王 民

河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院綜合科，河北青龍 066599

出生缺陷已經(jīng)成為嚴重的社會問題，在圍生兒死亡中，出生缺陷占第一位[1-2]，而青龍滿族自治縣平均為130/萬，明顯高于全國出生缺陷的總發(fā)生率（110/萬）[3]，已嚴重影響了嬰兒身心健康和家庭幸福。如何減少出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是擺在政府決策者面前的首要問題[4]。為了了解青龍滿族自治縣育齡婦女預防出生缺陷知識知曉情況及影響因素，以便有針對性地開展出生缺陷預防工作，降低出生缺陷發(fā)生率，筆者對青龍滿族自治縣育齡婦女預防出生缺陷知識知曉情況現(xiàn)狀及影響因素進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取青龍滿族自治縣2014 年1 月～2015 年7 月符合生育政策、計劃懷孕并參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的1200 名年齡為20～39 歲的育齡婦女，進行預防出生缺陷知識知曉情況問卷調(diào)查。

1.2 方法

本研究為現(xiàn)狀調(diào)查，使用自行設計的統(tǒng)一調(diào)查問卷，并由本院統(tǒng)一選取責任心強，業(yè)務水平高，經(jīng)過專門培訓的醫(yī)務人員從事本項工作，對參加調(diào)查的育齡婦女，均簽訂知情同意書，強調(diào)本次調(diào)查的自愿性、真實性，并對每個人的情況保密，調(diào)查對象對問卷實行自填式填寫，并統(tǒng)一收回。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟條件等；獲取預防出生缺陷知識的途徑（選項為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡、其他等）；預防出生缺陷的知識：主要包括出生缺陷的定義、種類、預防措施和方法。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所有資料進行統(tǒng)一編碼，錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

此次調(diào)查共發(fā)出1200 份調(diào)查問卷，收回1180份，有效問卷1120 份（93.33%）。年齡20～39（28.2±3.5）歲，20～32 歲720 人，占60%，33～39 歲480 人，占40%；文化程度：大專及以上80 人，占6.67%，中專或高中800 人，占66.67%，初中及以下320 人，占26.66%；職業(yè)：公務員88 人，占7.33%，工人（含農(nóng)民工）810人，占67.5%，其他類302 人，占25.01%；經(jīng)濟條件：月收入≥2000 元的300 人，占25%，月收入＜2000 元的900 人，占75%（表1）。

表1 人口學特征統(tǒng)計表

2.2 獲取預防出生缺陷知識的途徑

育齡婦女獲取預防出生缺陷知識的來源形式單一，依次為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡、其他等，且以書籍雜志為主（表2）。

表2 育齡婦女獲取預防出生缺陷知識的途徑

2.3 預防出生缺陷知識知曉程度

育齡婦女預防出生缺陷知識總知曉率為68%（表3），其中20～32 歲的人群高于33～39 歲；大專及以上文化程度的人群高于其他文化程度的人群；有固定工作的人群高于無固定工作的人群；經(jīng)濟收入較高的人群高于經(jīng)濟收入較低的人群（P<0.01）（表4）。

表3 育齡婦女預防出生缺陷知識知曉程度（%）

表4 不同特征的調(diào)查對象對防出生缺陷知識的知曉程度

3 討論

出生缺陷是指嬰兒出生前已經(jīng)存在或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異常。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率逐步降低，出生缺陷也日益成為突出的公共衛(wèi)生問題甚至是社會問題[5]，因為它會給家庭和社會都帶來沉重的負擔[6]。我國是人口大國，也是出生缺陷高發(fā)國家，據(jù)我國原衛(wèi)生部出生缺陷監(jiān)測機構(gòu)進行的調(diào)查資料，全國出生缺陷總發(fā)生率為130.7/萬[1]。為減少出生缺陷的發(fā)生，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了出生缺陷“三級預防”策略[7]，而在我國出生缺陷的發(fā)生率一般北方高于南方，青龍滿族自治縣的出生缺陷率明顯高于全國出生缺陷總發(fā)生率。幾年來，青龍滿族自治縣衛(wèi)生和計劃生育主管部門積極開展了出生缺陷干預工程，出生缺陷率明顯下降，但據(jù)本文調(diào)查結(jié)果來看，仍存在不足。

3.1 存在問題

3.1.1 本地區(qū)育齡婦女獲取預防出生缺陷等生殖健康知識的來源形式單一 本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象獲取預防出生缺陷等生殖健康知識的來源形式單一，依次為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡、其他等，且以書籍雜志為主（占50%），調(diào)查中得知多為自行購買的非正規(guī)出版社出版物，不能保證其科學準確性。究其原因：①相關(guān)部門對生殖健康知識的宣傳力度不夠，導致育齡婦女獲取正確知識的難度增加；②宣傳方式單一，只是發(fā)放一些宣傳單、宣傳品，而沒有選擇那些群眾喜聞樂見的形式，例如電視節(jié)目、網(wǎng)絡視頻等方式；③可能與沒有正確引導育齡婦女獲得健康知識的途徑，宣傳系統(tǒng)不完善、不健全有關(guān)[8]。

3.1.2 本地區(qū)育齡婦女預防出生缺陷知識知曉情況總體水平一般，總知曉率較低 本次調(diào)查也顯示，青龍滿族自治縣育齡婦女預防出生缺陷知識知曉情況總體水平一般，育齡婦女預防出生缺陷知識的總知曉率為68%，很多育齡婦女對于出生缺陷的危害未引起足夠的重視，自我保護意識不足，這也說明加強育齡婦女的圍產(chǎn)期保健意識、掌握預防出生缺陷知識的必要性，應引起有關(guān)部門重視，迫切需要在全民中大力普及預防出生缺陷科學知識，積極廣泛推動出生缺陷預防工作，盡快形成經(jīng)常性工作機制，以有效減少出生缺陷的發(fā)生[9]。

3.1.3 本地區(qū)育齡婦女獲取預防出生缺陷等生殖健康知識的影響因素較多 通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)育齡婦女年齡、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟條件等為預防出生缺陷知識知曉情況的影響因素，其中20～32 歲年齡段的人群對預防出生缺陷知識知曉率高于33～39 歲，可能與對生殖健康知識了解較多、重視自身健康、且對出生缺陷危害性認識重視程度等有關(guān)；大專及以上文化程度的人群對預防出生缺陷知識知曉率高于其他文化程度的人群，提示育齡婦女的文化水平是獲得出生缺陷預防知識的重要條件[10]，文化程度越高，對預防出生缺陷相關(guān)知識掌握得越好[11]，與其他相關(guān)報道[12]一致；有固定工作的人群對預防出生缺陷知識知曉率高于無固定工作的人群；經(jīng)濟收入較高的人群對預防出生缺陷知識知曉率高于經(jīng)濟收入較低的人群，與劉亞琴[13]報道的不同家庭人均月收入對于預防出生缺陷的認識、態(tài)度、行為，大相徑庭，基本一致。

3.2 建議和對策

3.2.1 針對性地制訂相應的培訓、宣傳教育規(guī)劃 應根據(jù)不同人群對預防出生缺陷知識的需求，有針對性地制訂相應的培訓、宣傳教育規(guī)劃隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革和人們生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注自己的身心健康，對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為人們的共識[14]，因此應根據(jù)不同人群對預防出生缺陷知識的需求，有針對性地進行孕前指導，提供優(yōu)生咨詢[15]，制訂相應的培訓宣傳教育規(guī)劃。根據(jù)本文的不同特征調(diào)查對象的知曉率結(jié)果來看，應重點對33～39 歲、低文化水平、低收入的人群進行預防出生缺陷知識的宣傳教育，因為其受教育、經(jīng)濟、文化水平等條件的限制，生殖健康知識相對薄弱[16]、不重視自身健康，且對出生缺陷危害性認識重視程度不足。

3.2.2 加大生殖健康教育力度，認真開展多種渠道的宣傳 有關(guān)部門應加大生殖健康教育力度，認真開展多種渠道的宣傳，提高育齡婦女對出生缺陷知識的掌握水平，增加育齡婦女獲得預防出生缺陷知識的途徑。

要充分利用計劃生育網(wǎng)絡優(yōu)勢，降低出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)，認真開展多種渠道的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、有線電視、公共傳媒、社區(qū)衛(wèi)生服務、計劃生育和婦幼保健機構(gòu)下鄉(xiāng)等方式進行宣傳，發(fā)放明白紙、宣傳冊，加強生殖健康教育，增加育齡婦女獲得預防出生缺陷知識的途徑，提高育齡婦女對出生缺陷知識的掌握水平和預防出生缺陷知識的知曉率，從而達到對多種出生缺陷進行早期預防，減少出生缺陷的發(fā)生，做到“治末病”，才能從根源上減少社會和家庭的損失[17]。

3.2.3 加強對流動人口的管理力度，加大對流動產(chǎn)婦的關(guān)心幫助和支持 隨著改革開放的深入，大量的流動人口出現(xiàn)，并逐年增多，流動人口成為社會人群中弱勢群體之一[18]，而青龍滿族自治縣是一個勞動力輸出大縣，外出人口較多，因此衛(wèi)生和計劃生育主管部門應加強對流動人口的管理力度，加大對流動產(chǎn)婦的關(guān)心幫助和支持。積極與流入地有關(guān)部門聯(lián)系，通過發(fā)放有關(guān)材料、開展知識講座等多種形式，對這些流動產(chǎn)婦進行必要的預防出生缺陷知識的培訓。

3.2.4 積極開展出生缺陷的“三級預防”，加強基層干預和預防出生缺陷的能力 衛(wèi)生和計劃生育主管部門，積極開展出生缺陷的“三級預防”，特別是在農(nóng)村地區(qū)，針對育齡期的男女及妊娠婦女，多渠道地進行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳教育，充分認識不良生活習慣、傳染性疾病、遺傳因素、環(huán)境因素、藥物因素等與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，從而減少出生缺陷的發(fā)生[19]，有效降低出生缺陷發(fā)生的風險。

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