與上肢相同。(4)手足:兩手拇指指腹從手掌面根側(cè)依次推向指?jìng)?cè),并提捏各手指關(guān)節(jié)。足與手相同。(5)背部:呈俯臥位,兩手掌分別與脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。這是目前臨床運(yùn)用最多的方法。

2.2 國(guó)內(nèi)改良經(jīng)絡(luò)按摩法 在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法基礎(chǔ)上加入穴位按摩。如在腰背部撫觸時(shí),用兩手大拇指指腹按摩督脈穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,捏脊3~5次;頭面部撫觸時(shí),用兩手拇指指腹輕輕按摩印堂穴、太陽(yáng)穴、耳前和耳后乳突部;撫觸手部和下肢時(shí),用拇指指腹分別按摩嬰兒五指上代表心、肺、脾、肝、腎的相應(yīng)部位和足三里;按摩每個(gè)穴位或部位10~15次。通過對(duì)特定穴位和部位的按摩以及捏脊,疏通了經(jīng)絡(luò),比標(biāo)準(zhǔn)法更興奮神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育[8]。

以上2種手法對(duì)體格發(fā)育的作用目前報(bào)道不一,但對(duì)新生兒神經(jīng)行為的作用是一致的,并明顯促進(jìn)部分發(fā)育,增進(jìn)安全感和親子關(guān)系[9]。

2.3 游泳與改良式撫觸結(jié)合 新生兒出生后24 h開始,于吃奶后1 h進(jìn)行,1次/d,第1次時(shí)間稍短,8 min左右,第2次慢慢延長(zhǎng)時(shí)間,以后每天1次,10~15 min/次,室溫控制在 28℃,水溫 38~40℃,水深60 cm,確保一人一池一水,泳圈清洗后用乙醇消毒,防治交叉感染,泳前用防水臍貼保護(hù)臍部,將雙保險(xiǎn)游泳圈套入嬰兒頸部,下水前護(hù)士用左手臂扶著頭頸和背部,右手從嬰兒兩腿之間扶著臀部,保持身體直立先將雙下肢及臀部放入水中擺動(dòng)片刻,嬰兒適應(yīng)后將其放入水中,使其頭部保持在水面上,在水中按摩四肢的主要關(guān)節(jié),肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié),做節(jié)律性被動(dòng)放松運(yùn)動(dòng),伸屈四肢,轉(zhuǎn)體及劃水運(yùn)動(dòng)5 min,自由活動(dòng)5~10 min[10]。撫觸在新生兒出生后24 h開始,喂奶后1 h或2次喂奶之間進(jìn)行撫觸。撫觸者用潤(rùn)膚油潤(rùn)滑雙手,采用改良式撫觸法,先俯臥位撫觸新生兒背部、臀部、然后仰臥位按摩頭部、胸部、腹部[11]。陸偉娟等研究表明,在游泳前進(jìn)行撫觸能有效減少新生兒游泳和撫觸時(shí)啼哭的發(fā)生[12]。

3 新生兒撫觸護(hù)理

3.1 時(shí)機(jī) 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,足月兒從出生第1天開始,2次/d,每次 15~20 min;早產(chǎn)兒出生后 72 h內(nèi)開始進(jìn)行撫觸,依據(jù)早產(chǎn)兒對(duì)撫觸的適應(yīng)情況而定,時(shí)間可由10 min延長(zhǎng)至15 min??蛇x擇在新生兒沐浴游泳后、午睡及晚上入睡前、兩次進(jìn)食中間,新生兒不疲憊、不饑餓、不哭鬧、清醒時(shí)進(jìn)行為宜,進(jìn)食1 h內(nèi)不建議進(jìn)行撫觸[13]?,F(xiàn)在最新研究表明,游泳前撫觸可有效減少新生兒游泳和撫觸時(shí)的啼哭,避免強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),提高新生兒游泳撫觸質(zhì)量,且游泳結(jié)束后因大量能量消耗,喝水或吃奶為新生兒第一生理需求,撫觸并不能滿足這一需求,所以家屬和產(chǎn)婦更樂意接受先撫觸,后游泳[12]。

3.2 環(huán)境用物準(zhǔn)備

3.2.1 溫濕度 撫觸應(yīng)在溫暖的環(huán)境中進(jìn)行,通常使用加濕器、空調(diào)或暖氣將室溫控制在25~27℃、濕度50%~60%,但韓清波等[14]研究表明,在撫觸臺(tái)兩端加設(shè)取暖設(shè)備使其局部溫度升至32~34℃時(shí),新生兒表現(xiàn)安靜、舒適,能明顯縮短哭鬧時(shí)間。近年,研究認(rèn)為,將新生兒置于40℃的恒定水溫中游泳10~15 min至額頭出汗后,再進(jìn)行撫觸,可提高其依從性[15]。

3.2.2 音樂 播放歡快、優(yōu)美、輕松的音樂,音量控制在50~60 dB,同時(shí)盡量控制周圍環(huán)境的噪音[16],可減少身體無意義的活動(dòng),使機(jī)體能量消耗減少,使垂體各種促激素分泌增多,尤其是生長(zhǎng)激素,更有利于生長(zhǎng)發(fā)育[17-18]。李紅[19]研究表明,新生兒在醒的時(shí)候聽輕松歡快的音樂如鳥鳴、溪流、小提琴協(xié)奏曲等,95.77%新生兒表現(xiàn)為表情安靜、快樂、吮奶時(shí)出現(xiàn)滿足感、吮奶好、消化功能好,還有意識(shí)、尋找聲源;睡眠時(shí)聽舒緩的音樂,92.96%新生兒表現(xiàn)睡眠安穩(wěn)、肢體肌肉放松、心跳呼吸平穩(wěn)、會(huì)出現(xiàn)微笑面容。在缺乏音樂的環(huán)境下,93.15%新生兒在醒著時(shí)易驚、肢體抖動(dòng);睡眠時(shí)出現(xiàn)雙手緊握,肢體肌肉較緊張、易驚??梢娦律鷥涸谳p快和舒緩的音樂中,對(duì)情緒、睡眠,吮奶消化功能均有幫助。音樂可以營(yíng)造輕松愉快的氛圍,減低新生兒對(duì)周圍陌生環(huán)境及操作帶來的刺激,使新生兒應(yīng)激行為減少,行為狀態(tài)更穩(wěn)定,安靜狀態(tài)時(shí)間增加[20]。同時(shí),還有研究發(fā)現(xiàn),音樂可刺激大腦皮層的活動(dòng),改變大腦皮層血流動(dòng)力學(xué),增加腦內(nèi)血流量,提高腦的興奮性和腦活動(dòng),使得腦血流和腦氧合隨神經(jīng)元興奮而變化,從而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[21]。

3.2.3 按摩油 目前,國(guó)內(nèi)撫觸普遍使用的是嬰兒潤(rùn)膚油。Field[22]等認(rèn)為,椰子油、紅花油等天然油劑均可作為按摩油,且比合成油劑更有積極作用。丘秋香、丘美芳[23]總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得出,應(yīng)用高壓消毒滅菌后的茶籽油進(jìn)行撫觸,可以杜絕皮膚出現(xiàn)潮紅、皮疹等癥狀。

3.3 體位 傳統(tǒng)撫觸是以先仰臥、后俯臥的體位進(jìn)行,但有研究者發(fā)現(xiàn)以傳統(tǒng)方式進(jìn)行撫觸時(shí),患兒多表現(xiàn)為仰臥時(shí)哭鬧,俯臥時(shí)逐漸安靜。經(jīng)隨機(jī)對(duì)照研究表明,當(dāng)進(jìn)行先仰臥體位撫觸時(shí),新生兒面部、軀體和四肢無著落,有抓空感,新生兒感覺不安全就表現(xiàn)為哭鬧,而采用先俯臥體位時(shí),新生兒胸部和四肢甚至臉頰緊貼在床上,好似待在子宮內(nèi),很安全、舒適,較易接受這種體位。因此對(duì)新生兒進(jìn)行先俯臥位、后仰臥位的撫觸,較符合新生兒的心理需要[24]。

3.4 注意事項(xiàng) 撫觸時(shí)手掌不要離開嬰兒的皮膚,開始時(shí)動(dòng)作輕柔,逐漸增加壓力[25]。手法的力度要根椐新生兒的感受度進(jìn)行調(diào)整,通常的標(biāo)準(zhǔn)是:做完之后皮膚發(fā)紅,則表示力度好;皮膚不變色,則力度小。如果只做1次或2次,皮膚明顯發(fā)紅,表示力度過大,應(yīng)以新生兒不哭不鬧為宜。撫觸過程中,密切觀察新生兒反應(yīng),如出現(xiàn)哭鬧超過1 min,肌張力提高,膚色青紫、發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí),應(yīng)立即停止撫觸[26]。

此外,撫觸者應(yīng)取下戒指、手鐲等飾物;剪短指甲;保持心情舒暢,充滿愛意,用安慰性的語言和親切的目光與新生兒進(jìn)行交流,使其處于安靜、愉快的狀態(tài)[27]。

4 應(yīng)用效果

4.1 對(duì)足月兒的效果

4.1.1 促進(jìn)體格及生長(zhǎng)發(fā)育 目前,眾多研究表明撫觸能促進(jìn)足月兒的生長(zhǎng)發(fā)育,利于母乳喂養(yǎng)[28-31]。鄒冬梅等[32]經(jīng)分析探討認(rèn)為撫觸結(jié)合早期水中有氧運(yùn)動(dòng)更能促進(jìn)消化、加快胎便排出,同時(shí)增加奶量的攝入。黃素均[33]通過將正常出生的足月新生兒隨機(jī)、雙盲的分為觀察組和對(duì)照組各50例,對(duì)照組給予常規(guī)保健,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上早期進(jìn)行撫觸聯(lián)合游泳保健,6個(gè)月后,觀察組在身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組在大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知能力、語言、個(gè)人社交方面均有提高,智力均高于對(duì)照組(P<0.05),證明撫觸聯(lián)合游泳能夠促進(jìn)新生兒智能和體格的發(fā)育。王芝蘭等[34]研究表明,水療結(jié)合撫觸更有意義。此外,國(guó)外研究顯示,撫觸對(duì)不同性別產(chǎn)生的效果不同,對(duì)男性新生兒效果更佳[35]。

4.1.2 減輕疼痛,穩(wěn)定情緒 趙雪梅[36]通過對(duì)比撫觸在足后跟采血后疼痛哭鬧的持續(xù)時(shí)間和睡眠時(shí)間,認(rèn)為撫觸能減少哭吵時(shí)間,平定躁動(dòng)情緒,增加睡眠時(shí)間。劉敏等[37]通過采用分段隨機(jī)分組的方法將足月陰道分娩新生兒90例分3組,采用新生兒急性疼痛評(píng)分法,評(píng)價(jià)足跟采血時(shí)3組新生兒疼痛差異,應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)記錄穿刺前靜息狀態(tài)、穿刺結(jié)束時(shí)新生兒的心率、經(jīng)皮血氧飽和度等指標(biāo)變化,發(fā)現(xiàn)母嬰皮膚接觸和撫觸干預(yù)均能減輕新生兒疼痛,母嬰皮膚接觸較撫觸止哭效果更好。但在面對(duì)創(chuàng)傷性操作時(shí),會(huì)對(duì)母親心理產(chǎn)生焦慮、恐懼等傷害,嚴(yán)重者甚至拒絕合作,因此撫觸更適用于臨床。撫觸能明顯減少預(yù)防接種時(shí)帶來的疼痛感[38],而將撫觸聯(lián)合使用安撫奶嘴能更有效地緩解疼痛[39]。

4.1.3 提高免疫力,提高社會(huì)適應(yīng)能力 隨著嬰兒天數(shù)的增加,其體液免疫物質(zhì)會(huì)呈均量下降趨勢(shì),而李玉華等[40]通過在第1天和第31天抽血,對(duì)比水療撫觸組與單純沐浴組的血清免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn),水療撫觸組顯著高于單純沐浴組,表明水療配合撫觸能減緩免疫物質(zhì)的下降趨勢(shì),增強(qiáng)自身體液免疫功能,提高免疫力。侯英英等[41]通過撫觸4個(gè)月后,采用鄒小兵等修訂的早期嬰兒氣質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)估,認(rèn)為早期撫觸干預(yù)可使嬰兒生物節(jié)律性及活動(dòng)水平增高、對(duì)環(huán)境適應(yīng)性及應(yīng)變能力增強(qiáng)。

4.2 對(duì)早產(chǎn)兒的效果 早產(chǎn)兒指28周<胎齡<37周的新生兒,其各器官系統(tǒng)發(fā)育并不成熟,生存能力差,死亡率高。陳秀芹[7]認(rèn)為,撫觸有助于增加體質(zhì)量,改善睡眠節(jié)律,促進(jìn)嬰兒識(shí)別能力,運(yùn)動(dòng)能力和社交能力的成熟;增強(qiáng)機(jī)體免疫力;傳遞愛和滿足心理需求,使其感覺安全,奠定良好的人格基礎(chǔ)。

王勤等[42]發(fā)現(xiàn),撫觸可增加早產(chǎn)兒食欲,加速其生長(zhǎng),減少并發(fā)癥的發(fā)生。吳苔等[43]的研究表明,撫觸能夠減緩早產(chǎn)兒出生以后骨聲波速度的下降、提高血清瘦素水平,促進(jìn)骨礦化,增加骨強(qiáng)度,避免或減少早產(chǎn)兒骨質(zhì)疏松的發(fā)生。王俊霞[44]研究顯示,撫觸可加速早產(chǎn)兒甲狀腺功能,有助于早日恢復(fù)至同齡新生兒水平。蔡文暉等[45]通過對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),在國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易撫觸法基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用,在體質(zhì)量、身長(zhǎng)、攝入奶量、睡眠時(shí)間、恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間、胎糞排盡時(shí)間顯著有優(yōu)勢(shì)。翁麗莎[46]認(rèn)為,撫觸聯(lián)合耳穴按壓對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育程度較單純撫觸有更好的促進(jìn)作用。當(dāng)然,目前發(fā)育性的全程照護(hù)在早產(chǎn)兒的護(hù)理中是被大力提倡的[47]。

4.3 對(duì)患病新生兒的效果

4.3.1 減輕黃疸癥狀 王偉恒[48]的研究表明,在常規(guī)藍(lán)光治療間歇時(shí),實(shí)施撫觸20 min的觀察組,比撫觸10 min或15 min的對(duì)照組患兒的光療時(shí)間短,黃疸改善最明顯。周月娥等[49]認(rèn)為,在光療箱內(nèi)撫觸比在撫觸臺(tái)上撫觸后再放入光療箱,更能發(fā)揮其安撫作用,減少光療時(shí)護(hù)理不良事件的發(fā)生。而將水療聯(lián)合撫觸能更有效的促進(jìn)胎糞排出,降低血清膽紅素的濃度,減輕黃疸[50]。也有研究者認(rèn)為,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加腹部撫觸聯(lián)合金銀花、蒲公英、紫蘇葉中藥泡浴,可明顯減輕新生兒黃疸[51]。目前,國(guó)外文獻(xiàn)首次報(bào)導(dǎo)了單純撫觸應(yīng)用于足月新生兒時(shí),可將其膽紅素降至正常范圍[52]。

4.3.2 改善新生兒缺血缺氧性腦病 (hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE) 尚秋英等[53]認(rèn)為,撫觸對(duì)HIE患兒的神經(jīng)及體格發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用。第1年中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速,是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。包健[54]通過對(duì)撫觸及非撫觸新生兒進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定 (neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)及 Gesell發(fā)育量表測(cè)試,發(fā)現(xiàn)撫觸后的新生兒NBNA分值及患兒3、6個(gè)月Gesell發(fā)育量表測(cè)試的發(fā)育商對(duì)比,撫觸組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

4.3.3 縮短新生兒硬腫消退時(shí)間 研究表明,通過撫觸可以擴(kuò)張毛細(xì)血管,增加血流量,改善淋巴循環(huán),加速滲出液的吸收,從而明顯縮短新生兒硬腫消退時(shí)間[9]。王沁[55]通過將200例新生兒硬腫癥患兒隨機(jī)分組,觀察組予伸筋活血湯藥液進(jìn)行撫觸,后置于藥液中沐浴同時(shí)按摩,比較后認(rèn)為采用伸筋活血湯聯(lián)合系統(tǒng)撫觸療法比傳統(tǒng)局部按摩法起效更快,療效更顯著。

4.3.4 利于術(shù)后恢復(fù) 撫觸在圍術(shù)期對(duì)患病新生兒有安慰和移情的作用[56]。龐鑫等[57]認(rèn)為,撫觸作為6個(gè)月以下嬰兒先心病體外循環(huán)術(shù)后簡(jiǎn)便易行的干預(yù)措施之一,有助于患兒的術(shù)后恢復(fù)。劉小華等[58]通過隨機(jī)對(duì)照研究表明,撫觸可以緩解眼科全麻術(shù)后嬰幼兒的手術(shù)應(yīng)激,減少蘇醒期躁動(dòng)、輸液管及敷料脫落等意外的發(fā)生,保證蘇醒期安全。

4.4 對(duì)母親產(chǎn)后恢復(fù)的效果 國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸后,經(jīng)過撫觸可增強(qiáng)產(chǎn)婦的幸福感、責(zé)任感,同時(shí)間接增加泌乳量、促進(jìn)睡眠、縮短惡露時(shí)間,使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期[59-60]。楊懷潔等[61]在實(shí)施撫觸前、撫觸1周后,評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮和抑郁狀態(tài),提示產(chǎn)婦參與撫觸能有效減少其悲觀無助感,利于更快適應(yīng)角色,從而有效緩解其焦慮、抑郁癥狀。

5 小結(jié)

新生兒撫觸作為兒科護(hù)理中較新的理念,是一種對(duì)新生兒健康十分有益的自然的醫(yī)療技術(shù)。無論是對(duì)家庭、醫(yī)院、社會(huì),還是對(duì)新生兒而言,撫觸都是非常有意義的,作為家長(zhǎng)及醫(yī)院工作人員都應(yīng)該了解并掌握新生兒撫觸的方法以及注意事項(xiàng)。采用直接指導(dǎo)、操作示范、觀看VCD等方式對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康教育指導(dǎo),可以使撫觸得到延續(xù),減少患病率,提高生活質(zhì)量[62]。而進(jìn)行局部有針對(duì)性的撫觸,既能達(dá)到效果,又能節(jié)約人力、時(shí)間,如通過撫觸腹部來緩解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受[63]。撫觸結(jié)合穴位、經(jīng)絡(luò)比傳統(tǒng)的撫觸優(yōu)勢(shì)更為明顯[64],撫觸聯(lián)合水療能更好地促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育且簡(jiǎn)單易行[65]。而產(chǎn)婦進(jìn)行的親情撫觸,比專業(yè)人員更有利于新生兒[66]。因此,如何對(duì)新生兒進(jìn)行合理?yè)嵊|,如何更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行撫觸,將是今后研究的方向。

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R248.4

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.020

2015-03-04

馬麗麗(1982-),女,上海人,本科學(xué)歷,護(hù)師。

陳 劼(1979-),女,江西南昌人,碩士,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)。 Email:jiefd2005@aliyun.com

陳伶俐]

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