趙煒

我院門診中晚期癌癥患者麻醉藥品使用分析

趙煒

目的了解門診中晚期癌癥患者麻醉藥品的應(yīng)用情況,為臨床合理用藥提供參考。方法收集門診藥房麻醉藥品處方2844張,對(duì)限定日劑量和藥物利用指數(shù)進(jìn)行計(jì)算和分析。結(jié)果本院中晚期癌癥患者麻醉藥品使用基本合理,符合癌痛“三階梯治療原則”的要求。結(jié)論門診癌癥患者的麻醉藥品使用基本合理可以最大限度的改善患者的疼痛感,提升患者治療過程中的配合度,值得在未來臨床治療中進(jìn)一步推廣。

門診；中晚期癌癥患者；麻醉藥品；使用分析

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),全球每天至少有500萬癌癥患者遭受著疼痛的折磨?，F(xiàn)代研究顯示大部分的患者之所以抗拒癌癥的治療,不僅僅是在于其對(duì)醫(yī)療成本的考慮,同時(shí)也在于在治療過程中的疼痛感,特別是在癌癥晚期的治療的過程中,更是容易造成患者強(qiáng)烈的抵觸情緒,從而造成患者無法切實(shí)有效的配合現(xiàn)有的治療。由此可見,如何采用合理的麻醉藥品,在保證治療手段的同時(shí),降低患者的疼痛感無疑對(duì)于現(xiàn)代癌癥的治療具有積極的作用和意義[1]。根據(jù)WHO推薦的“三階梯止痛原則”合理使用鎮(zhèn)痛藥,其能夠更好地提高患者治療過程中的配合度,從而最大限度的實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的改善。本院是新疆唯一一所三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院,在本院建立麻醉藥品門診專用病歷的中晚期癌癥患者較多。由此為了提升患者的生活質(zhì)量以及治療配合度,本院采用了針對(duì)性的麻醉藥品使用措施,并且取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

收集本院門診藥房2013年6月～2014年6月麻醉藥品處方2844張,對(duì)限定日劑量和藥物利用指數(shù)進(jìn)行計(jì)算和分析。以WHO推薦的限定日劑和藥物利用指數(shù)為指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,參考《中國藥典》(2010版)[2]以及藥品使用說明書和臨床常用的常規(guī)劑量,確定各藥劑量以及用藥天數(shù)。

2 結(jié)果

本院中晚期癌癥患者麻醉藥品使用基本合理,符合“癌痛三階梯治療原則”的要求。見表1。

表1 各類麻醉藥使用情況

3 討論

隨著國家對(duì)麻醉藥品管理政策的調(diào)整,人們對(duì)于癌癥的治療方式及手段有了全新的認(rèn)識(shí),同時(shí)也逐步意識(shí)到在癌癥治療過程中采用合理的麻醉藥品的重要性。越來越多的學(xué)者開始注重癌痛患者對(duì)于麻醉藥品使用觀念的轉(zhuǎn)變,長期口服阿片類藥物已成為治療中晚期癌痛的最佳方案。自本院推行癌痛三階梯治療以來,依據(jù)三階梯治療中“無創(chuàng)給藥”和“首選口服給藥”等原則[3],本院門診基本已只調(diào)配口服制劑和貼劑這兩種劑型。

鹽酸羥考酮緩釋片較嗎啡有更高的生物利用度。其緩釋片口服后出現(xiàn)兩個(gè)釋放相,38％提供快速鎮(zhèn)痛的早期釋放相,約62％隨后持續(xù)釋放,藥效持續(xù)12 h。生物利用度可達(dá)到60％～87％?；谄淇诜踩愿?、不良反應(yīng)少、臨床推薦劑量下無成癮性等特點(diǎn),在本院也已廣泛使用。故鹽酸羥考酮緩釋片的DDDs遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他阿片類口服藥物,排名第一。

如表1所示,除鹽酸嗎啡片DUI＜1以外,其他麻醉藥品相對(duì)應(yīng)的DUI值＞1,但這并不能說明本預(yù)案存在不合理使用的問題,反而更能證明本院遵循了癌痛三階梯療法中的“個(gè)體化給藥”和“注意具體細(xì)節(jié)”的基本原則[3],而不是套用其他類藥物整齊劃一的常規(guī)處方劑量,真正達(dá)到“讓癌痛患者無疼痛”的目標(biāo)[4]。

總之,本院門診癌癥患者的麻醉藥品使用基本合理,可以最大限度的改善患者的疼痛感,提升患者治療過程中的配合度,因此值得在未來臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[1]蔡新民.麻醉鎮(zhèn)痛藥品在癌痛治療中的管理和使用.實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(6):509-510.

[2]陳新謙,金有豫,湯光,等.新編藥物學(xué).第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007:171-182.

[3]孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則.第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:75.

[4]左燕,楊世民,王曉雯,等.某院2011-2013年麻醉藥品用量分析.中國藥房,2014,25(34):3180-3183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.093

2014-10-31]

830011 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部