何平

摘要：目的 比較七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒患者麻醉的臨床療可行性與安全性。方法 選取我院需擇期進行手術(shù)小兒患者100例。隨機分為A、B兩組，各50例。A組給予芬太尼、丙泊酚進行全憑靜脈麻醉；B組患者使用七氟醚進行靜吸復(fù)合麻醉。比較兩組患者用藥后不同時間血壓、心率等指標變化，蘇醒時間等。結(jié)果 B組患者使用七氟醚靜吸復(fù)合麻醉患者各項指標恢復(fù)時間均顯著少于全憑靜脈麻醉組患者（P<0.05）。插管后至手術(shù)結(jié)束，B組患者應(yīng)用七氟醚靜吸復(fù)合麻醉患者各項指標較A組患者指標更加平穩(wěn)（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚靜吸復(fù)合麻醉具有導速度快及血流動力學穩(wěn)定等優(yōu)勢。患者術(shù)后蘇醒速度快，術(shù)后并發(fā)癥少，可顯著提高麻醉安全性，是理想的小兒手術(shù)麻醉方法。

關(guān)鍵詞：七氟醚靜吸復(fù)合麻醉；全憑靜脈麻醉；小兒手術(shù)患者；有效性與安全性

近年來隨著兒科患者人數(shù)不斷增加，兒科手術(shù)已廣泛應(yīng)用于治療各類兒科疾病。滿意的手術(shù)麻醉效果應(yīng)達到誘導速度快，術(shù)中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完善，蘇醒時間短且副作用少等要求。七氟醚具有血液流變學穩(wěn)定且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。丙泊酚作為新型快速、短小麻醉藥其優(yōu)勢在于術(shù)后蘇醒速度快，持續(xù)進行輸注后不蓄積[1]。本實驗為研究七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒患者麻醉的臨床療效與安全性，特選取100例需行手術(shù)患兒臨床資料進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月～2014年4月100例需行兒科擇期手術(shù)患兒作為研究對象。術(shù)前患者均進行美國麻醉師協(xié)會ASA分級評定均為Ⅰ級。排除阿片類藥物過敏或耐藥患者；排除近半年使用苯二氮卓類及長效止痛類藥物。隨機分為A、B兩組。A組患兒年齡5～11歲，平均（8.2±3.1）歲；B組患兒年齡6～10歲，平均（8.2±2.1）歲。所有患兒體重16～40kg，平均體重（28.3±12.2）kg；身高96～154cm，平均身高（125.3±29.3）cm。兩組患者臨床資料均無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于手術(shù)前半小時肌肉注射阿托品0.01mg/kg。兩組患兒均在手術(shù)室門口開通靜脈后，靜推丙泊酚1mg/kg，入睡后推入手術(shù)室誘導。A組患者進入手術(shù)室后取1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注，之后依次取維庫溴銨0.1mg/kg與芬太尼2～4μg/kg進行靜脈注射。肌松后進行氣管內(nèi)插管并控制呼吸[2]。B組患者應(yīng)用循環(huán)回路誘導，保持呼吸回路內(nèi)充滿濃度為7%七氟醚氣體持續(xù)面罩吸入，氧流量為3～4L/min，并靜脈注射芬太尼2μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg。肌松后行氣管插管控制呼吸并給予純氧。A組患者保持恒定速度靜滴丙泊酚5mg/（kg·h）與芬太尼2～4μg/kg間斷推注；B組患兒吸入七氟醚濃度維持在3%～5%并根據(jù)患者各項生命體征調(diào)整藥物吸入濃度。A組患者在手術(shù)結(jié)束后停止輸注丙泊酚。B組患者在手術(shù)結(jié)束前10min停止吸入七氟醚并靜脈注射芬太尼1μg/kg。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同藥物使用后不同時間血壓、心率等指標及蘇醒時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)時間比較（見表1）

2.2 兩組患者手術(shù)前后各項指標變化情況（見表2）

3 討論

七氟醚應(yīng)用手術(shù)麻醉中具有對呼吸道刺激小，血氣分配系數(shù)低且誘導快，血流動力學穩(wěn)定等優(yōu)勢。該藥物盡管可降低外周血管阻力導致動脈壓及心排血量降低，但對心血管抑制輕微且對心率影響較小。相關(guān)研究指出，使用七氟醚應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉誘導及維持麻醉，其蘇醒速度與血流動力學較其他麻醉誘導藥物具有顯著優(yōu)勢[3]。

綜上所述，臨床應(yīng)用靜息復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉對小兒患者進行麻醉均效果確切。七氟醚靜吸復(fù)合麻醉對呼吸刺激小，誘導速度快且血流動力學穩(wěn)定?；颊咝g(shù)后蘇醒速度快，術(shù)后并發(fā)癥少，可顯著提高麻醉安全性。

參考文獻：

[1]黃偉波.瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，7（03）：135-136.

[2]朱濤，梁敏運.七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：58-59.

[3]周明，田明.七氟醚在小兒麻醉中應(yīng)用的體會[J].麻醉與監(jiān)護論壇，2010，17（4）：291-292.

編輯/成森