李寶玲 童玉梅 夏銳

短篇論著

研究小柴胡湯加減對(duì)肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量的影響

李寶玲 童玉梅 夏銳

目的研究小柴胡湯加減對(duì)肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量的影響。方法肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者100例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采取普通西醫(yī)治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取小柴胡湯加減治療,觀察兩組患者治療前后健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分。結(jié)果治療后試驗(yàn)組軀體功能(PF)、軀體職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感職能(RE)、心理健康(MH)8個(gè)維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用小柴胡湯加減治療肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者可以明顯的改善患者的生存質(zhì)量,臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

小柴胡湯加減；慢性淺表性胃炎；生存質(zhì)量

慢性淺表性胃炎在臨床中非常常見(jiàn),在胃病中發(fā)病居首。目前,對(duì)于慢性淺表性胃炎的治療手段已經(jīng)非常成熟,但是在臨床上治愈疾病的同時(shí),患者有的自覺(jué)癥狀并未改善,作者對(duì)慢性淺表性胃炎且中醫(yī)辨證為肝氣郁結(jié)的患者采取小柴胡湯加減治療,通過(guò)SF-36量表來(lái)評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院就診的肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者100例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組中男23例,女27例,年齡23～62歲,平均年齡(44±6.4)歲,試驗(yàn)組中男24例,女26例,年齡21～64歲,平均年齡(43±6.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年在重慶制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取阿莫西林(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42022107)0.25 g/次,奧美拉唑腸溶膠囊［華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064797］20 mg/次,克拉霉素(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050292)0.25 g/次,以上藥物均口服,2次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取小柴胡湯加減治療,方劑由柴胡、黃芩、法夏、黨參、郁金、元胡、白芍、海螵蛸、木香、甘草等組成,口服,水煎服,3次/d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者治療前后SF-36量表評(píng)分變化。包括PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分值0～100分,分值越高越健康。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組SF-36量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后試驗(yàn)組 PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8個(gè)維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SF-36量表評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后SF-36量表評(píng)分比較(±s,分)

注：治療前兩組比較,P＞0.05；治療后兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 PF RP BP GH VT SF RE MH試驗(yàn)組 50 治療前 80.34±17.56 58.77±38.09 62.57±17.99 56.12±19.45 60.12±15.89 75.59±15.63 74.01±33.04 60.11±18.49治療后 82.12±17.12 78.09±38.99 80.97±18.01 62.78±19.77 64.02±15.46 81.78±15.78 79.45±33.78 67.32±18.34對(duì)照組 50 治療前 80.11±17.01 58.89±30.13 62.91±17.94 56.23±19.01 60.93±15.24 75.47±16.01 74.45±33.09 60.87±19.00治療后 80.59±17.79 59.01±29.99 63.01±18.00 55.96±18.89 61.00±15.19 76.01±16.16 75.01±33.22 61.02±18.79

3 討論

慢性淺表性胃炎有著發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),目前西醫(yī)治療以消除病因和藥物對(duì)癥治療為主。由于其治療缺乏特異性,治療效果一般。生存質(zhì)量是指在不同文化以及價(jià)值體系的個(gè)體,對(duì)與患者所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。有研究顯示在胃腸道中也存在著大腦內(nèi)所含的肽類激素,說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)存在著某種聯(lián)系［2］。因此,情志所傷可以治胃病受到了認(rèn)同。作者運(yùn)用疏肝理氣的小柴胡湯,治療肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎,可以明顯改善患者的臨床主觀感受［3］,在改善患者生存質(zhì)量上取得了較好的效果,試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量得到了提高。在中醫(yī)診治疾病的過(guò)程中,患者的主觀感受即患者的各種痛苦和不適非常重要,講究“天人相應(yīng)”、“整體觀念”。

綜上所述,采用中醫(yī)治療肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎,可從生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面治療患者,把患者的主觀感受作為疾病治療的重點(diǎn)。中醫(yī)治療慢性疾病和改善患者的生存質(zhì)量相結(jié)合是科學(xué)可行的,值得在臨床推廣。

［1］戴曉玲.從肝脾論治慢性淺表性胃炎的理論探討及療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［2］高磊.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎、慢性胃炎合病110例.河南中醫(yī),2013,33(1):24-25.

［3］楊巖濤,田靜,吳春英,等.病理狀態(tài)中藥四性數(shù)學(xué)模型建立及小柴胡湯驗(yàn)證研究.中草藥,2014,45(1):69-70.

Influence by modified common goldenrop decoction on quality of life in patients with chronic superficial gastritis of liver-qi stagnation type

LI Bao-ling,TONG Yu-mei,XIA Rui. Department of Spleengastric Disease,Shenyang City Seventh People’s Hospital,Shenyang 110003,China

ObjectiveTo research influence by modified common goldenrop decoction on quality of life in patients with chronic superficial gastritis of liver-qi stagnation type.MethodsA total of 100 patients with chronic superficial gastritis of liver-qi stagnation type were randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group. The control group received common Western medicine for treatment,and the experimental group received additional modified common goldenrop decoction for treatment. Scores in short form 36 (SF-36) health survey before and after treatment were observed in both groups.ResultsAfter treatment,the experimental group had all better scores in physical functioning (PF),role physical (RP),bodily pain (BP),general health (GH),vitality (VT),social functioning (SF),role emotional (RE),and mental health (MH) than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of modified common goldenrop decoction in treating patients with chronic superficial gastritis of liver-qi stagnation type can remarkably improve their quality and life. This method is worth further clinical promotion and application.

Modified common goldenrop decoction; Chronic superficial gastritis; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.006

2015-08-24］

110003 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院脾胃病科