朱中民

喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察

朱中民

目的探討喜炎平輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法100例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與參考組,各50例,兩組患兒均接受常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上接收喜炎平輔助治療,記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間,并比較兩組患兒臨床治療治療效果。結(jié)果觀察組咳嗽、退熱、胸部X線片改善、肺部啰音改善時(shí)間均明顯優(yōu)于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率明顯高于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用喜炎平輔助治療小兒肺炎能夠促進(jìn)臨床癥狀及體征改善,有助于提高臨床治療效果。

喜炎平；輔助治療；小兒肺炎

病毒性肺炎為常見呼吸系統(tǒng)疾病,上呼吸道受到感染后,向肺部延伸,并導(dǎo)致肺部炎癥,小兒免疫能力較為低下,更易發(fā)生本病。病毒性肺炎對(duì)小兒機(jī)體可產(chǎn)生較大危害,嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育[1]。傳統(tǒng)臨床主要采用抗生素等治療,然而耐藥菌株及細(xì)菌變異現(xiàn)象不斷產(chǎn)生,臨床治療難度明顯加大。喜炎平在小兒肺炎輔助治療中有著顯著的效果,為對(duì)其療效進(jìn)行觀察,作者對(duì)本院近年來(lái)收治的100例小兒肺炎患者進(jìn)行研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012～2014年接收的100例小兒肺炎患兒,所有患兒均符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)《小兒肺炎防治方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),入院時(shí)伴隨頭痛、咳嗽、全身酸痛、發(fā)熱等癥狀,聽診肺部啰音；其中男56例,女44例,年齡2個(gè)月～3歲,平均年齡(12.65±3.22)個(gè)月,病程1～8 d,平均病程(2.71±0.98)d,患兒胸片顯示肺部出現(xiàn)炎癥改變,氣管及鼻咽分泌物查出病毒病原,主要為柯薩奇病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒,將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組,各50例,兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受抗感染、給氧、保持呼吸道通暢、霧化吸痰等常規(guī)治療,參考組給予病毒唑注射液10～15 mg/kg溶于5％葡萄糖液30 ml靜脈滴注,2次/d；觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)0.2～0.4 ml/kg與5％葡萄糖液30 ml中靜脈滴注,2次/d,兩組患兒療程均為5～7 d,具體根據(jù)患兒康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察兩組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間及胸部X線片改善、肺部啰音改善時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒體溫恢復(fù)正常、憋喘、咳嗽等臨床癥狀均停止,X線肺部陰影消失,肺部啰音完全消失；有效：體溫基本恢復(fù)正常,上述臨床癥狀有所改善,X線肺部陰影有所吸收,肺部啰音有所減少；無(wú)效：臨床癥狀、X線片及肺部啰音均未出現(xiàn)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征改善時(shí)間均明顯短于參考組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與參考組臨床癥狀及體征改善時(shí)間(±s,d)

表1 觀察組與參考組臨床癥狀及體征改善時(shí)間(±s,d)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失 退熱 胸部X線片改善 肺部啰音改善觀察組 50 4.35±0.56 2.09±0.51 3.52±0.86 3.75±0.66參考組 50 6.52±1.69 2.96±0.44 4.33±0.85 4.99±0.61

2.2 觀察組患兒顯效32例,有效17例,無(wú)效1例,治療總有效率為98％；參考組患兒顯效24例,有效14例,無(wú)效12例,治療總有效率為76％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病,患兒受到細(xì)菌、病毒感染后均可發(fā)生本病,相關(guān)調(diào)查顯示,出生后3周～3個(gè)月小兒感染原因主要為肺炎鏈球菌、沙眼衣原體、副流感病毒、金黃色葡萄球菌屬、百日咳博德特菌屬,而4個(gè)月～4歲小兒感染病毒主要為流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感嗜血桿菌屬、肺炎鏈球菌及結(jié)核分支桿菌。嬰幼兒呼吸道解剖特征較為特殊,支氣管、氣管管腔較為狹窄,黏液分泌少、肺彈性組織發(fā)育差、纖毛運(yùn)動(dòng)較差,同時(shí)血管豐富,更易出現(xiàn)出血現(xiàn)象,間質(zhì)發(fā)育旺盛,同時(shí)肺泡數(shù)量較少,因此更易受到黏液阻塞作用。小兒機(jī)體免疫力較差,防御能力較為低下,因此極易受到外界感染,進(jìn)而出現(xiàn)此類疾病。嬰幼兒發(fā)生肺炎后,不僅病情較為嚴(yán)重,同時(shí)肺炎極易擴(kuò)散,對(duì)雙肺造成侵襲,嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性腦病等系列并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅較為健康及生命。

目前臨床治療小兒肺炎多是針對(duì)癥狀進(jìn)行治療、抗炎、抗病毒、保持臥床休息等,然而治療效果并不顯著,同時(shí)由于抗生素使用的廣泛,疾病治療難度明顯增加。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯,抗病毒、抗菌、解痙鎮(zhèn)咳、清熱解毒效果顯著,其作用機(jī)制如下：大量的臨床研究及體位抑菌實(shí)驗(yàn)顯示,藥物可對(duì)鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、金葡菌等產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用；可滅活流感病毒Ⅰ～Ⅲ、腺病毒Ⅲ(ADV3)、呼吸道合胞病毒(RSV),能夠占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),進(jìn)而對(duì)蛋白質(zhì)包裹DNA形成抑制作用,病毒無(wú)法復(fù)制,起到殺滅病毒的作用；能夠促使腎上腺皮質(zhì)功能,對(duì)肺炎球菌、各類內(nèi)毒素、溶血性鏈球菌等引起的發(fā)熱產(chǎn)生抑制作用,減少機(jī)體受到內(nèi)毒素的損害,同時(shí)藥物可對(duì)支氣管、氣管平滑肌產(chǎn)生舒張作用,緩解平滑肌痙攣,降低毛細(xì)血管通透性,炎性滲出物明顯減少,氣道狹窄及堵塞得到顯著緩解,肺通氣功能得到顯著改善；可增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞吞噬病毒、細(xì)菌的能力,促進(jìn)免疫球蛋白形成,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀及體征改善情況明顯優(yōu)于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),患兒治療總有效率明顯高于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,喜炎平輔助治療小兒肺炎具有顯著效果,可促進(jìn)臨床癥狀及體征的改善,可推廣使用。

[1]朱慶齡,楊聲坪,劉倩,等.喜炎平對(duì)比利巴韋林治療手足口病的meta評(píng)價(jià).臨床兒科雜志,2013,31(11):1086-1090.

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[3]劉遼,蔣丹,陳芳,等.喜炎平注射液治療毛細(xì)支氣管炎有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).華西藥學(xué)雜志,2013,28(6):650-652.

[4]王志飛,霍劍,謝雁鳴.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實(shí)效分析.中國(guó)中藥雜志,2013,38(18): 3161-3165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.068

2014-11-06]

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