劉雪梅，徐琳琳，王 楠，蔣 箏，王玉梅

(北京華信醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，北京 100016)

研究發(fā)現(xiàn)，洋蔥含有多種植物化學(xué)物，如含硫化合物、類黃酮化合物、苯丙素酚類化合物、甾體皂甙類化合物、前列腺素類，具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗血小板、降血脂、降血壓、降血糖、控制體重、抗腫瘤等生物學(xué)作用［1-6］，有利于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前，對(duì)洋蔥的生物學(xué)功能研究主要集中于其含有的硫化合物、類黃酮化合物及前列腺素類。國內(nèi)外對(duì)洋蔥的降血壓、降血脂作用的研究主要集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為大(小)鼠、兔子等，人群實(shí)驗(yàn)研究的受試物一般為洋蔥提取物，并非日常膳食補(bǔ)充的主要形式。本文旨在初步探索日常飲用洋蔥汁對(duì)高血壓和(或)高脂血癥患者血壓、血脂的影響，為高血壓或高血脂患者提供更加安全可靠且有治療價(jià)值的食物并發(fā)揮其營養(yǎng)治療的優(yōu)勢(shì)提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 洋蔥汁制作流程

新鮮黃皮洋蔥，購于北京新發(fā)地市場，產(chǎn)地云南。去皮、洗凈，擦干洋蔥上的水分后稱取100g 洋蔥，用榨汁機(jī)榨汁，在榨取的汁液中加13g 檸檬粉調(diào)味，然后用涼開水定容至200mL，裝杯密封，此為一標(biāo)準(zhǔn)杯。每標(biāo)準(zhǔn)杯含純洋蔥汁比例≥25%。操作所用榨汁機(jī)、案板、刀具、容器等均為專用，每次用畢后均有專人清洗和消毒。

1.2 研究對(duì)象

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 2013年5月體檢中發(fā)現(xiàn)或已確診患有高血壓病和(或)高脂血癥，并同意參與本次試驗(yàn)的我院在職醫(yī)務(wù)人員，男女性別比為1∶3，年齡在25～55 歲。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中國高血壓防治指南2010》即收縮壓 (SBP)≥140 和 (或)舒張壓(DBP)≥90mmHg［7］。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2007 版《中國成人血脂異常防治指南》中血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)［8］。所有已確診為高血壓或高脂血癥的研究對(duì)象在試驗(yàn)期間均按平時(shí)用藥種類及劑量服用降壓及降脂藥物，并且參加本試驗(yàn)前3 個(gè)月其血壓、血脂保持在穩(wěn)定水平。本研究通過清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＜25 歲或＞55 歲者;②合并肝腎疾病者;③患有胃腸道疾病者;④患有皮膚疾病者;⑤繼發(fā)性高血壓者;⑥繼發(fā)高脂血癥者;⑦對(duì)洋蔥過敏者;⑧拒絕參加者。

1.3 研究設(shè)計(jì)

本研究為自身配對(duì)設(shè)計(jì)，將納入研究對(duì)象2014年5月份體檢的身高、體重、血壓、血脂數(shù)據(jù)作為基線數(shù)據(jù)，每位研究對(duì)象每日飲用一標(biāo)準(zhǔn)杯的洋蔥汁，時(shí)間固定于上午9:00 至10:30，連續(xù)3 個(gè)月。把干預(yù)1 個(gè)月、2 個(gè)月和3 個(gè)月時(shí)作為觀察節(jié)點(diǎn)，干預(yù)3 個(gè)月作為觀察終點(diǎn)。本研究中性別、體重指數(shù)(body mass index，BMI)為混雜因素，分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)采用分層分析以控制混雜因素。

1.4 主要觀察指標(biāo)

①血壓:包括SBP 和DBP，3 個(gè)觀察節(jié)點(diǎn)分別測(cè)量，每次測(cè)量3 次，取平均值;②血脂:包括血清TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.5 質(zhì)量控制

整個(gè)試驗(yàn)期間，所使用的檢測(cè)儀器要求校準(zhǔn)，專人專測(cè)，測(cè)量方法統(tǒng)一。測(cè)量血壓時(shí)統(tǒng)一選擇左臂，要求研究對(duì)象在平靜、放松狀態(tài)下，3 次測(cè)量之間間隔1min。采血前均要求空腹8h 以上，24h 內(nèi)不得飲酒。研究對(duì)象不隨意改變?nèi)粘７媒祲骸⒔抵幬锏挠昧?、運(yùn)動(dòng)量和飲食習(xí)慣，如有以上內(nèi)容的變動(dòng)，受試者需在洋蔥汁送達(dá)時(shí)在個(gè)人飲用記錄單上填寫相應(yīng)改變，以供數(shù)據(jù)分析時(shí)剔除無效數(shù)據(jù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，失訪數(shù)據(jù)采用末次填補(bǔ)法處理。組內(nèi)血壓、血脂比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。按性別、BMI 分層分析組間血壓和血脂變化幅度比較采用協(xié)方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

本研究共計(jì)征集到志愿者50 人，其中男性14 人、女性36 人，平均年齡45.3 歲，BMI 在20.31～36.20 范圍內(nèi)。由于試驗(yàn)過程中部分患者對(duì)洋蔥汁不耐受，故試驗(yàn)干預(yù)1月后失訪1 人，干預(yù)2月后失訪7 人，共失訪8 人。4 人只有血壓數(shù)據(jù)，收集到38 人的完整數(shù)據(jù)。

2.2 洋蔥汁對(duì)血壓的影響

研究結(jié)果顯示，飲用200mL 洋蔥汁1、2、3月后研究對(duì)象的收縮壓和舒張壓均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(表1)。

表1 洋蔥汁對(duì)血壓的影響(±SD) 單位:mmHg

表1 洋蔥汁對(duì)血壓的影響(±SD) 單位:mmHg

注:＊＊與Month 0 相比，P＜0.01。

按性別分組后，組內(nèi)配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，女性組干預(yù)前后SBP 差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，干預(yù)3個(gè)月的DBP 顯著低于基線值(P＜0.01);男性組干預(yù)3個(gè)月的SBP、DBP 均顯著低于基線值(兩者P＜0.01)。組間協(xié)方差分析結(jié)果顯示，兩組的SBP、DBP 變化幅度(干預(yù)3 個(gè)月血壓與基線血壓的差值)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(前者F=0.260，P ＞0.05;后者F=3.931，P ＞0.05)(見表2)。

表2 洋蔥汁對(duì)不同性別分組血壓的影響(±SD) 單位:mmHg

表2 洋蔥汁對(duì)不同性別分組血壓的影響(±SD) 單位:mmHg

注:＊＊代表“與Month 0 相比，P＜0.01。

按BMI 分組后，組內(nèi)配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，體重正常組干預(yù)前后SBP、DBP 差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，超重及肥胖組干預(yù)3 個(gè)月的SBP、DBP 均顯著低于基線值(所有P＜0.05)。組間協(xié)方差分析結(jié)果顯示，3 個(gè)組的SBP、DBP 變化幅度差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(前者F=0.531，P ＞0.05;后者F=0.095，P ＞0.05)(表3)。

表3 洋蔥汁對(duì)不同BMI 組別血壓的影響(±SD)

表3 洋蔥汁對(duì)不同BMI 組別血壓的影響(±SD)

注:＊＊與Month 0 相比，P＜0.01;* 與Month 0 相比，P＜0.05。

2.3 洋蔥汁對(duì)血脂的影響

研究結(jié)果顯示，與試驗(yàn)前基線數(shù)據(jù)相比較，飲用200mL 洋蔥汁1、2、3 個(gè)月后研究對(duì)象的TC、TG 有所降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。與試驗(yàn)前相比較，飲用洋蔥汁2 個(gè)月后HDL-C 明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，3 個(gè)月后HDL-C 明顯升高，LDL-C明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(兩者P＜0.01)(表4)。

表4 洋蔥汁對(duì)血脂的影響(±SD) 單位:mmol/L

表4 洋蔥汁對(duì)血脂的影響(±SD) 單位:mmol/L

注:＊＊與Month 0 相比，P＜0.01;* 與Month 0 相比，P＜0.05。

按性別分組后，組內(nèi)配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，女性組干預(yù)3 個(gè)月的HDL-C 顯著高于基線值(P＜0.01)、LDLC 顯著低于基線值(P＜0.05)，其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;男性組所有血脂指標(biāo)干預(yù)前后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間協(xié)方差分析結(jié)果顯示，男性與女性兩組各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化幅度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＞0.05)(表5)。

表5 洋蔥汁對(duì)不同性別分組血脂的影響(±SD，mmol/L)

注:＊＊與Month 0 相比，P＜0.01;* 與Month 0 相比，P＜0.05。

按BMI 分組后，組內(nèi)配對(duì)t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，3 個(gè)組干預(yù)3 個(gè)月的HDL-C 均顯著高于基線HDL-C (P＜0.05)，肥胖組干預(yù)3 個(gè)月的LDL-C 顯著低于基線值(P＜0.05)。組間協(xié)方差分析結(jié)果顯示，不同BMI 組間各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化幅度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＞0.05)(表6)。

表6 洋蔥汁對(duì)不同BMI 分組血脂的影響(±SD) 單位:mmol/L

表6 洋蔥汁對(duì)不同BMI 分組血脂的影響(±SD) 單位:mmol/L

注:＊＊與Month 0 相比，P＜0.01;* 與Month 0 相比，P＜0.05。

3 結(jié)論與討論

新鮮洋蔥、洋蔥汁、洋蔥油、洋蔥凍干粉末、洋蔥水溶性和脂溶性提取物等諸多形式洋蔥受試物的生物學(xué)作用研究均已有報(bào)道，大部分動(dòng)物試驗(yàn)研究已證實(shí)洋蔥的降血壓、降脂作用［9-12］。早在1975年，Sharma［9］等研究發(fā)現(xiàn)，給予高膽固醇飼料喂養(yǎng)24w 兔子相當(dāng)于每kg體重25g 洋蔥的洋蔥汁，可以降低兔子升高的血膽固醇。王燕［10］等研究，用洋蔥提取物(每mL 相當(dāng)于原生洋蔥0.58g)對(duì)SD 大鼠灌胃，發(fā)現(xiàn)洋蔥提取物對(duì)正常大鼠和高血壓大鼠均有瞬間明顯降壓作用。

流行病學(xué)和臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膳食中類黃酮的攝入有助于降低人群心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可能與其所具有的抗氧化和抗炎作用有關(guān)［13］。槲皮素是類黃酮中抗氧化作用最強(qiáng)的一類植物化學(xué)物，而洋蔥是其日常膳食的主要食物來源［14］。近年來對(duì)洋蔥降血壓、血脂方面的人群試驗(yàn)研究主要集中在洋蔥皮提取物。Lee［4］等研究發(fā)現(xiàn)，槲皮素補(bǔ)充劑(洋蔥皮提取物膠囊，100mg 槲皮素/g 糊精)可以改善健康成年男性吸煙者血脂和血壓水平，干預(yù)10w 后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組血清總TC、LDL-C 較基線水平顯著降低，HDL-C 的升高幅度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，SBP 和DBP 顯著降低。Kim［15］等的一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、雙盲、交叉試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，12 名健康年輕女性(BMI 20.2±0.5kg/m2、體脂肪百分率28.6% ±1.0%)補(bǔ)充2W 洋蔥皮提取物膠囊(100mg 槲皮素/g 糊精)后，血清總TC、LDL-C 和致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)顯著降低。

我國食用洋蔥的習(xí)慣為剝?nèi)パ笫[皮食用洋蔥果肉部分，洋蔥皮提取物的形式并非日常食用洋蔥的主要方式，因此，本研究選用洋蔥汁這種更接近我國飲食習(xí)慣的形式。本研究發(fā)現(xiàn)，日常飲用一定劑量的洋蔥汁(0.5g 洋蔥/mL)可降低高脂血癥或高血壓患者的SBP和DBP，升高HDL-C，降低LDL-C，同時(shí)，血壓和血脂降低的幅度不受性別和BMI 的影響。本研究未觀察到洋蔥汁的降TC 和TG 作用，推測(cè)可能與我們自制一標(biāo)準(zhǔn)杯洋蔥汁中槲皮素的含量不足有關(guān)。由于試驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)的局限性，本研究未檢測(cè)所使用洋蔥汁中槲皮素的具體含量，需做進(jìn)一步深入的研究。

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