潘玉瑜

雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用和達英-35治療青春期功血臨床療效觀察

潘玉瑜

目的探討雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用和炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達英-35)治療青春期功血的臨床療效及安全性。方法60例青春期功血患者,隨機分為對照組與觀察組,各30例,對照組患者采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療,觀察組患者采用達英-35治療,觀察兩組患者的止血效果、再次出血以及用藥后不良反應(yīng)等情況。結(jié)果觀察組患者用藥后48 h以及72 h內(nèi)的完全止血率優(yōu)于對照組患者(P＜0.05),觀察組患者治療總有效率為100.0％,對照組患者90.0％,組間相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論達英-35在治療青春期功血患者方面療效優(yōu)于雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用,用藥不良反應(yīng)較少,值得大力推廣應(yīng)用。

雌孕激素；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；青春期功血；療效觀察

青春期功能失調(diào)性子宮出血是目前婦科常見的疾病之一,多發(fā)于20歲以下初潮后少女,患者臨床表現(xiàn)多為在短期的停經(jīng)后會突然出現(xiàn)大量持續(xù)性的陰道流血,嚴重時甚至會引起患者重度貧血,部分患者則會表現(xiàn)出長期不間斷少量出血。一旦病發(fā),對于正處于生長發(fā)育的少女會造成極為嚴重的影響。目前臨床針對青春期功血治療的目的在于止血、促進排卵以及預防病癥復發(fā)等[1]。本文作者采用達英-35治療青春期功血患者取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年4月～2013年4月間確診收治的60例青春期功血患者作為研究對象,年齡12～20歲,平均年齡(15.9±1.6)歲。其中初潮1年內(nèi)發(fā)病患者23例、初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病19例,初潮2年后發(fā)病18例。所選患者均排除器質(zhì)性病變以及肝腎功能異常等系統(tǒng)器官病變患者。隨機分為對照組與觀察組,各30例,兩組患者在年齡、發(fā)病時間、入院時間以及病理狀況等方面相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用進行治療,雌孕激素選擇補佳樂(DELPHARM Lille S.A.S.,國藥準字J20130009),2片/6～8 h,患者病情好轉(zhuǎn)后適當減少藥物用量,最終將用量維持在1片/d,持續(xù)服用21 d,止血后2周增加使用黃體酮膠丸,100 mg/d,持續(xù)服用10 d。下周周期開始時按順序用藥治療,補佳樂1片/d,月經(jīng)開始后第5天其每晚服用4次,持續(xù)服用21 d,服藥11 d后增加使用琪寧(浙江愛生藥業(yè)有限公司,國藥準字H20331099)100 mg/d,按此方法持續(xù)用藥3個周期。

觀察組患者采用達英-35(上海信誼康捷藥業(yè)有限公司,國藥準字H20094005)進行治療,1片/6～8 h,患者病情好轉(zhuǎn)后適當減少藥物用量,最終將用量維持在1片/d,持續(xù)服用21 d,停藥1周后發(fā)生撤藥性出血,出血第5天起開始用藥,1片/d,連續(xù)服用21 d,用藥3個周期為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者恢復規(guī)律月經(jīng)在6次以上；顯效：患者恢復規(guī)律月經(jīng)在3～6次以下；有效：患者恢復規(guī)律月經(jīng)在3次以下；無效：患者的各項病理癥狀并無任何明顯改變或病情出現(xiàn)加重[2]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者用藥后48、72 h內(nèi)的完全止血率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組3例患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐以及頭暈等癥狀,對照組4例,增加使用維生素B6后消失,不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組總有效率為100.0％,與對照組90.0％比較差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 兩組患者用藥后24、48、72 h內(nèi)的止血情況比較[n(％)]

表2 兩組患者治療有效率比較[n(％)]

3 討論

青春期功血多發(fā)于13～18歲初潮過后的年輕女性。患者丘腦-垂體-卵巢軸激素之間的反饋調(diào)節(jié)并未成熟,大腦中樞對于雌激素的正反饋作用存在較大的缺陷,進而導致卵巢不能正常排卵。表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)、經(jīng)量時多時少,受無排卵的影響導致孕激素的相對缺乏,引起雌激素過多,過量的雌激素長期作用于子宮內(nèi)膜,使得子宮內(nèi)膜持續(xù)增生[3],一旦卵巢分泌的雌激素不足以維持子宮內(nèi)膜的增生,便會引起青春期功血患者發(fā)生子宮內(nèi)膜破裂出血。

達英-35是炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮的復合物,多用于治療婦女雄激素依賴性疾病以及緊急避孕等。醋酸環(huán)丙孕酮不具有雌激素活性,但具有較強孕激素活性以及抗雄激素活性。傳統(tǒng)的治療方法由于藥物用量大、種類多、用藥后不良反應(yīng)多,治療過程中患者不易掌握等原因,往往會導致青春期功血患者月經(jīng)紊亂加重。本組研究中,觀察組患者采用達英-35進行治療,對照組患者采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用進行治療,結(jié)果顯示觀察組患者在止血效果以及治療總有效率方面均優(yōu)于對照組患者,且患者用藥后的不良反應(yīng)也較少。

綜上所述,達英-35在治療青春期功血患者方面療效優(yōu)于雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用,用藥不良反應(yīng)較少,值得大力推廣應(yīng)用。

[1]曾秀娟.達英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效探索.醫(yī)學信息,2012(24):467.

[2]李曉鳳.達英-35與雌孕激素連用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析.大家健康(下旬版),2013(9):139.

[3]馮澤旻.達英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析.中國醫(yī)藥科學,2013,3(10):93-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.107

2014-11-17]

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