胡 慧，高萬林，何計(jì)國，陶 莎，于濛濛

(1中國農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京 100083;2中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院，北京 100083)

目前，我國乳腺癌發(fā)病率以每年1%～4%的速度遞增，其死亡率排在女性癌癥死亡率之首;宮頸癌每年約有13.2 萬新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%。因此，婦科疾病已對廣大婦女，特別是農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。本研究選取重慶市墊江縣農(nóng)村婦女為研究對象，了解該人群的營養(yǎng)健康狀況，為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)提高婦女營養(yǎng)與健康水平提供基線數(shù)據(jù)和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取重慶市墊江縣的農(nóng)村婦女314 名。調(diào)查對象的確定方法為:(1)以國家統(tǒng)計(jì)局“統(tǒng)計(jì)用區(qū)劃代碼和城鄉(xiāng)劃分代碼庫”中村級單位信息為基礎(chǔ)建立村民委員會抽樣框;(2)按照各村委會提供的各村年人均收入進(jìn)行排序，選取年人均收入較高、居中及較低的村各1個作為調(diào)查對象來源;(3)在上述3 個村中，隨機(jī)選取18～60 歲婦女作為調(diào)查對象。

1.2 方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)研人員通過入戶面對面訪談的形式，采用統(tǒng)一制作的調(diào)研問卷進(jìn)行。該問卷包括:(1)基本信息調(diào)查:對受訪者的性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、所享受的醫(yī)療保障等信息進(jìn)行問詢。(2)生活習(xí)慣調(diào)查:對受訪者是否吸煙、是否飲酒、什么時(shí)候洗手、是否經(jīng)常接觸或使用農(nóng)藥、每天就餐數(shù)、飲水來源、常用的烹飪方法等生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。(3)疾病史及疾病家族史調(diào)查:對受訪者是否患有高血壓、血脂異常、貧血、糖尿病、甲狀腺疾病、慢性胃病等11 種慢性疾病，是否患有肝炎、結(jié)核等傳染病，是否曾有骨折、燙傷、動物咬傷、電擊、凍傷、腦震蕩、溺水等外傷，是否做過胃腸道方面、腫瘤手術(shù)、心腦血管方面、婦產(chǎn)科方面、內(nèi)分泌方面等的手術(shù)，是否曾有農(nóng)藥中毒、煤氣中毒、非細(xì)菌性食物中毒、職業(yè)中毒等中毒史以及親屬中有無患心腦血管疾病等內(nèi)容進(jìn)行問詢。(4)婦科疾病病理反映相關(guān)調(diào)查:對受訪者是否出現(xiàn)陰道分泌物、不規(guī)則出血、月經(jīng)不規(guī)律、下腹不適、兩側(cè)乳房不對稱、乳腺疼痛、乳暈顏色不一樣、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀進(jìn)行問詢。(5)體格檢查與生活檢查:測量所有調(diào)查對象的身高和體重、腰圍、血壓等，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:BMI＜18.5 為消瘦、18.5～23.9 為正常、≥24 為超重體質(zhì)、＞28 為肥胖。以男性腰圍大于或等于85cm、女性腰圍大于或等于80cm 作為腹型肥胖評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。血壓指標(biāo):收縮壓大于或者等于140mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90mm Hg 為高血壓。

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫，錄入調(diào)查數(shù)據(jù);采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象情況

采用問卷發(fā)放調(diào)查、入戶訪談填寫的形式，分別對重慶市墊江縣的女性進(jìn)行了抽樣調(diào)查，表1 說明，該縣的農(nóng)村婦女在年齡分布、文化程度、婚姻狀況方面，都呈現(xiàn)出了新時(shí)期農(nóng)村社會人口的典型特點(diǎn):文化程度低、已婚婦女多、中青年婦女多。

表1 重慶市墊江縣農(nóng)村婦女基本情況

2.2 生活習(xí)慣調(diào)查

表2 顯示，被調(diào)查人群中吸煙飲酒的人數(shù)明顯少于不吸煙飲酒的人。如圖1 所示，常用的烹飪方法中，油炸比例為7.08%、紅燒14.16%、煎炒41.59%、蒸煮23.89%、其他13.28%。煎炒的烹飪方式十分普遍，也存在部分調(diào)查者常使用油炸的方式，然而這兩種烹飪方式極容易造成食物偏咸偏油，長期食用多油多鹽的飲食，會對身體帶來許多不益。因此，要適當(dāng)減少油炸和煎炒的烹調(diào)方式，煎炒時(shí)注意減少食用油的用量，同時(shí)控制鹽的用量，飲食注意以清淡少油為主，提倡多采用蒸煮的烹調(diào)方式。

表2 吸煙與飲酒情況調(diào)查結(jié)果 單位:%

圖1 常用的烹飪方式情況

由圖2 可知，調(diào)查者通常喝溫開水，占71.68%、涼白開12.39%、生水6.19%、其他9.74%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，使用井水和河水作為家庭飲水來源的比例較高，市政自來水的覆蓋還不是很廣泛。由于環(huán)境的污染等原因，河水、井水等天然水受到污染的機(jī)會很高，長期使用這樣的水源作為家庭用水是不衛(wèi)生也不安全的，極有可能對身體健康帶來有害的影響。因此，應(yīng)普及市政自來水的使用，使條件艱苦的農(nóng)村地區(qū)也能用上市政自來水。即使由于條件的限制，只能使用天然用水，也要注意煮沸燒開后才能使用，絕不要飲用生水。

圖2 通常飲水情況

此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大部分受訪者做到了飯后洗手、入廁后洗手、接觸農(nóng)藥后洗手。經(jīng)常接觸農(nóng)藥的受訪者不多，幾乎所有的受訪者都能做到按時(shí)就餐，可見受訪者的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣都比較好。該人群使用農(nóng)藥較頻繁，時(shí)間也較長，但對于所使用農(nóng)藥的有關(guān)知識十分匱乏，大部分受訪者不知道自己所使用農(nóng)藥的種類是什么，這體現(xiàn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)藥使用監(jiān)管的缺失。農(nóng)藥的不當(dāng)使用，不僅嚴(yán)重污染環(huán)境，也會對使用者身體帶來威脅。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對當(dāng)?shù)鼐用褶r(nóng)藥使用規(guī)范的培訓(xùn)和教育。

2.3 疾病史調(diào)查

由圖3 可知，所調(diào)查的該縣婦女中，所患疾病最多的是慢性胃病，占12.39%，其次是痛風(fēng)，占7.96%，高血壓以3.54% 的比例占據(jù)第三。慢性胃病、痛風(fēng)、高血壓疾病的發(fā)生與人們的飲食密不可分。為了身體健康和生活品質(zhì)，應(yīng)改善生活和飲食習(xí)慣，有效地預(yù)防和控制疾病。

2.4 婦科疾病相關(guān)調(diào)查

圖3 重慶市墊江縣農(nóng)村婦女患病情況

2.4.1 乳腺疾病 乳腺癌常見的臨床表現(xiàn)有:乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結(jié)腫大。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發(fā)國家，但近年發(fā)病率也在明顯上升，在亞洲乳腺癌死亡人數(shù)占全球的33.9%，中國占全球的11.2%。因此，針對墊江縣女性乳腺健康，通過問詢的方式，分別調(diào)查了乳房形狀、疼痛、淋巴腫大等情況。表3 顯示，發(fā)生率居前的癥狀是:乳腺疼痛、兩側(cè)乳房不對稱分別占14.16%、19.47%。

表3 重慶市墊江縣農(nóng)村婦女乳腺疾病病理反應(yīng)情況

2.4.2 生殖系統(tǒng)疾病 宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。婦科防癌普查是早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防宮頸癌的重要措施，因此，我們針對墊江縣女性的生殖系統(tǒng)健康情況，分別對調(diào)查者是否有陰道分泌物、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)規(guī)律否等情況進(jìn)行了問詢，表4 顯示，出現(xiàn)陰道分泌物增加、下腹不適、月經(jīng)不規(guī)律癥狀的比例居前三位。然而，不管出現(xiàn)以上情況的哪一種，都應(yīng)該引起重視，及早檢查，及早發(fā)現(xiàn)與治療，預(yù)防疾病的病變。

此外，我們在調(diào)查及走訪中還發(fā)現(xiàn)，還存在沒有做定期健康檢查的女性，而且是幾乎多年都沒做過健康檢查，即便有病也強(qiáng)忍、拖著，由此可見，該縣農(nóng)村婦女的健康狀況令人擔(dān)憂，需引起重視。通過篩查農(nóng)村婦女婦科疾病患病情況，積極開展婦科疾病患病普查，以求早日開展健康教育活動，讓農(nóng)村婦女掌握乳腺的自我檢查方法，提高婦科疾病防控意識。

表4 重慶市墊江縣農(nóng)村婦女生殖系統(tǒng)疾病病理反應(yīng)情況

3 結(jié)論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，重慶市墊江縣農(nóng)村婦女的文化水平普遍不高，所依賴的醫(yī)療保障多數(shù)是享受新農(nóng)合醫(yī)療保障，調(diào)研的人群中患有慢性胃病的占12.39%、患痛風(fēng)占7.96%、患高血壓占3.54%;乳腺疾病和生殖系統(tǒng)疾病方面，發(fā)生率居前5 位的癥狀是陰道分泌物增加、下腹不適、月經(jīng)不規(guī)律、乳腺疼痛、兩側(cè)乳房不對稱，而這些疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)氐娘嬍场⑸盍?xí)慣，以及當(dāng)?shù)貗D女對于自身健康警惕性不夠高有著相關(guān)性。

農(nóng)村女性在營養(yǎng)健康方面缺乏一定的知識指導(dǎo)，提示今后應(yīng)關(guān)注農(nóng)村婦女群體，加強(qiáng)對不同時(shí)期的女性的生殖健康知識教育，增強(qiáng)自身保健意識。

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