朱彥凱 劉晶

顳部除皺術聯(lián)合A型肉毒毒素在面部除皺中的臨床應用

朱彥凱 劉晶

目的分析顳部除皺術聯(lián)合A型肉毒毒素應用于面部除皺的效果。方法60例面部皺紋整容患者,隨機分為觀察組與對照組,各30例。對照組單純采取A型肉毒毒素治療,觀察組聯(lián)合應用顳部除皺術與A型肉毒毒素治療,對比兩組患者臨床療效。結果觀察組術后皺紋消失保持時間明顯長于對照組,貓眼樣年輕化發(fā)生率高于對照組；觀察組患者眼瞼閉合困難、面部腫脹、面部僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者對治療效果滿意率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義P＜0.05)。結論在面部除皺中應用顳部除皺術聯(lián)合A型肉毒毒素治療,有利于延長除皺保持時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,起到良好的年輕化效果,值得臨床推廣。

A 型肉毒毒素；顳部除皺術；面部皺紋

面部除皺治療方法包括：手術治療、微創(chuàng)治療等[1],不同的治療方法,其治療效果也各不相同。顳部除皺手術的目的在于減輕魚尾紋及外眼角下垂[2],術后細致縫合切口,實現(xiàn)光滑的顳部肌膚。A型肉毒毒素作為一種高效的生物制劑,被應用眉間除皺中,獲取良好的治療效果[3]。為了分析顳部除皺術聯(lián)合A型肉毒毒素應用于面部除皺中的效果,在2013年3月～2014年3月期間,本院對收治的面部皺紋整容患者分為對照組與觀察組,分別單純采取A型肉毒素治療與聯(lián)合應用顳部除皺術治療,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的60例面部皺紋整容患者臨床資料,隨機分為觀察組與對照組,各30例。觀察組中男11例、女19例,年齡32～60歲,平均年齡(45.11±3.67)歲。面部衰老評分為(2.87±0.16)分。對照組中男12例、女18例,年齡31～58歲,平均年齡(45.35±3.65)歲。面部衰老評分為(2.90±0.54)分。納入標準[3]：額橫紋去皺、眉間紋除皺、鼻背紋除皺、頸部橫紋除皺、鼻唇溝紋除皺、魚尾紋除皺,行以上任何一項除皺者。排除標準：A 型肉毒毒素過敏者；合并重大器官系統(tǒng)疾病者；凝血功能障礙者；局部炎癥者等。兩組患者性別、年齡、面部衰老評分等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者首先行術前常規(guī)檢查,確定肉毒素注射點及手術方案。對照組患者于雙側眼眶外1 cm魚尾紋處每側取3～4點；于眉間紋兩側肌肉隆起處每側取2 點,距眉頭1 cm。醫(yī)護人員叮囑患者抬眉,視額紋稀疏程度每側各5～10 點,距眉毛上緣1.5 cm。觀察組患者注射A型肉毒毒素后,實施常規(guī)額顳部除皺術,首先按切口畫線做皮膚切口,通過切口用銳分離法將皮膚與額肌分離,處理眼輪匝肌后,向后上方提緊皮膚并切除多余部分,細致縫合切口即可。

1.3 療效評定標準[4]面部衰老評分如下：①0分：活動面部肌肉時無皺紋；②1分：活動面部肌肉時皺紋明顯；活動停止皺紋會消失；③2分：靜態(tài)時可見皺紋,伸展或牽拉皺紋會消失；③3 分：靜態(tài)、牽拉狀態(tài)下,皺紋均不會消失。隨訪6個月后,對比患者治療前后面部衰老評分、貓眼樣年輕化、術后皺紋消失保持時間、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果滿意程度等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效 兩組患者術后衰老評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術后皺紋消失保持時間明顯長于對照組,貓眼樣年輕化發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者眼瞼閉合困難、面部腫脹、面部僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％),±s]

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％),±s]

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 貓眼樣年輕化 術后衰老評分(分) 皺紋消失保持時間(月)觀察組 30 30(100.00)a 0.09±0.01 24.56±6.33a對照組 30 0 0.10±0.03 6.92±1.92

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(％)]

2.3 對比兩組患者對治療效果滿意率 觀察組患者對對治療效果感到滿意28例(93.33％),不滿意2例(6.67％)；對照組感到滿意21例(70.00％),不滿意9例(30.00％)；觀察組患者對治療效果滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高,整形術在美容臨床處理中得到廣泛的應用,面部除皺治療方法可滿足不同年齡階段人群的訴求,年輕患者大多要求去除眼角魚尾紋,年長患者更多關注于額紋和眉間紋的去除。A 型肉毒毒素作為最強毒素之一,作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢[5],有效拮抗鈣離子,對突觸前膜的乙酰膽堿釋放產(chǎn)生抑制作用,使臉部組織發(fā)生去神經(jīng)效果,有效阻斷神經(jīng)沖動的傳遞,使肌肉產(chǎn)生麻痹,從而達到消除皺紋的美容效果。在微整形手術中應用A 型肉毒毒素,其治療優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快、患者治療依從性良好,對工作生活影響不明顯等。通過以上研究表明,觀察組患者眼瞼閉合困難、面部腫脹、面部僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是A 型肉毒毒素中的A、B、C、F 亞型對人體均有致病作用,其本身免疫原性可能會引起變態(tài)反應,其治療副作用為面部表情僵硬異常,由于神經(jīng)末梢的再生,其治療作用大約可維持6個月,大多需要重新注射治療。

顳部除皺術作為專門針對眼角細紋而進行的手術,相對于肉毒素的局限性,其治療具有療效明顯、皺紋消失時間保持長等優(yōu)勢[6]。以上研究表明,觀察組患者皺紋消失保持時間為(24.56±6.33)個月,明顯長于對照組的(6.92±1.92)個月；貓眼樣年輕化發(fā)生率為100.00％高于對照組的0,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?顳部除皺術治療,可持續(xù)長久的療效,進行微塑形患者眉眼,呈現(xiàn)貓眼樣年輕化改變,使患者看起來更加年輕動人,最終提高患者對治療效果的滿意程度。

顳部除皺術的治療可能會出現(xiàn)眼角細紋矯正不明顯、鬃角簡單移位等局限性,出現(xiàn)手術輕度疼痛,導致患者無法及時恢復正常的生活。因此,在顳部除皺術中聯(lián)合A 型肉毒毒素治療,可起到協(xié)同作用,充分利用肉毒素本身的特性,延長治療效果,有效減輕術后疼痛與腫脹,達到面部除皺的效果,切實提高患者生活質量。

研究表明,觀察組患者對治療效果滿意率為93.33％高于對照組的70.00％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。費躍等[7]將88 例面部皺紋整容的患者分為A組、B組,B組采取顳部除皺術聯(lián)合A 型肉毒毒素治療,A組單純應用A 型肉毒毒素治療,結果發(fā)現(xiàn)B組治療患者皺紋消失保持時間、貓眼樣年輕化改變、并發(fā)癥發(fā)生率等指標明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。

綜上所述,與單純A型肉毒毒素治療對比,應用顳部除皺術聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部皺紋,具有明顯的方便性、美觀性,可確保良好的手術治療效果,有效延長皺紋消失保持時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,有效微調眉眼形態(tài),促進貓眼樣年輕化,提高患者對治療的滿意程度與生活質量。

[1]王濤,董志紅,謝玉娥,等. 除皺肽聯(lián)合A型肉毒素改善面部皮膚皺紋的臨床應用. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,2(1):233-234.

[2]郜澤譽,朱艷,張志磊,等. 研究應用A型肉毒毒素進行面部除皺的臨床療效. 中國醫(yī)療美容,2014,1(2):83-84.

[3]張棟,司法啟. A型肉毒毒素在上面部除皺中的應用分析. 中國藥房,2011,26(11):2476-2477.

[4]郭云,王芳,王愛玲,等. OPT技術聯(lián)合A型肉毒毒素在面部除皺中的應用. 中國美容醫(yī)學,2012,10(21):1789-1791.

[5]李莎,王紅兵. A型肉毒毒素在面部除皺中的應用. 皮膚病與性病,2014,4(2):210-211.

[6]房林,強京紅,楊明勇,等.個性化的面部年輕化手術.中國美容整形外科雜志,2012,23(11):682-685.

[7]費躍,蔡茂季. 單用A型肉毒毒素與聯(lián)合顳部除皺術在面部除皺中的效果比較. 中國美容醫(yī)學,2014,12(23):345-347.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.089

2014-10-27]

450000 鄭州市中心醫(yī)院醫(yī)療美容科(朱彥凱)；河南省鄭州市第三人民醫(yī)院(劉晶)