陶煥梅

黃連素與硫糖鋁聯(lián)用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效及安全性評價

陶煥梅

目的探討慢性頑固性胃炎應(yīng)用藥物聯(lián)用方法治療的臨床效果。方法慢性頑固性胃炎78例,隨機(jī)分成觀察組和對照組,各39例。觀察組采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療,對照組僅采用黃連素治療,觀察兩組臨床療效、幽門螺桿菌(Hp)清除率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪1年,觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療總有效率和Hp清除率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論采用藥物聯(lián)用方法治療慢性頑固性胃炎能夠有效緩解患者的癥狀,清除Hp,降低復(fù)發(fā)率,安全有效,值得臨床推廣。

慢性頑固性胃炎；藥物聯(lián)用；治療效果

慢性頑固性胃炎是一種常見的萎縮性、糜爛性胃炎。相關(guān)研究表明,采用單一藥物治療效果并不明顯,采用藥物聯(lián)合方法治療能夠有效清除Hp,效果顯著[1]。為了探討慢性頑固性胃炎藥物聯(lián)用方法治療的效果,本研究選取盤錦市中心醫(yī)院收治的慢性頑固性胃炎78例作為研究對象進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年6月盤錦市中心醫(yī)院收治慢性頑固性胃炎78例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各39例。觀察組男28例,女11例,年齡20～45歲,平均年齡(35.84±7.52)歲；病程1～8年,平均病程(2.59±1.86)年。對照組男32例,女7例,年齡25～50歲,平均年齡(36.29±8.02)歲；病程1～6年,平均病程(2.51±1.82)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理檢查確診為慢性頑固性胃炎；②主要癥狀為上腹部脹痛、噯氣、體質(zhì)量下降、納差等；③排除藥物過敏、妊娠期婦女和嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.3 治療方法 觀察組采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療,餐前1 h口服黃連素(成都森科制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z51021798),0.3 g/次,3次/d；餐前1 h口服硫糖鋁(江蘇永大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025110),1.0 g/次,3次/d。對照組僅采用黃連素治療,餐前1 h口服黃連素,0.3 g/次,3次/d。兩組均2周為1療程,均治療1～2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失,內(nèi)鏡檢查病灶基本消失；有效：臨床癥狀有明顯改善,內(nèi)鏡檢查病灶減少一半以上；無效：臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。②Hp清除率：Hp陰性為清除。③隨訪1年,觀察復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為92.3％高于對照組76.9％,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組Hp清除率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組Hp清除率為74.4％,復(fù)發(fā)率為2.6％,對照組分別為51.2％和10.3％,觀察組Hp清除率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較[n(％)]

表2 兩組Hp清除率和復(fù)發(fā)率比較[n(％)]

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,其中觀察組出現(xiàn)1例輕微便秘,停藥后癥狀消失。

3 討論

慢性頑固性胃炎的發(fā)病主要是幽門螺桿菌和胃酸分泌過多造成的,Hp感染和胃酸分泌過多會聯(lián)合發(fā)生作用,加重胃黏膜的炎性病變,其主要癥狀為上腹部疼痛、反酸、噯氣、體質(zhì)量減輕、惡心嘔吐、納差等,嚴(yán)重影響著患者的胃部功能[2,3]。傳統(tǒng)的治療方法主要采用抑酸和清除Hp類藥物,單純采用此類藥物效果不佳,而且往往會忽視對胃黏膜造成的損傷,因而單純采用此類藥物并不能根除慢性頑固性胃炎,在治療時需要聯(lián)用保護(hù)胃黏膜的藥物 。

本研究中采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療,其中黃連素是一種生物堿,主要從三顆針、黃柏、黃連等植物中提取,其主要作用是抗感染和清熱解毒；黃連素能夠有效對抗病原微生物,對痢疾桿菌、傷寒桿菌、肺炎桿菌等多種細(xì)菌具有抑制作用,其中對痢疾桿菌的作用最強(qiáng)；黃連素能夠有效抑制和殺滅Hp病菌,促進(jìn)胃部病變的愈合,還能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用,此外,其價格較低,副作用較小,對治療胃炎、胃潰瘍應(yīng)用效果較好[4,5]。相關(guān)研究表明,黃連素能夠有效殺滅Hp,還能夠促進(jìn)全身免疫功能的提高 。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)類藥物,其對胃黏膜的保護(hù)作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①能夠有效抑制Hp的增殖,減少Hp含量；②能夠促進(jìn)胃部毛細(xì)血管的增生,增加胃黏膜局部循環(huán),促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù),而且能夠覆蓋在病變部位形成一層屏障,保護(hù)胃黏膜上皮；③能夠促進(jìn)胃黏膜分泌碳酸氫鹽和黏液,減少胃酸的分泌及擴(kuò)散,加強(qiáng)黏液-碳酸氫鹽屏障對胃黏膜的保護(hù)作用；④能夠與膽汁結(jié)合,降低胃蛋白酶的含量,減少胃酸、膽汁、胃蛋白酶對胃黏膜的腐蝕作用。

通過本研究發(fā)現(xiàn),黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療總有效率明顯高于單純黃連素治療(92.3％ VS 76.9％),Hp清除率明顯高于單純黃連素治療(74.4％ VS 51.2％),復(fù)發(fā)率明顯低于單純黃連素治療(2.6％ VS 10.3％),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ,說明黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療能夠有效緩解患者的癥狀,增強(qiáng)清除Hp和抑制胃酸的能力,還能夠降低患者的復(fù)發(fā)率。此外,其不良反應(yīng)發(fā)生少,本研究中共出現(xiàn)1例輕微腹瀉,在停藥后自行緩解,說明用藥較為安全,容易被患者接受。

綜上所述,采用黃連素與硫糖鋁聯(lián)合治療慢性頑固性胃炎能夠有效緩解患者的癥狀,清除Hp,降低復(fù)發(fā)率,安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李錦明.硫糖鋁和黃連素聯(lián)用方案治療頑固性慢性胃炎的臨床療效觀察.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):123.

[2]李旭輝.硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎效果分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(3):101.

[3]尹斌.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎引起頑固性呃逆45例.湖北中醫(yī)雜志,2009,31(9):45.

[4]黃桂平.硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2009,4(12):34-36.

[5]張根長.硫糖鋁聯(lián)用黃連素治療慢性頑固性胃炎94例.中國藥業(yè),2012,21(8):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.058

2014-11-10]

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