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PDCA護理對心肌梗死患者自我效能和心絞痛發(fā)作的影響

宋廣玉

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 心血管內科30病區(qū), 江蘇 連云港, 222002)

關鍵詞:PDCA護理; 心肌梗死; 自我效能感; 心絞痛發(fā)作

心肌梗死患者的護理工作可以有效提升患者的自我監(jiān)測能力和生活自理能力，鞏固和改善臨床治療效果。PDCA循環(huán)在質量管理中應用廣泛，是科學化、標準化循環(huán)的體系?，F階段PDCA循環(huán)也成為護理質量管理的一種基本方法，PDCA循環(huán)主要包括計劃、執(zhí)行、檢查和處理[1]。臨床研究表明，在心血管內科患者中應用PDCA護理可以提升護理人員運用護理程序的能力，改善患者的健康行為，提高患者疾病護理知識的知曉率[2-3]。本院在心肌梗死患者中應用PDCA護理，取得了比較理想的效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2013年1月—2015年1月收治的心肌梗死患者80例，男44例，女36例，年齡38～77歲，平均(56.5±4.6)歲。全部患者均符合臨床診斷標準，并給予臨床體征確診，患者均簽署知情同意書，認知、精神正常，能配合量表調查。排除惡性腫瘤患者、感染患者、腦出血患者、合并嚴重臟器功能不全患者。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各40例，2組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括藥物指導、健康教育、病情觀察等。實驗組患者給予PDCA護理。

1.3　PDCA護理

1.3.1計劃：護理人員要為患者建立健康檔案，對患者的年齡、性別、姓名、用藥情況、心理狀況、飲食習慣、生習慣、聯(lián)系方式以及家庭住址等進行記錄。開展實際的護理操作前，護理人員要經過專業(yè)的培訓，之后調查患者的實際護理需求，對患者的自我護理能力和疾病認知情況進行了解，對患者的實際護理需求進行確認，從而來對護理計劃進行制定，對患者認知行為進行規(guī)范[4]。具體的內容包括：告知疾病相關知識，護理人員要詳細告知患者疾病的相關知識，如心肌梗死的發(fā)生發(fā)展、防治以及危險因素等，同時要詳細告知患者常用藥物、服藥的方法、意義、療效觀察以及可能發(fā)生的用藥不良反應等，叮囑患者要隨身攜帶急救藥物，如異山梨酯以及硝酸甘油等。護理人員要詳細告知患者定時定量服藥的作用，對特殊藥物的服用、監(jiān)測方法進行有效指導。心理護理，指導患者進行身心調養(yǎng)，對患者進行有針對性的心理輔導，讓患者的不良情緒能得到有效緩解，讓患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到有效增強。利用有效方式來對患者的情緒進行安撫，如觸摸、點頭，從而來表示對患者的尊重和理解，防止患者出現心理障礙和臨床癥狀的惡性循環(huán)[5]。對患者家屬進行鼓勵，讓其加強和患者的交流溝通，關心和鼓勵患者，讓患者的社會支持度得到有效增加。指導患者的生活方式，對患者進行鼓勵和指導，讓患者能科學和正確地增加日常活動量，結合患者實際身體情況來對運動強度進行選擇，例如，步行鍛煉、太極拳以及早操等，讓患者通過深呼吸、聽音樂以及看電視等方式來轉移注意力，讓患者不會過度關注病情[6]。對患者的作息時間進行指導，讓其更加規(guī)律，同時對患者的飲食結構進行改善，每天進食要對攝入的膽固醇量和能量進行控制，戒煙、飲酒也要適量，盡可能多的進食富含維生素的水果、蔬菜和粗糧，主食應該要粗細搭配，讓大便能保持暢通，避免患者排便用力導致心肌耗氧量增加，從而引起心絞痛[7]。

1.3.2執(zhí)行：利用一對一、面對面、健康教育處方以及發(fā)放健康知識手冊等方式來對患者進行有效的疾病知識宣教、心理護理以及健康生活方式的指導等。

1.3.3檢查：在護士長對病房進行巡查時，要鼓勵患者及其家屬提問，要和患者一起商量、討論制訂計劃時、實施計劃時存在的問題。

1.3.4處理：通過檢查找出患者掌握健康知識相對比較薄弱的環(huán)節(jié)，從而來進行有針對性的強化教育，利用信息反饋找出當前存在問題的具體原因，從而來對護理計劃進行完善，最終轉入到新的PDCA循環(huán)中去有效解決[8-9]。

1.4　臨床觀察指標

對2組患者的自我效能感、心絞痛發(fā)作和生活質量進行觀察比較。心絞痛發(fā)作評價利用每天心絞痛發(fā)作次數和心絞痛治療有效率來進行評價。心絞痛有效率包括：顯效：發(fā)作減少超過90%；有效：發(fā)作減少為50%～90%; 無效：沒有達到上述兩項標準?？傆行?顯效+有效。利用Schwarzer等編制的一般自我效能感量表來對患者的自我效能感進行評價，得分越高表示自我效能感越好。利用生活質量量表SF-36來對患者的生活質量進行評價，總分為100分，分值越高表示患者生活質量越好[10]。

2結果

2.1　2組患者的自我效能感比較

護理干預后，實驗組患者的自我效能感評分(25.1±4.4)分顯著優(yōu)于對照組患者(16.9±2.3)分，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2　2組患者的心絞痛發(fā)作比較

實驗組患者的心絞痛發(fā)作總有效為90.0%(36/40), 心絞痛發(fā)作次數為(1.7±0.4)次；對照組患者的心絞痛發(fā)作總有效率為70.0%(28/40), 心絞痛發(fā)作次數為(3.3±1.2)次；實驗組患者的心絞痛發(fā)作情況顯著優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3　2組患者的生活質量比較

實驗組患者的生活質量評分顯著優(yōu)于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的生活質量比較±s)

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

心肌梗死的臨床表現為上肢、上腹部、下頜不適感或者胸骨后劇烈疼痛，會對患者的生活質量造成比較嚴重的影響，所以在臨床治療期間，給予心肌梗死患者科學合理的護理干預，對于提高臨床治療效果具有非常重要的作用。在現代醫(yī)學不斷發(fā)展的過程中，護理模式也在不斷變化，以患者健康為中心逐漸成為了當前護理工作的重點。

PDCA循環(huán)是一項質量控制管理模式，主要包括制定護理計劃、執(zhí)行計劃、評價效果以及改進等循環(huán)環(huán)節(jié)。本研究結果表明，在心肌梗死患者的護理中，應用PDCA護理能讓患者患者的自我效能感得到有效提升，讓心絞痛的發(fā)作次數減少，讓患者的生活質量得到有效改善，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]黃松霞. PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響[J].國際護理學雜志, 2013, 32(11): 2590.

[2]李貞, 王金晶. PDCA護理應用于心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作效果分析[J].現代婦女(醫(yī)學前沿), 2014, 15(10): 281.

[3]李永梅, 程菲. 探討PDCA護理在心肌梗死患者中的應用效果[J].中外健康文摘, 2014, 10(23): 210.

[4]吳焰, 趙潔, 鄭曉芳, 等. PDCA循環(huán)管理模式在行急診經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者中應用效果評價[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2014, 12(6): 809.

[5]張萬秋, 丁美紅, 阮中寶, 等. 心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后醫(yī)院感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(24): 5950.

[6]汪巖丹. 綜合性護理對心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響分析[J].國際護理學雜志, 2014, 10(6): 1423.

[7]陳春霞. 延續(xù)性護理對心肌梗死出院患者生活方式及預后的影響[J].國際護理學雜志, 2014, 10(9): 2421.

[8]張蓉, 吳晶. 老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志, 2012, 27(9): 807.

[9]吳潔. 綜合護理干預措施對急性ST段抬高性心肌梗死患者預后及心理狀態(tài)的影響[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 13(22): 2492.

[10]石桂芳. 健康教育在心肌梗死護理中的應用[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報, 2014, 36(5): 121.

收稿日期:2015-04-10

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)16-129-02

DOI:10.7619/jcmp.201516040